臨床分離菌株耐藥性分析及銅綠假單胞菌耐藥機(jī)制的探討.pdf

1、第一部分:2001~2002年天津地區(qū)8家醫(yī)院內(nèi)、外感染常見(jiàn)病原菌耐藥調(diào)查目的了解天津地區(qū)臨床分離的醫(yī)院內(nèi)、外感染病原菌的耐藥情況,為臨床抗生素使用提供科學(xué)依據(jù).方法搜集天津市8所大型綜合醫(yī)院2001年3月-2002年3月臨床感染病人分離的3273株細(xì)菌進(jìn)行藥敏測(cè)定,同時(shí)判斷菌株來(lái)源是否為醫(yī)院內(nèi)感染的患者.使用WHONET軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,并對(duì)醫(yī)院內(nèi)、外的致病菌耐藥情況進(jìn)行對(duì)比,以觀察兩者的不同.結(jié)論應(yīng)針對(duì)醫(yī)院內(nèi)、外感染合理使用抗生素.

2、控制醫(yī)院內(nèi)的發(fā)生及耐藥播散意義重大.第二部分:醫(yī)院內(nèi)感染銅綠假單胞菌臨床株分型研究目的:了解天津市醫(yī)院內(nèi)感染銅綠假單胞菌的血清型分型分布情況.方法:搜集3家醫(yī)院從2000年7月12日-8月12日醫(yī)院內(nèi)感染銅綠假單胞菌共64株,應(yīng)用國(guó)際銅綠假單胞分型,采用玻片凝集法,對(duì)銅綠假單胞菌分型.結(jié)論:銅綠假單胞菌的國(guó)際血清型分型可用于醫(yī)院內(nèi)感染流行病學(xué)的初步分析.必須嚴(yán)格控制醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生.第三部分:泵抑制劑對(duì)耐喹諾酮類銅綠假單胞菌臨床株作用的

3、研究目的了解四種泵抑制劑對(duì)耐喹諾酮類銅綠假單胞菌臨床分離株耐藥水平的降低作用與探討耐藥決定區(qū)基因突變及耐藥表型的關(guān)系方法采用羰基氰氯苯腙(CCCP),利血平,維拉帕米及奧美拉唑等4種泵抑制劑,以瓊脂稀釋法分別測(cè)定泵抑制劑使用前、后喹諾酮耐藥銅綠假單胞菌的菌株對(duì)喹諾酮類抗生素最低抑菌濃度(MIC)的變化.應(yīng)用PCR-RFLP方法結(jié)合DNA測(cè)序,對(duì)部分耐藥株喹諾酮耐藥決定區(qū)(QRDR)相關(guān)基因GyrA和ParC區(qū)突變情況的觀察.結(jié)論尋找理想

4、的泵抑制劑是降低,最終翻轉(zhuǎn)銅綠假單胞菌耐藥水平的希望.高度耐藥的原因可能因突變和外排泵的共同作用.主要成果:1.全市2002年大型綜合醫(yī)院開(kāi)展醫(yī)院內(nèi)感染和社區(qū)分離株的耐藥調(diào)查,首次獲得該市醫(yī)院內(nèi)流行株的耐藥本底情況.2.首次應(yīng)用國(guó)際分型血清對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染銅綠假單胞菌進(jìn)行分型,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)感染血清型相對(duì)集中,可作為醫(yī)院內(nèi)感染爆發(fā)流行的證據(jù).結(jié)果可用于國(guó)際間的比對(duì).3.首次應(yīng)用四種泵抑制劑,特別奧美拉唑,觀察對(duì)該市臨床分離銅綠假單胞菌的MIC的