自體血液回輸對(duì)脊椎手術(shù)患者圍術(shù)期血漿ICAM-1和炎癥介質(zhì)的影響.pdf

1、目的：觀察自體血回輸對(duì)脊椎手術(shù)患者圍手術(shù)期炎性細(xì)胞因子：白介素1(IL-1)、白介素8(IL-8)、腫瘤壞死因子α(TNF-α)以及細(xì)胞間粘附分子(ICAM-1)的影響，探討自體血回輸對(duì)圍術(shù)期患者血管內(nèi)皮細(xì)胞及體內(nèi)炎性因子的影響。
　　方法：60例擇期行脊椎外科手術(shù)患者隨機(jī)分成2組：對(duì)照組(C組，n=30)；自體血回輸組(H組，n=30)，H組采用標(biāo)準(zhǔn)回收模式，應(yīng)用血液回收機(jī)對(duì)回收血進(jìn)行處理，術(shù)中回輸給患者。當(dāng)C組HCT<0.25

2、時(shí)則輸異體紅細(xì)胞懸液(SRBC)，出血量>1500 ml時(shí)補(bǔ)充輸新鮮冰凍血漿(FFP)(輸入血漿總量占出血量30％)，必要時(shí)輸入冷沉淀。分別于入室前30min(T1)，初次輸注自體或異體血后10min(T2)，手術(shù)結(jié)束時(shí)(T3)，術(shù)后24hr(T4)取肘正中靜脈采血2ml，高速離心后于-70℃液氮低溫標(biāo)記儲(chǔ)存待檢。分別檢測(cè)4個(gè)時(shí)間點(diǎn)血液中IL-1、IL-8、TNF-α以及ICAM-1的水平。
　　結(jié)果：IL-1在自體血回輸組T2、

3、T3明顯升高，T4基本恢復(fù)基礎(chǔ)水平，在對(duì)照組T2、T3明顯降低，T4時(shí)有恢復(fù)術(shù)前水平的趨勢(shì)，但與T1相比仍有明顯降低；IL-8與IL-1相近，但在對(duì)照組T4恢復(fù)程度較高，已接近術(shù)前基礎(chǔ)值；TNF-α在4個(gè)時(shí)間點(diǎn)的改變，組間組內(nèi)無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；ICAM-1的水平在試驗(yàn)組T3比T1明顯升高，T4基本恢復(fù)T1水平，對(duì)照組T3、T4對(duì)比T1明顯降低，T4有恢復(fù)趨勢(shì)，但不能達(dá)到T1水平。
　　結(jié)論：自體血回輸能引起血液中，炎性因子的激活，