383例宮頸上皮內(nèi)瘤變患者中醫(yī)證型分布與液基細(xì)胞學(xué)檢查關(guān)聯(lián)性研究.pdf

1、目的：旨在通過研究了解宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)的影響因素，探討CIN患者中醫(yī)證型分布特征與液基細(xì)胞學(xué)的關(guān)聯(lián)性，為臨床在CIN演變的不同階段采取未病先防、已病防變的“治未病”提供指導(dǎo)依據(jù)。
　　方法：建立患者一般情況、中醫(yī)癥狀及TCT檢查結(jié)果的數(shù)據(jù)庫，運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)癥狀、體征進(jìn)行中醫(yī)證候聚類分析，以癥狀作為變量，所有的癥狀和體征均進(jìn)行賦值量化，無癥狀為0，有癥狀為1。對(duì)所出現(xiàn)的癥狀、體征進(jìn)行聚類分析，確立中醫(yī)證候名

2、稱。根據(jù)中醫(yī)證候辯證結(jié)果和TCT檢查結(jié)果的頻次統(tǒng)計(jì)和聚類分析，進(jìn)一步探討CIN中醫(yī)證型與TCT檢查結(jié)果的關(guān)聯(lián)性。
　　結(jié)果：（1）本研究共收集CIN383例，其中CINⅠ組162例、CINⅡ組101例、CINⅢ組120例，所有患者均有性生活史，CIN患者年齡多集中在36～45歲，所占比例為42.1%。曾妊娠者97.4%，所有生育患者經(jīng)陰道分娩者91.4%，曾行人流術(shù)者62.4%，其中人工流產(chǎn)次數(shù)大于3次以上者11.8%，曾宮腔操者

3、有70.0%，采取避孕套避孕者15.9%，其余占84.1%，性交出血者35.0%。
　　（2）通過聚類分析統(tǒng)計(jì)出臨床上CIN常見的中醫(yī)證候群：脾虛濕盛證，濕熱內(nèi)蘊(yùn)證，腎陽虛證，陰虛夾濕證，氣滯血瘀證和熱毒蘊(yùn)結(jié)證。由多到少依次為：濕熱內(nèi)蘊(yùn)證90例，占23.5%，腎陽虛證86例，占22.5%；脾虛濕盛證73例，占19.1%；陰虛夾濕證61例，占15.9%；熱毒蘊(yùn)結(jié)證50例，占13.1%；氣滯血瘀證23例，占6.0%。從病因病機(jī)上分析，

4、濕熱邪為主要致病因素，病位主要涉及脾、腎、肝三臟。
　?。?）TCT結(jié)果顯示CINⅠ組162例，占42.3%：其中TCT結(jié)果正常者54例，占33.3%，其次是LSIL52例，占32.1%；CINⅡ組101例，占26.4%，其中HSIL32例，占31.7%，其次是LSIL30例，占29.7%；CINⅢ組120例，占31.3%，其中HSIL48例，占40.0%，其次是ASC-US26例，占21.7%。分析得出：檢出CINⅠ敏感度為56

5、.8%；CINⅡ敏感度為77.2%；CINⅢ敏感度為81.7%，而假陰性率分別為43.2%、22.8%和18.3%?？偟拿舾卸葹?4.2%，假陰性率25.8%。
　　（4）CIN中醫(yī)證型和組織病理學(xué)的關(guān)系：CINⅠ以脾虛濕盛證最多見,占31.5%， CINⅡ以腎陽虛證最多見，分別占34.7%，CINⅢ以濕熱內(nèi)蘊(yùn)證多見，占33.3%。
　　（5）CIN中醫(yī)證型和TCT之間的關(guān)聯(lián)性：TCT結(jié)果正常以脾虛濕盛證和腎陽虛證最多見，均

6、占24.2%；ASC-US以脾虛濕盛證和腎陽虛證多見，分別占26.0%和23.4%；LSIL以濕熱內(nèi)蘊(yùn)證和腎陽虛證多見，分別占21.7%和20.8%；HSIL以濕熱內(nèi)蘊(yùn)證和熱毒蘊(yùn)結(jié)證多見，分別占33.3%和21.9%。
　　結(jié)論：通過聚類分析出六種中醫(yī)證型，發(fā)病由高到低依次為濕熱內(nèi)蘊(yùn)證、腎陽虛證、脾虛濕盛證、陰虛夾濕證、熱毒蘊(yùn)結(jié)證及氣滯血瘀證。CIN演變規(guī)律與中醫(yī)證候有一定的關(guān)系，TCT與CIN中醫(yī)證候有顯著性差異（p<0.05）