肝細胞癌微轉(zhuǎn)移的臨床及實驗研究.pdf

1、本文分為臨床部分和基礎(chǔ)部分二部分。 臨床部分分為二章： 第一章肝細胞癌周圍微轉(zhuǎn)移的分布及其合理切緣的確定 目的：本研究收集無臨床轉(zhuǎn)移灶的肝癌的手術(shù)切除標本，制成病理大切片，觀察在腫瘤周圍肝組織內(nèi)的微轉(zhuǎn)移分布情況，為肝癌的手術(shù)方案選擇提供依據(jù)。 結(jié)論：對于沒有臨床轉(zhuǎn)移灶的肝癌，在估計患者術(shù)后肝功能可以代償?shù)那疤嵯拢瑢嵤└吻谐g(shù)應(yīng)采用較寬的切緣，爭取最大限度的清除可能存在的微轉(zhuǎn)移。至少應(yīng)滿足下述切緣標準：對于

2、不大于3cm的肝癌，在腫瘤遠端和近端區(qū)域取1cm以上的切緣；而對于大于3cm的肝癌，在腫瘤遠端區(qū)域取2cm以上的切緣，在近端區(qū)域取1cm以上的切緣。 第二章合理切緣在肝細胞癌手術(shù)治療中的價值 目的：驗證手術(shù)切緣對肝癌患者術(shù)后復(fù)發(fā)及預(yù)后的影響。 結(jié)論：對于沒有臨床轉(zhuǎn)移灶的肝癌，在估計患者術(shù)后肝功能可以代償?shù)那疤嵯?，實施肝切除術(shù)應(yīng)采用較寬的切緣，爭取最大限度的清除可能存在的微轉(zhuǎn)移。至少應(yīng)滿足上述切緣標準。在比較準確的

3、評估肝臟儲備功能的前提下，上述寬切緣并不會顯著增加手術(shù)死亡和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，卻能顯著降低肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)率，顯著提高復(fù)發(fā)腫瘤的再切除率，能顯著的提高術(shù)后生存率。 基礎(chǔ)部分 趨化因子受體與肝癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的關(guān)系 目的：研究7種趨化因子受體是否在肝癌細胞中表達，并研究其與肝癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的關(guān)系。 結(jié)論：無論在mRNA水平還是蛋白水平，肝癌細胞可表達多種趨化因子受體，包括CCR1、CCR6、CXCR3和CXCR4。其中CX