轉型社會醫(yī)患沖突的社會學分析-以上海市D、F醫(yī)院為例.pdf

1、本文在各個學科研究的基礎上，通過實地調查方法，對醫(yī)患沖突在醫(yī)患互動各個環(huán)節(jié)的表現加以總結，并在社會轉型的背景下進行歸因。這些環(huán)節(jié)包括溝通和診療、糾紛的處理、醫(yī)務社工的事前預防以及媒體的作用等，而影響醫(yī)患沖突的因素表現為醫(yī)療機構的市場化改革、醫(yī)生的職業(yè)聲望變遷以及患者權益表達的困境。在市場化引發(fā)的社會轉型背景下，國家需要在減輕自身壓力的同時，在制度上充分保障醫(yī)院、醫(yī)生和患者的利益。
　　 醫(yī)患沖突通常情況下一般發(fā)生在醫(yī)患溝通、診療

2、和糾紛處理過程當中。信息隔離和時間限制的特點使溝通成為對醫(yī)患雙方的考驗，這往往為沖突埋下隱患。診療過程經常伴隨著患者參與程度的界限與醫(yī)生服務范圍的爭論。而在醫(yī)患糾紛處理階段，相關的職能部門大多維護醫(yī)院利益，且現有的處理條例和相關法律還有待完善，同時，個別媒體夸大事實以及對醫(yī)生進行“污名化”的做法也進一步加深了醫(yī)患矛盾。
　　 醫(yī)患沖突的原因從醫(yī)療活動主體角度考慮，可以歸結為醫(yī)療部門改革中似是而非的市場化、醫(yī)生動搖的職業(yè)聲望以及患

3、者權益表達的渴望與無奈。醫(yī)療事業(yè)的公益性和國家的所有權壟斷使得公立醫(yī)院不可能實現經濟學意義上的市場化，于是，醫(yī)院生存的壓力進一步造成醫(yī)生利用信息不對稱對患者的變相創(chuàng)收，職業(yè)聲望由此下降，患者的利益受到損害的同時，還存在著表達機制的缺陷。這些都導致了醫(yī)患沖突的產生。
　　 從傳統社會至今，每個時期的醫(yī)患沖突都不同程度地反映著當時的社會發(fā)展階段特點。而目前我國的醫(yī)患沖突也帶有由市場變革引發(fā)的社會轉型的鮮明特征。在轉型過程中，國家在急