不同地域慢性乙肝肝腎陰虛證與肝功能及HBV-DNA水平的相關(guān)差異性研究.pdf

1、目的:本課題以“天人合一”、“因地制宜”的中醫(yī)整體觀思想，結(jié)合肝臟“肝藏血”、“肝體陰而用陽”的生理特性，以慢性乙肝肝腎陰虛證為切入點(diǎn)，通過對瀘州、咸陽、武漢三地中醫(yī)院肝腎陰虛證患者臨床調(diào)查研究，試圖探討發(fā)現(xiàn)不同地域肝腎陰虛證的差異性。
　　 方法:應(yīng)用臨床流行病學(xué)調(diào)查方法，以瀘州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院、陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、武漢同濟(jì)醫(yī)院2009年4月-2010年4月肝病科門診及出院患者臨床觀察資料為基礎(chǔ)資料，根據(jù)《病毒性肝炎中醫(yī)辨

2、證標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，隨機(jī)選取慢性乙型肝炎肝腎陰虛證患者共150例作為臨床觀察對象。由?？漆t(yī)生填寫調(diào)查表，實(shí)施臨床觀察。包括性別、年齡、病史、癥狀、體征、舌脈;輔助檢查(如肝功能，HBV-DNA)等20個(gè)指標(biāo)（具體見附頁:臨床病例觀察量表crf表）。將相關(guān)資料輸入電腦，建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行x2檢驗(yàn)或F檢驗(yàn)，有顯著性差異的指標(biāo)進(jìn)行逐步判別分析，經(jīng)過似然比檢驗(yàn)說明回歸方程有無顯著意義及以上兩模型的準(zhǔn)確度。

3、>　　 結(jié)果:1.三地與客觀指標(biāo)的關(guān)系:1.1三地慢性乙肝肝腎陰虛證性別、病程無顯著差異。1.2發(fā)病年齡、發(fā)病季節(jié)有顯著性差異。1.3肝功能和病毒學(xué)指標(biāo):在ALT、AST、TBIL、GLB、ALP方面，三地患者比較有顯著差異。在病毒學(xué)指標(biāo)方面，三地慢性乙肝肝腎陰虛證陽性率無顯著性差異。1.4中醫(yī)舌象和脈象:三地慢性乙肝肝腎陰虛證舌質(zhì)有顯著性差異。1.5三地患者的病情輕重比較，具有顯著差異。2.發(fā)病季節(jié)、舌質(zhì)、ALT、年齡、ALP這5項(xiàng)

4、指標(biāo)經(jīng)F檢驗(yàn)，P值均＜0.001，對這5個(gè)變量進(jìn)行判別分析，瀘州地區(qū)對慢性病毒性乙型肝炎肝腎陰虛證的正確判別率為62.0％，咸陽地區(qū)的正確判別率為82.0％，對武漢地區(qū)的正確判別率為60.0％。經(jīng)過似然比檢驗(yàn)說明回歸方程有顯著意義(P＜0.01)，以預(yù)測概率0.05為判別分界點(diǎn)，以上兩模型的準(zhǔn)確度在65.47％。
　　 結(jié)論:1.慢性乙肝肝腎陰虛證三地患者的性別男性均多于女性，是否和男性有飲酒嗜好而傷陰有關(guān)，有待研究。病程集中分