臨床分離銅綠假單胞菌對亞胺培南耐藥性的研究.pdf

1、目的： 了解我院臨床分離銅綠假單胞菌產(chǎn)金屬β-內(nèi)酰胺酶情況及亞胺培南-西司他丁鈉對其的抗生素后效應(yīng)，為臨床抗感染治療及醫(yī)院感染的監(jiān)測和控制提供循證醫(yī)學依據(jù)。 方法： 2007年7月至2008年10月我院住院患者送檢標本分離銅綠假單胞菌335株(同一患者同類標本分離菌株不重復(fù)計入)。采用VITEK2 Compact自動微生物分析儀進行細菌鑒定和藥敏測定，同時測定MIC。對于亞胺培南不敏感的銅綠假單胞菌，采用雙紙片協(xié)

2、同試驗和PCR技術(shù)檢測金屬酶，并對PCR產(chǎn)物進行測序；對于亞胺培南敏感的銅綠假單胞菌，采用菌落計數(shù)法和流式細胞術(shù)檢測亞胺培南-西司他丁鈉對其的抗生素后效應(yīng)。 結(jié)果： 1.銅綠假單胞菌的分離率為9.2％(335/3653)，ICU患者銅綠假單胞菌分離率居全院之首，其感染部位主要分布于呼吸道(80.6％)。 2.對亞胺培南不敏感的銅綠假單胞菌對氨曲南、頭孢他啶、環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林/他唑巴坦的耐藥率均顯著高

3、于對亞胺培南敏感的銅綠假單胞菌(P<0.05)。 3.我院對亞胺培南不敏感的銅綠假單胞菌產(chǎn)VIM-2型金屬酶，陽性率為6.8％(3/44)。 4.巰基化合物-IMP雙紙片協(xié)同試驗與PCR法檢測MBL的陽性率差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05): EDTA-IMP雙紙片協(xié)同試驗檢測MBL的陽性率顯著高于PCR法(P<0.05)。 5.2倍MIC時，亞胺培南-西司他丁鈉對銅綠假單胞菌的PAE為0.14小時；4倍MIC時，

4、亞胺培南-西司他丁鈉對銅綠假單胞菌的PAE為1.21小時；8倍MIC時，亞胺培南-西司他丁鈉對銅綠假單胞菌的PAE為2.42小時；10倍MIC時，亞胺培南-西司他丁鈉對銅綠假單胞菌的PAE為2.66小時。 6.流式細胞術(shù)檢測PAE期間銅綠假單胞菌的PI％顯著高于活菌，并且顯著低于死菌。 結(jié)論： 1.銅綠假單胞菌是ICU患者醫(yī)院感染的主要病原菌，顯示多重耐藥，應(yīng)該動態(tài)監(jiān)測細菌的耐藥性，合理選擇抗生素。 2.