曠置不同長度小腸的胃旁路術對GK大鼠糖代謝及胃腸激素的影響.pdf

1、目的：通過對自發(fā)性雄性非肥胖型糖尿病大鼠(GK大鼠)行殘胃容積固定下、曠置不同長度小腸的Roux-en-Y胃旁路術（RYGBP）式造模，觀察不同小腸曠置長度術后GK大鼠糖代謝水平及相關激素的差異，來探討曠置不同長度小腸的RYGBP對糖代謝效果的影響，為探索RYGBP手術適用于臨床非肥胖型2型糖尿病患者的可能性及最佳手術方式提供理論依據。
　　方法：選用雄性自發(fā)性非肥胖型糖尿病大鼠(GK大鼠)50只，10-12周齡，體質量240-2

2、80g。隨機分為5組，每組10只，A組：假手術組，無腸段曠置，B組：曠置十二指腸，C組：曠置十二指腸+近端1/5空腸，D組：曠置十二指腸+近端1/3空腸，E組：曠置十二指腸+近端1/2空腸。分別檢測各組術前（0周）及手術后第1、2、4、8、12周的體質量、空腹血糖（FPG）、口服糖耐量試驗(OGTT)、糖化血紅蛋白(HbA1c)比值、血清胰島素(INS)、胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)、Ghrelin水平。通過橫向比較各組手術后糖代謝

3、水平及相關激素的差異，來評估曠置不同小腸長度對糖代謝效果的影響。
　　結果：1.各組術后未見出血及感染導致死亡者，B組1只死吻合口瘺，E組2只死于嚴重腹瀉及營養(yǎng)不良，余各組健康存活。
　　2.各組術后第1周體質量減輕，于第4周開始恢復，至第12周各組體質量均超過術前；各手術組在第1周FPG、HbA1c即有明顯下降趨勢，在術后第4周時保持穩(wěn)定，與A組相比，第12周時，B、C組術后FPG、HbA1c降低差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.

4、05）， D、E組較B、C組降低更明顯（P＜0.01）；各組術后各時間點血糖峰值降低，在術后第1周即有改善，A組手術前后血糖峰值無明顯變化，B組第12周OGTT后血糖峰值雖有降低但差異無明顯統(tǒng)計學意義（P＞0.05），C、D、E組第12周血糖峰值降低明顯差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），且在8周后D、E兩組血糖峰值明顯低于C組（P＜0.05）；8周后各手術組INS與GLP-1水平均升高，與A組相比較，B組在第12周、C組在第8周開始IN

5、S與GLP-1變化差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），D、E組在第8周后升高更明顯（P＜0.01），且與C組比較也具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；各組Ghrelin變化情況，除A組外，1周后各組均有下降，其中B組無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），C、D、E組有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），在第8周B組亦開始有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），C、D、E組更明顯（P＜0.01）。
　　結論：1.本實驗成功在非肥胖型2型糖尿病大鼠上建立曠置不同長度

6、小腸的RYGBP模型，并探討對其糖代謝及胃腸激素的影響。
　　2. RYGBP術后12周GK大鼠體質量均有增加，表明RYGBP不影響非肥胖大鼠正常體質量，且糖代謝的改善作用及胃腸激素的變化與體質量變化無關。
　　3. RYGBP對GK大鼠具有確切的改善糖代謝的作用，并能顯著降低血清Ghrelin水平和顯著升高血清INS、GLP-1水平。
　　4. RYGBP不同的小腸曠置長度術后糖代謝改善效果不同，小腸轉流部位以空腸近