酒精性肝硬化患者的臨床特征.pdf

1、目的：
　　 回顧性對(duì)比分析單純飲酒、單純病毒感染以及兩者合并存在時(shí)肝硬化患者的實(shí)驗(yàn)室檢查和并發(fā)癥特點(diǎn)，探討酒精性肝硬化患者的臨床特征，為酒精性肝硬化的臨床診斷、并發(fā)癥的預(yù)防及治療提供依據(jù)。
　　 研究對(duì)象方法：
　　 一、研究對(duì)象
　　 收集2004-2008年在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院診斷明確、資料完整的肝硬化患者329例，其中ALC組104例，慢性乙型肝炎肝硬化(chronicHBV-relat

2、edcirrhosisHBV-C)組99例，慢性丙型肝炎肝硬化(chronicHCV-relatedcirrhosis，HCV-C)組15例，酒精與肝炎病毒混合因素所致肝硬化(alcoholplusvirus-relatedcirrhosisAV-C)組111例。診斷符合2010年《酒精性肝病診療指南》、2010年《慢性乙型肝炎防治指南》和2004年《丙型肝炎防治指南》。
　　 二、方法
　　 收集2004-2008年在

3、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院住院的明確診斷為肝硬化的329例患者病例資料，其中單獨(dú)酒精所致肝硬化(alcoholiclivercirrhosis，ALC)104例(28.18％)、單獨(dú)乙型肝炎所致肝硬化(chronicHBV-relatedcirrhosis，HBV-C)99例(26.83％)、單獨(dú)丙肝所致肝硬化(chronicHCV-relatedcirrhosis，HCV-C)15例(4.07％)和酒精合并肝炎病毒感染(HBV占87.4

4、％)所致肝硬化(alcoholplusvirus-relatedcirrhosisAV-C)111例(30.08％)。比較4組患者就診時(shí)的年齡、性別、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和并發(fā)癥發(fā)生率。
　　 三、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
　　 應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)或Fisher確切概率法檢驗(yàn)，多組間兩兩比較采用x2分割法；計(jì)量資料正態(tài)分布及非正態(tài)分布資料(通過(guò)取對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布資料)采用單因素方差分析，當(dāng)結(jié)果顯示差

5、異有統(tǒng)計(jì)意義(P<0.05)時(shí)，再用SNK-q檢驗(yàn)(q檢驗(yàn))分別進(jìn)行兩兩比較。
　　 結(jié)果：
　　 ALC組和AV-C組男性患者比例最高(分別為95.19％和91.79％)，平均年齡(分別為52.21±10.37歲和53.68±10.59歲)均低于單純病毒感染組(HBV-C組為57.28±12.21歲，HCV-C組為61.40±9.71歲)，P<0.05。ALC組GGT、TBIL和AST/ALT明顯高于其他組(P<0.0

6、5)。ALC組和AV-C組AST/ALT≥2的比例分別為47.35％和22.5％，與HBV-C組(12.2％)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，但HCV-C組介于兩者之間(20％)。ALC組和AV-C組上消化道出血的發(fā)生率(36.54％，32.43％)稍高于HBV-C組和HCV-C組(29.29％，26.67％)，組間差異不顯著(P>0.05)。ALC組肝性腦病和肝腎綜合征的發(fā)病率遠(yuǎn)高于其他組，但原發(fā)性肝癌的發(fā)病率(11.54％)明