上海市松江區(qū)與長(zhǎng)寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況比較分析研究.pdf

1、研究目的:
　　通過對(duì)上海市松江區(qū)和長(zhǎng)寧區(qū)轄區(qū)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本情況和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用者的情況進(jìn)行全面的分析,發(fā)現(xiàn)問題,比較分析相應(yīng)指標(biāo),對(duì)兩區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本醫(yī)療功能和公共衛(wèi)生服務(wù)功能的履行情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),發(fā)現(xiàn)亮點(diǎn)和不足之處,探索適合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)健康發(fā)展的運(yùn)行機(jī)制和管理機(jī)制。
　　研究方法:
　　選取上海市松江區(qū)和長(zhǎng)寧區(qū)兩區(qū)為研究對(duì)象,調(diào)查其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的情況。采用問卷調(diào)查的方法了解八家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)

2、構(gòu)(中心4個(gè),站4個(gè))共200名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用者的情況(每年兩個(gè)區(qū)共調(diào)查200人)。
　　研究結(jié)果:
　　2011年上海市松江區(qū)和長(zhǎng)寧區(qū)常住人口分別為150.77和71.03萬人,戶籍人口比例為37.51％和86.40%。上海市松江區(qū)和長(zhǎng)寧區(qū)2011年衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)分別為68936.5和31386.11萬元,占財(cái)政支出的比例為5.5%和4.2%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)分別為7750和6826.51萬元,占衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的比例分別

3、為11.24%和21.75%。
　　2011年松江區(qū)和長(zhǎng)寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用者中,男性比例分別為56%和32%,女性分別44%和68%;年齡均值分別為58.41和68.43歲,平均家庭人均收入分別為2134和3093元。松江區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用者中,在崗人員占多數(shù),比例為37%,享受醫(yī)保類型主要為新農(nóng)合,比例為54%;長(zhǎng)寧區(qū)以退休/離休人員為主,比例為89%,醫(yī)保類型主要為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),比例為98%。
　　2011年

4、上海市松江區(qū)和長(zhǎng)寧區(qū)分別規(guī)劃設(shè)置14和10個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,89個(gè)和40個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,均全部建成,舉辦主體基本為政府。松江區(qū)和長(zhǎng)寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在中心獨(dú)立法人資格,第一名稱注冊(cè),收支兩條線管理,納入醫(yī)保定點(diǎn),實(shí)行藥物零差率和醫(yī)藥分開或藥房托管方面落實(shí)的比例全部為100%。站在獨(dú)立法人資格,第一名稱注冊(cè),國(guó)家基本藥物制度,收支兩條線管理方面落實(shí)的比例全部為100%。2011年松江區(qū)的站在醫(yī)保定點(diǎn),藥品零差率/低差率銷售制度方面落

5、實(shí)的比例均為100%。2011年長(zhǎng)寧區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中,有一家采取了醫(yī)保定點(diǎn)納入和藥品零差率/低差率銷售政策。兩個(gè)區(qū)的站全部未實(shí)行財(cái)務(wù)獨(dú)立核算,且兩區(qū)在執(zhí)行了兩年醫(yī)藥分開/藥房托管后又取消了該政策。兩個(gè)區(qū)全部未實(shí)行績(jī)效工資。
　　2011年松江區(qū)和長(zhǎng)寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在崗工作人員分別為1762和994人,站分別為572和341人,中心臨時(shí)聘用人員總數(shù)分別為634和258人,占在崗工作人員總數(shù)35.98%和25.96%,站臨聘人

6、員總數(shù)分別為182和116人,占總數(shù)31.82%和34.02%。松江區(qū)和長(zhǎng)寧區(qū)中心每千居民擁有衛(wèi)生技術(shù)人員分別為0.85和0.81人,全科醫(yī)師0.14和0.09人,站每千居民擁有衛(wèi)生技術(shù)人員分別為0.41和0.52人,全科醫(yī)師0.16和0.19人。
　　2011年松江區(qū)和長(zhǎng)寧區(qū)平均每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總收入分別為3776.75和4130.20萬元,其中業(yè)務(wù)收入為2154.14和2805.71萬元,分別占總收入59.73%和68.4

7、3%。中心平均門診總收入分別為1667.90和2615.28萬元,占業(yè)務(wù)收入80.83%和93.21%,藥品收入為1130.75和1736.84萬元,占門診總收入67.82%和66.27%。
　　松江區(qū)和長(zhǎng)寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011年平均門急診人次數(shù)分別為175714和226087.7人次,其中平均中醫(yī)門診服務(wù)人次數(shù)17595.36和32987人次。站2011年平均門急診人次數(shù)分別為8562.38和10328.58人次。兩區(qū)社區(qū)

8、衛(wèi)生服務(wù)中心平均上轉(zhuǎn)病人人次數(shù)分別為597.36和2131.9人次,從上級(jí)機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)病人人次數(shù)分別為504.21和212人次。兩區(qū)站平均上轉(zhuǎn)病人人次數(shù)分別為109.58和32.58人次,從上級(jí)機(jī)構(gòu)下轉(zhuǎn)病人人次數(shù)分別為73.96和23.30人次。
　　2011年松江區(qū)和長(zhǎng)寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用者對(duì)機(jī)構(gòu)總體滿意率較高,方便性滿意率分別為94%和97%,服務(wù)態(tài)度總體滿意率為98%和99%,藥品價(jià)格的總滿意率為88%和43%
　　結(jié)論與

9、建議:
　　松江區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償相對(duì)不足;上海市松江區(qū)與長(zhǎng)寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用者人口構(gòu)成有差異,對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求各有特點(diǎn);兩區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)配套政策全面實(shí)施,但相關(guān)政策有待完善和改進(jìn);松江區(qū)與長(zhǎng)寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量不足,且臨聘人員比例較高;兩區(qū)全科醫(yī)生配備比例仍未達(dá)標(biāo),人均擁有量仍需提高;兩區(qū)收入以業(yè)務(wù)收入為主,其中藥品收入所占比例較大,長(zhǎng)寧區(qū)情況更明顯;長(zhǎng)寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)特色明顯;松江區(qū)與長(zhǎng)寧區(qū)社區(qū)衛(wèi)