腎移植組織配型的臨床研究.pdf

1、第一部分;腎移植工作中,在眾多的供受者之間根據HLA配型原則篩選供受者是一個非常細致的工作.當供受者量多時,往往需要耗費大量的精力.為了精確、快速的進行HLA的配型工作,作者參考了近年來國內外相關資料,根據氨基酸殘基配型原理及免疫原性錯配數(shù)據,設計了同種異體腎移植組織配型管理軟件,使臨床移植醫(yī)師在短時間內迅速分析供受者之間HLA的相配、相容、相斥情況,從而給出一個明確的選擇.1、HLA配型軟件是將現(xiàn)代計算機技術與臨床移植醫(yī)學需要相結合的

2、體現(xiàn),適合中國漢族人氨基酸殘基配型標準.2、HLA配型軟件安裝簡單、操作容易,便于在大量等待腎移植的受者中以最短的時間、準確的配型分析篩選最佳供受者.3、HLA配型標準可以根據臨床發(fā)展的需要更改,充分調動使用者的臨床研究潛能.第二部分 利用HLA氨基酸殘基配型標準提高腎移植供受者組織配型符合率的研究;腎移植中采用HLA A、B、DR六抗原無錯配標準(Zero HLA A、B、DR Antigen Mismatch,0 Ag MM)使腎移

3、植受者獲得了較為理想的1年、5年、10年以及20年存活率,但HLA零錯配的標準在我們國家缺乏實用性,氨基酸殘基配型是腎移植組織配型較為理想的臨床策略,該研究結合中國漢族人氨基酸殘基2配型標準對305例腎移植受者的組織配型進行分析,以證實氨基酸殘基配型在臨床應用的可行性.采用氨基酸殘基配型標準大幅度提高供受者HLA相配幾率.第三部分 H L A氨基酸殘基配型及免疫原性錯配對腎移植患者急性排斥反應發(fā)生率的影響;為了觀察HLA配型對腎移植術后

4、排斥反應及存活率的影響,參考譚建明報道的漢族人HLA氨基酸殘基配對標準(ResM)中的HLA中相容及錯配(MM)標準、Maruya報道的供受體HLA配型具有免疫原性錯配(IM)位點中的HLA相斥數(shù)據,制作了腎移植組織配型軟件<'【23】>,利用該軟件指導臨床組織配型,回顧并分析了198例尸腎移植供受者H L A氨基酸配型MM、IM情況及其對腎移植術后移植腎功能恢復時間、1年內急性排斥反應發(fā)生率的影響,對Res M配型標準中MM及IM在腎