高頻超聲對(duì)肥厚性幽門狹窄的診斷及術(shù)后觀察.pdf

1、肥厚性幽門狹窄(HPS)，是引起小兒頑固性嘔吐常見的胃腸道畸形，國內(nèi)發(fā)病率略低于國外。本病的主要病理改變?yōu)橛拈T環(huán)肌肥厚增生，局部形成腫塊樣改變。近年來，高頻超聲診斷肥厚性幽門狹窄受到重視，但具體診斷標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一。由于不同病例中幽門腫塊形狀不相同，僅僅根據(jù)幽門管外徑(PD)、幽門管肌層厚度 (PMT) 或幽門管長度(PL)來診斷HPS常不能獲得滿意的結(jié)果。本研究引用國外學(xué)者Shinichi Ito等發(fā)明的超聲綜合評(píng)分系統(tǒng) (Tble1)，

2、對(duì)其診斷HPS的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性進(jìn)行研究。 目的：探討高頻超聲對(duì)HPS的診斷價(jià)值及利用綜合評(píng)分系統(tǒng)為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)我國患兒的應(yīng)用價(jià)值并對(duì)術(shù)后幽門情況進(jìn)行觀察。 方法：選取28例因頑固性嘔吐就診疑為HPS的患兒，同時(shí)以25例健康兒作為對(duì)照，兩者在性別比例、日齡、體重等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有研究對(duì)象禁奶3小時(shí)后進(jìn)行超聲檢查，利用超聲測(cè)其胃內(nèi)容物量、幽門管外徑(PD)、幽門肌層厚度(PMT)、幽門管長度(PL)，并觀察胃的蠕動(dòng)

3、及幽門的舒、縮情況。以臨床最后診斷為標(biāo)準(zhǔn)確定28例嘔吐患兒中實(shí)際HPS患兒(24例)，并作為病例組。HPS患兒接受Ramstedt幽門環(huán)肌切開術(shù)時(shí)，術(shù)中實(shí)際測(cè)量PD、PMT、PL。對(duì)HPS患兒術(shù)后7目行幽門超聲檢查，測(cè)量禁奶3小時(shí)后胃內(nèi)容物量及PD、PMT、PL，并觀察胃的蠕動(dòng)和幽門舒、縮情況。比較病例組和對(duì)照組禁奶3小時(shí)后胃內(nèi)容物量及PD、PMT、PL差別。比較病例組術(shù)前PD、PMT、PL超聲測(cè)值與術(shù)中實(shí)測(cè)值的差別。根據(jù)臨床最后診斷，

4、比較分別以PD、PMT、PL為標(biāo)準(zhǔn)和以超聲綜合評(píng)分系統(tǒng)為標(biāo)準(zhǔn)診斷HPS的敏感性、特異性、準(zhǔn)確性。比較術(shù)前PD、PMT、PL測(cè)值與術(shù)后7日測(cè)值的差別。比較術(shù)前和術(shù)后7日禁奶3小時(shí)胃內(nèi)容物量的差別。 結(jié)論： 1、高頻超聲診斷HPS安全、簡(jiǎn)便、可靠，可作為首選檢查方法。 2、綜合評(píng)分系統(tǒng)作為診斷HPS標(biāo)準(zhǔn)適合我國患兒，并且比單純應(yīng)用幽門各徑線參數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)更有價(jià)值。 3、可以利用超聲對(duì)術(shù)后幽門進(jìn)行探查，以了解術(shù)后幽