依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的神經(jīng)保護(hù)作用.pdf

1、目的： 通過觀察依達(dá)拉奉治療急性腦梗死患者總超氧化物歧化酶(T-SOD)、丙二醛(MDA)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)及患者歐洲卒中評(píng)分(ESS)和日常生活能力(ADL)評(píng)分的動(dòng)態(tài)變化，來評(píng)價(jià)依達(dá)拉奉的神經(jīng)保護(hù)作用及患者臨床預(yù)后的影響。病例與方法： 1.連續(xù)登記和納入2004年9月15日至2005年12月15日期間，在四川省人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院且發(fā)病2天之內(nèi)的前循環(huán)腦梗死患者，登記和納入于2005年9月15日至200

2、5年12月28日期間，在四川省人民醫(yī)院體檢科體檢健康的老年人。2.對(duì)入選的前循環(huán)腦梗死患者按隨機(jī)雙盲法使用依達(dá)拉奉或安慰劑，待揭盲后分為試驗(yàn)組(18例，依達(dá)拉奉)和對(duì)照組(20例)，分別于用藥前，用藥后第7天、第14天檢測(cè)血清T-SOD、MDA和NSE的水平及評(píng)價(jià)神經(jīng)功能缺損(ESS)和日常生活能力(ADL)，用藥后第21天ESS和ADL評(píng)分、3個(gè)月時(shí)繼續(xù)隨訪患者的ADL評(píng)分；健康老年人設(shè)為健康對(duì)照組，檢測(cè)一次血清T-SOD、MDA和N

3、SE。3.T-SOD、MDA和NSE的檢測(cè)分別使用黃嘌呤氧化酶法、硫代巴比妥酸法(TBA法)和電化學(xué)法。4.對(duì)試驗(yàn)組和對(duì)照組T-SOD、MDA和NSE的動(dòng)態(tài)變化值進(jìn)行重復(fù)單變量方差分析；對(duì)血SOD，MDA，NSE的水平與神經(jīng)功能缺損評(píng)分(用歐洲卒中評(píng)分量表ESS表示)和日常生活能力(ADL)進(jìn)行Pearson相關(guān)分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS12.0軟件包。 結(jié)果： 納入前循環(huán)腦梗死患者38例，其中試驗(yàn)組18例，對(duì)照組20

4、例；健康對(duì)照組32例。重復(fù)單變量方差分析提示：1.隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，試驗(yàn)組的MDA逐步下降的趨勢(shì)明顯大于對(duì)照組(P＜0.05)；試驗(yàn)組和對(duì)照組的NSE均表現(xiàn)了一定的下降趨勢(shì)，前者較明顯，但兩組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)；兩組T-SOD均逐步升高，試驗(yàn)組比對(duì)照組升高較明顯，但兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。2.試驗(yàn)組在第7天、第14天、第21天、3月與對(duì)照組比較，ESS和ADL評(píng)分有明顯好轉(zhuǎn)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在第14天、第2

5、1天兩組間的差別最明顯(P＜0.001)。3.試驗(yàn)組和對(duì)照組在治療前，治療第7天、第14天的血清MDA、NSE均比健康組高，但SOD均比健康組低，差別均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。4血清NSE和MDA與ESS和ADL呈負(fù)相關(guān)；血清中的SOD活性強(qiáng)度與ESS和ADL呈正相關(guān)。 結(jié)論： 1.依達(dá)拉奉具有明顯降低血清MDA，提示可能有清除自由基、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的作用。 2.依達(dá)拉奉具有明顯地改善神經(jīng)功能和提高日常生活能