非糖尿病人群糖代謝自然轉歸危險因素探討.pdf

1、目的：
　　分析北京市某社區(qū)非糖尿病人群糖代謝自然轉歸特點，探討不同糖代謝轉歸中危險因素的變化情況以及不同代謝危險因素變化與糖代謝轉歸的關系。
　　方法：
　　選取2007年9月--12月份隨機調查的北京市石景山蘋果園社區(qū)自然人群為研究對象，對未明確診斷為T2DM者行75gOGTT試驗，非T2DM共1092人(平均年齡49.0±14.6歲，男性占40％，女性60％)。分別于2010年、2012年對上次隨訪時非糖尿病人群

2、進行再次調查研究：1.比較基線不同糖代謝狀態(tài)組臨床特征及轉歸情況；2.Cox回歸法分析影響轉歸的危險因素；3.描述肥胖、血壓、血脂等危險因素變化與不同糖代謝轉歸的關系。
　　結果：
　　1.糖尿病前期人群分布比例IGT>IFG>IFG/IGT，分別為8.47％、5.23％、3.85％。與NGT組比較，IGR組腰圍、腰臀比、SBP、DBP、UA、TC、LDL-C等代謝危險因素出現(xiàn)具有統(tǒng)計學意義的改變；IFG/IGT組基線BMI

3、、腰圍、WHR、血壓、UA、血脂等水平與新診斷T2DM組患者并無差別(P>0.05)。IGR組肥胖、高血壓、大血管病變的患病率顯著高于NGT組。與NGT組相比，IGR組已經出現(xiàn)明顯的胰島素抵抗及胰島素釋放指數(shù)的降低；IFG組與IGT組的IR與胰島細胞功能存在差別，HOMA-IR比較，IFG>IGT；HBCI/IR比較，IFGIGT(P<0.05)。
　　2.非糖尿病人群各組DM年

4、轉歸率，IFG/IGT(10.37％)>IGT(4.94％)>IFG(4.68％)>NGT(1.27％)。Cox回歸分析顯示NGT轉歸為IGR或T2DM的危險因素主要是FPG(OR=2.105，95％CI1.326-3.343，P=0.002)、2hPG(OR=1.342，95％CI1.150～1.565，P=0.000)、BMI(OR=1.289，95％Cl1.040～1.597，P=0.020)；IGR轉歸為T2DM與ALT(OR=

5、2.535，95％CI1.152～5.579，P=0.021)成正相關，與HBCI/IR(OR=2.941，95％CI1.285～6.711，P=0.011)、△I120/△G120/IR(OR=1.462，95％CI1.075～1.988，P=0.015)成負相關?；€NGT組，肥胖人群相對于超重人群、超重人群相對于正常體重人群，IGR或DM發(fā)生風險比為1.289；肝功≥40U/L的IGR人群發(fā)生DM風險比為2.762。
　　3

6、.基線NGT人群，腰圍≤82cm，BMI<25 kg/m2，SBP<130mmHg對于長期NGT的保持至關重要，如隨訪中出現(xiàn)糖代謝惡化，血壓控制在120/70mmHg，HDL-C≥1.5mmol/L，同時伴有TC的降低，常預示著較好的轉歸；基線IGR人群，保持BMI<25 kg/m2，腰圍<80cm以下，WHR≤0.9，血壓<130/70 mmHg，HDL-C>1.4mmol/L，TC<5mmol/L，LDL-C<3mmol/L，TG<

7、1.8mmol/L，轉歸為NGT幾率較大，而腰圍>90cm，血壓>140/80mmHg，TC>5mmol/L，LDL-C>3mmol/L，TG<2mmol/L HDL-C<1.2mmol/L，提示DM的發(fā)生。
　　結論：
　　1.IGR人群各種代謝危險因素已經明顯增加，肥胖、高血壓、血脂異常、大血管病變患病率升高，胰島素抵抗增加、胰島素釋放指數(shù)降低。
　　2.胰島素抵抗和胰島細胞功能損在糖代謝惡化過程中起重要的預測作用