肝移植受者術(shù)后淋巴細(xì)胞亞群的表達(dá)與免疫平衡的關(guān)系.pdf

1、目的：探討淋巴細(xì)胞亞群中CD3-/HLA-DR+、CD3+/CD25+和CD3+/HLA-DR-與肝移植受者術(shù)后機(jī)體免疫狀況和并發(fā)癥的關(guān)系。
　　 方法：應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀和流式細(xì)胞分析儀檢測(cè)2003年5月至2009年11月期間在我院行同種異體肝移植術(shù)52例受者，術(shù)后均采用他克莫司(FK506)、嗎替麥考酚酯(MMF)和激素三聯(lián)療法。術(shù)后定期行受者肝功能檢測(cè)和淋巴細(xì)胞亞群測(cè)定，并記錄受者的臨床表現(xiàn)。依照受者肝功能中總膽紅素、直

2、接膽紅素、間接膽紅素、谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶五項(xiàng)指標(biāo)將受者分為正常組（n=52，均無臨床癥狀）和異常組(n=27)。結(jié)合受者肝穿刺病理、他克莫司血藥濃度和臨床癥狀，又將異常組劃分為急性排斥組、藥物反應(yīng)組和原因不明組三組。觀察各組間肝移植受者的淋巴細(xì)胞亞群表達(dá)的情況。
　　 結(jié)果：1．正常組中肝移植受者活化B淋巴細(xì)胞CD3-/HLA-DR+的表達(dá)(14.09±9.36)低于異常組(19.81±9.11，P=0.011)，同時(shí)

3、活化T淋巴細(xì)胞CD3+/CD25+表達(dá)(1.97±0.79)低于異常組(2.67±0.98，P=0.002)。正常組肝移植受者的靜止T淋巴細(xì)胞CD3+/HLA-DR-表達(dá)(60.54±14.79)顯著高于異常組（52.34±12.66，P=0.012）。2．在異常組所劃分的急性排斥組、藥物反應(yīng)組和原因不明組之間的比較中，排斥組肝移植受者活化B淋巴細(xì)胞CD3-/HLA-DR+的表達(dá)(25.87±9.43)和活化T淋巴細(xì)胞CD3+/CD25

4、+的表達(dá)(3.20±0.87)均明顯高于藥物反應(yīng)組（16.00±7.23，P=0.039;2.29±0.83，P=0.048），而靜止T淋巴細(xì)胞CD3+/HLA-DR-表達(dá)(43.04±8.10)顯著低于藥物反應(yīng)組(56.65±10.06，P=0.007)。
　　 結(jié)論：肝移植受者活化B淋巴細(xì)胞CD3-/HLA-DR+、活化T淋巴細(xì)胞CD3+/CD25+和靜止T淋巴細(xì)胞CD3+/HLA-DR-的表達(dá)情況能夠及時(shí)地反映肝移植術(shù)后受

5、者機(jī)體免疫狀況，且與并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)，CD3-/HLA-DR+、CD3+/CD25＋的高表達(dá)和CD3+/HLA-DR-的低表達(dá)預(yù)示肝移植受者可能存在排斥反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)或已經(jīng)發(fā)生排斥反應(yīng)；而CD3-/HLA-DR+、CD3+/CD25+的低表達(dá)和CD3+/HLA-DR-的高表達(dá)則可預(yù)示免疫抑制劑運(yùn)用過量。因此，可推斷肝移植術(shù)后受者CD3-/HLA-DR+、CD3+/CD25+和CD3+/HLA-DR-的表達(dá)情況能夠作為鑒別并發(fā)癥的輔助指標(biāo)