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1、目的:本課題以“天人合一”、“因地制宜”的中醫(yī)整體觀思想,結(jié)合肝臟“肝藏血”、“肝體陰而用陽(yáng)”的生理特性,以慢性乙肝肝腎陰虛證為切入點(diǎn),通過(guò)對(duì)瀘州、咸陽(yáng)、武漢三地中醫(yī)院肝腎陰虛證患者臨床調(diào)查研究,試圖探討發(fā)現(xiàn)不同地域肝腎陰虛證的差異性。
方法:應(yīng)用臨床流行病學(xué)調(diào)查方法,以瀘州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、武漢同濟(jì)醫(yī)院2009年4月-2010年4月肝病科門診及出院患者臨床觀察資料為基礎(chǔ)資料,根據(jù)《病毒性肝炎中醫(yī)辨
2、證標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行中醫(yī)辨證分型,隨機(jī)選取慢性乙型肝炎肝腎陰虛證患者共150例作為臨床觀察對(duì)象。由??漆t(yī)生填寫調(diào)查表,實(shí)施臨床觀察。包括性別、年齡、病史、癥狀、體征、舌脈;輔助檢查(如肝功能,HBV-DNA)等20個(gè)指標(biāo)(具體見(jiàn)附頁(yè):臨床病例觀察量表crf表)。將相關(guān)資料輸入電腦,建立數(shù)據(jù)庫(kù),應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行x2檢驗(yàn)或F檢驗(yàn),有顯著性差異的指標(biāo)進(jìn)行逐步判別分析,經(jīng)過(guò)似然比檢驗(yàn)說(shuō)明回歸方程有無(wú)顯著意義及以上兩模型的準(zhǔn)確度。
3、> 結(jié)果:1.三地與客觀指標(biāo)的關(guān)系:1.1三地慢性乙肝肝腎陰虛證性別、病程無(wú)顯著差異。1.2發(fā)病年齡、發(fā)病季節(jié)有顯著性差異。1.3肝功能和病毒學(xué)指標(biāo):在ALT、AST、TBIL、GLB、ALP方面,三地患者比較有顯著差異。在病毒學(xué)指標(biāo)方面,三地慢性乙肝肝腎陰虛證陽(yáng)性率無(wú)顯著性差異。1.4中醫(yī)舌象和脈象:三地慢性乙肝肝腎陰虛證舌質(zhì)有顯著性差異。1.5三地患者的病情輕重比較,具有顯著差異。2.發(fā)病季節(jié)、舌質(zhì)、ALT、年齡、ALP這5項(xiàng)
4、指標(biāo)經(jīng)F檢驗(yàn),P值均<0.001,對(duì)這5個(gè)變量進(jìn)行判別分析,瀘州地區(qū)對(duì)慢性病毒性乙型肝炎肝腎陰虛證的正確判別率為62.0%,咸陽(yáng)地區(qū)的正確判別率為82.0%,對(duì)武漢地區(qū)的正確判別率為60.0%。經(jīng)過(guò)似然比檢驗(yàn)說(shuō)明回歸方程有顯著意義(P<0.01),以預(yù)測(cè)概率0.05為判別分界點(diǎn),以上兩模型的準(zhǔn)確度在65.47%。
結(jié)論:1.慢性乙肝肝腎陰虛證三地患者的性別男性均多于女性,是否和男性有飲酒嗜好而傷陰有關(guān),有待研究。病程集中分
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