淋巴管浸潤對Ⅱ-Ⅲ期結(jié)腸癌患者預(yù)后影響的研究.pdf

1、目的：
　　 對于結(jié)腸癌患者而言,淋巴管浸潤與預(yù)后密切相關(guān),但分期方法如.AJCC的TNM分期中并未對其詳細(xì)歸納。本研究將評估Ⅱ、Ⅲ期結(jié)腸癌患者不同獨立危險因素,著重研究淋巴管浸潤,探討其臨床應(yīng)用價值及其對預(yù)后的影響。
　　 方法：
　　 收集中國醫(yī)科大學(xué)腫瘤研究所于1999年1月至2008年12月間存檔的結(jié)腸癌患者582名,Ⅱ期患者333名,Ⅲ期患者249名,所選患者均行根治性手術(shù)且病理資料完整的患者納入研究。

2、統(tǒng)計與Ⅱ/Ⅲ期結(jié)腸癌相關(guān)的各項臨床病理因素,對臨床病理因素與預(yù)后的關(guān)系進行單因素及多因素分析,構(gòu)建診斷模型。明確各臨床病理因素對患者預(yù)后影響。對淋巴結(jié)檢取數(shù)充足和不足的患者分別進行多因素分析。建立相關(guān)的診斷模型后,將已知的對預(yù)后有影響的臨床病理因素帶入模型,通過計算各模型的AIC值(Akaike Information Criterion)校驗組成診斷模型的各構(gòu)成因素。對Ⅱ/Ⅲ兩期患者的診斷模型分別計算其一致性指數(shù)(C-index)評估

3、各分期系統(tǒng)的同質(zhì)性、單調(diào)性、和判別力。以明確淋巴管浸潤對患者預(yù)后的影響及其與其他因素協(xié)同對預(yù)后的影響。最終我們根據(jù)以上結(jié)果得到適用于根治術(shù)后結(jié)腸癌患者的診斷模型系統(tǒng),并了解淋巴管浸潤在患者預(yù)后中所起作用。
　　 結(jié)果：
　　 淋巴管浸潤在Ⅱ/Ⅲ期患者預(yù)后中均發(fā)揮重要作用,其對Ⅱ期與Ⅲ期淋巴結(jié)檢取數(shù)不足患者的預(yù)后的預(yù)測有統(tǒng)計學(xué)意義。而無論期別,存在淋巴管浸潤的患者復(fù)發(fā)及異時性轉(zhuǎn)移的風(fēng)險大大高于無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者。