HLA-G在人食管鱗癌中的表達(dá)及意義.pdf

1、背景及目的：食管癌在世界的發(fā)病率很高，在惡性腫瘤中發(fā)病率位居第四位。我國(guó)食管癌90％以上是鱗狀細(xì)胞癌，死亡率在世界各國(guó)中位居第一，成為預(yù)后最差的消化系統(tǒng)腫瘤之一，因早期食管癌癥狀不明顯，大部分食管癌患者確診時(shí)已屬中晚期。以手術(shù)為主治療后的5年生存率一直徘徊在25-30％。臨床和病理研究尚未揭示食管癌背后復(fù)雜的生物學(xué)機(jī)理，食管癌的病因和發(fā)病機(jī)制仍不十分明確，因此難以做到食管癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。因此從多角度研究腫瘤的發(fā)病機(jī)理，尋找可

2、能存在的食管癌的各種標(biāo)志物以用于食管癌的早期診斷、治療效果評(píng)價(jià)和術(shù)后隨訪已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急。
　　人類白細(xì)胞抗原G(HLA-G)由HLA-I類基因編碼，最早在胎盤絨毛膜外滋養(yǎng)層細(xì)胞發(fā)現(xiàn)其有所表達(dá)，并證實(shí)在胎兒免疫耐受中起重要作用。隨后研究證實(shí)HLA-G在生理、病理情況下存在組織特異性表達(dá)，并認(rèn)為HLA-G在腫瘤免疫逃逸中可能具有重要作用。近年來,在人類結(jié)腸癌、黑色素瘤,乳腺癌,腎癌,神經(jīng)膠質(zhì)瘤，肺癌及淋巴瘤中都發(fā)現(xiàn)有HLA-G的表達(dá)

3、，它與腫瘤的大小、分化程度及腫瘤轉(zhuǎn)移之間有密切關(guān)系。腫瘤細(xì)胞也可異常分泌可溶性HLA-G（sHLA-G）分子，而sHLA-G具有免疫抑制功能。研究發(fā)現(xiàn)，腫瘤患者外周血sHLA-G水平與其預(yù)后密切相關(guān)。IL-10是腫瘤發(fā)生發(fā)展過程中一種重要的負(fù)性免疫調(diào)節(jié)細(xì)胞因子，用RT-PCR方法檢測(cè)發(fā)現(xiàn)在多種腫瘤組織中均可檢測(cè)到IL-10，包括食管癌，宮頸癌，淋巴瘤和黑色素瘤等，而在正常組織中IL-10mRNA不表達(dá)或表達(dá)量極少。大量研究表明IL-10

4、可以上調(diào)腫瘤細(xì)胞HLA-G的表達(dá)水平。雖然研究證實(shí)HLA-G與多種腫瘤的免疫逃逸存在相關(guān)性,但是關(guān)于HLA-G在食道癌中表達(dá)情況尚未見報(bào)道。本研究的目的是通過研究HLA-G在食管癌中的表達(dá)情況，探討HLA-G在食管鱗狀細(xì)胞癌中的作用，以及IL-10對(duì)sHLA-G表達(dá)水平的影響。
　　方法：本研究收集60例食管鱗癌組織和對(duì)應(yīng)的病人術(shù)前血液標(biāo)本，28例健康正常人血液及正常食管組織標(biāo)本，采用免疫組化、逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)（RT-PCR）

5、、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）等方法和技術(shù)，觀察：（1）食管鱗癌組織中HLA-G的表達(dá)及意義；（2）食管鱗癌病人外周血sHLA-G表達(dá)水平及意義；（3）食管鱗癌病人外周血IL-10對(duì)sHLA-G表達(dá)水平的影響。
　　結(jié)果：（1）HLA-G蛋白在食管鱗癌中的陽性表達(dá)率為70％（42/60）,陰性表達(dá)率為30％（18/60）,HLA-G在癌旁非腫瘤的食管鱗狀上皮組織陽性表達(dá)率為8.3％（5/60），陰性表達(dá)率為91.7％(55/60

6、),并有顯著性差異（P<0.05），正常食管組織中未見有HLA-G表達(dá)。HLA-G陽性表達(dá)程度與食管鱗癌分化程度和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移顯著相關(guān)（P<0.05），而與患者的年齡、性別、腫瘤位置、腫瘤大小、侵襲程度及TNM分期無關(guān)；（2）HLA-GmRNA在25例食管鱗癌組織和對(duì)應(yīng)的癌旁組織中的表達(dá)率分別為84％（21/25）和16％（4/25），HLA-G5mRNA在25例食管鱗癌組織和對(duì)應(yīng)的癌旁組織中的表達(dá)率分別為80％（20/25）和8％（2/

7、25）；而正常食管組織中未見有HLA-GmRNA表達(dá)，HLA-GmRNA與蛋白表達(dá)具有一致性。（3）60例食管鱗癌病人血清sHLA-G和IL-10平均值分別為15.04u/ml（4.33-250.00u/ml）和23.86pg/ml(3.33-85.60pg/ml)，28例健康正常人血清sHLA-G及IL-10平均值分別為6.81u/ml(0-29.27u/ml)，12.81pg/ml(0.20-27.07pg/ml)。食管鱗癌病人血清