β受體阻滯劑與抗甲狀腺藥短期治療對(duì)甲亢患者P波離散度影響的比較.pdf

1、目的:
　　 通過(guò)測(cè)定甲亢患者P波離散度(PWD)的改變，探討丙硫氧嘧啶和普萘洛爾短期治療對(duì)PWD的作用以及兩者作用的差別。
　　 方法:
　　 將30例初發(fā)甲亢患者隨機(jī)分為丙硫氧嘧啶組和普萘洛爾組，丙硫氧嘧啶組給予丙硫氧嘧啶片100mg,3次/日，口服，普萘洛爾組給予普萘洛爾片，10mg,3次/日，口服，均治療三周。P波值依據(jù)治療前后的十二導(dǎo)聯(lián)的心電圖測(cè)出，從中提取出最大的P波值(Pmax)和最小的P波值(Pm

2、in)，PWD為兩者之間的差值，分別測(cè)定各組在治療前和治療后的PWD。進(jìn)行心電圖測(cè)量時(shí)，被檢查者應(yīng)做好自身準(zhǔn)備，一般取仰臥位，減少外界環(huán)境的干擾，處于安靜狀態(tài)下，呼吸、心率與平時(shí)基本保持一致，使自主神經(jīng)活動(dòng)的影響減少到最低，為了減少肌電的干擾，同時(shí)減少測(cè)量過(guò)程中的偽差，體表導(dǎo)聯(lián)應(yīng)盡量保持清潔，使用同步記錄的體表十二導(dǎo)聯(lián)心電圖進(jìn)行心電圖記錄，紙速25mm/s，為了測(cè)量方便應(yīng)該調(diào)高心電圖的增益，已經(jīng)完成記錄的心電圖，取基線較平并且圖形較為清

3、晰的一段心動(dòng)周期進(jìn)行測(cè)量。有研究顯示[7]Pmax出現(xiàn)率在II導(dǎo)聯(lián)占77.04％，V5導(dǎo)聯(lián)占14.39％，Pmin出現(xiàn)率在Vl聯(lián)導(dǎo)聯(lián)占74.69％，V2導(dǎo)聯(lián)占7.84％。等電位線與P波起點(diǎn)的交點(diǎn)處作為P波測(cè)量時(shí)的起點(diǎn)，等電位線與P波終點(diǎn)的交點(diǎn)處作為P波測(cè)量時(shí)的終點(diǎn)，完成測(cè)量并記錄完畢12導(dǎo)聯(lián)的全部P波時(shí)限后，用最大的P波時(shí)限減去最小的P波時(shí)限，最后得到的差值即為PWD。
　　 結(jié)果:
　　 (1)丙硫氧嘧啶和普萘洛爾短期

4、治療都對(duì)甲亢患者的PWD有明顯的改善作用。(2)與丙硫氧嘧啶相比普萘洛爾在短期治療中更能明顯降低甲亢患者的PWD。
　　 結(jié)論:
　　 (1)普耐洛爾短期治療可以明顯改善甲亢患者的PWD。(2)在短期治療中，普萘洛爾對(duì)甲亢患者PWD的改善作用強(qiáng)于丙硫氧嘧啶。(3)普萘洛爾對(duì)甲亢患者PWD的改善作用可能是通過(guò)降低甲亢患者體內(nèi)的三碘甲狀腺原氨酸(T3)濃度以及抑制交感神經(jīng)張力實(shí)現(xiàn)的，而丙硫氧嘧啶對(duì)甲亢患者PWD的改善是通過(guò)降