急性心肌梗死患者血漿組織蛋白酶L、胱抑素C變化與側(cè)支循環(huán)形成的關(guān)系.pdf

1、目的:
　　觀察組織蛋白酶L、胱抑素C在急性心肌梗死患者中的變化探討其與側(cè)支循環(huán)形成的關(guān)系。
　　方法:
　　臨床診斷急性心肌梗死的患者（67例），采集其發(fā)病48小時(shí)內(nèi)，第3天，第5天肘靜脈血，通過(guò)ELISA法測(cè)定其血漿組織蛋白酶L水平，乳膠增強(qiáng)散射免疫比濁法測(cè)定患者胱抑素C水平。使用Rentrop分級(jí)將患者分為側(cè)支循環(huán)不良及側(cè)支循環(huán)良好組，是否行PCI治療將其分為急診PCI組及擇期PCI組，是否并發(fā)ST抬高等分為ST

2、段抬高型心梗組及非ST段抬高型心梗組。通過(guò)組間及亞組的比較分析組織蛋白酶L，胱抑素C在急性心?；颊邆?cè)支循環(huán)形成中的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　急性心肌梗死組患者血漿組織蛋白酶L濃度在48小時(shí)內(nèi)，3天，5天呈現(xiàn)先上升而后下降的趨勢(shì)。側(cè)支循環(huán)形成良好組首次靜脈血組織蛋白酶L血漿濃度（15.63±6.02 nmol/L）比較側(cè)支循環(huán)不良組(12.09±4.88nmol/L)明顯更高，P＜0.05，行多因素Logistic分析證明其與側(cè)

3、支循環(huán)形成獨(dú)立相關(guān)(OR1.15，95％CI，1.023～1.293，P＜0.05)。在急診PCI組與擇期PCI組對(duì)比第5天靜脈血發(fā)現(xiàn)擇期PCI組患者血漿組織蛋白酶L(29.35±3.36nmol/L)較急診PCI組(21.57±4.03nmol/L)明顯更高，P＜0.01，行側(cè)支循環(huán)良好與不良亞組分析發(fā)現(xiàn)，在擇期PCI組中側(cè)支循環(huán)豐富患者血漿組織蛋白酶L水平(33.08±3.00nmol/L)較不豐富者(28.15±3.45nmol/

4、L)明顯更高，P＜0.05。提示組織蛋白酶L在可能直接參與了側(cè)支循環(huán)形成。此外我們還在對(duì)ST段抬高型心肌梗死及非ST段抬高型心肌梗死組的比較中發(fā)現(xiàn)，非ST段抬高型心肌梗死首次靜脈血組織蛋白酶L濃度（18.97±4.72nmol/L）顯著高于ST段抬高型心肌梗死患者(11.34±4.27nmol/L) P＜0.01。對(duì)于血漿胱抑素C的觀察可見(jiàn)，除了在第3天急診PCI組(1.09±0.30mg/L)與擇期PCI組(0.89±0.20mg/L