局部枸櫞酸抗凝方式在MODS患者連續(xù)性血液凈化過程中的應(yīng)用.pdf

1、目的：探討MODS患者在連續(xù)性血液凈化（CBP）過程中應(yīng)用局部枸櫞酸抗凝對凝血功能及治療效果的影響。
　　 方法：將我院2009年6月至2010年10月期間施行連續(xù)性血液凈化（CBP）的35例MODS患者隨機(jī)分為2組，局部枸櫞酸抗凝組（A組）和無肝素抗凝組（B組）。監(jiān)測MODS評分與凝血指標(biāo)的相關(guān)性，兩組CBP治療前、治療后24小時(shí)的MODS評分，凝血指標(biāo)，血?dú)夂蜕笜?biāo)的變化；觀察體外循環(huán)凝血情況、濾器使用壽命及臨床出血事件。

2、
　　 結(jié)果：⑴兩組CBP治療方式對病人的凝血指標(biāo)均無明顯影響（P＞0.05）；⑵在兩組患者進(jìn)行CBP的過程中，0、2、4、6、8、10、12小時(shí)各時(shí)間點(diǎn)的PBE、PV、TMP有組內(nèi)差異（P＜0.05）平均濾器使用壽命為29.84±21.34小時(shí)，B組平均濾器使用壽命為12.46±17.13小時(shí)，A組濾器使用較B組長，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；⑶A組在24小時(shí)內(nèi)更換濾器次數(shù)占A組人數(shù)的5.9%，B組在24小時(shí)內(nèi)更換次數(shù)占

3、B組人數(shù)的88.9%，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；⑷A、B二組CBP治療后，肌酐、尿素、MODS評分較治療前均明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中A組肌酐治療后降低更顯著，與B組比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；⑸A組CBP治療后，iCa、鈉、HCO3水平較治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），PH值在A組治療后較治療前升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；⑹二組患者在透析后均未出現(xiàn)出血并發(fā)癥。7）MODS