不同的知情同意告知方式對(duì)心臟介入患者焦慮情緒的影響.pdf

1、目的:通過(guò)發(fā)放心理學(xué)量表對(duì)患者介入術(shù)前、術(shù)后的焦慮程度進(jìn)行詳細(xì)的測(cè)評(píng),對(duì)比心理干預(yù)組與對(duì)照組,術(shù)前與術(shù)后的焦慮程度,研究不同的知情同意告知方式對(duì)于心臟介入患者焦慮情緒的影響。從而摸索出一條通過(guò)心理干預(yù)易化手術(shù)過(guò)程,改善手術(shù)效果的新路。
　　 方法:選取2009年2月～2009年7月初次擬行冠狀動(dòng)脈造影,2009年2月～2009年12月初次擬行電生理檢查及心臟射頻消融術(shù),起搏器置入術(shù)的患者共436例(男231例,女205例,平均年

2、齡(58.2±11.7)歲)。入選患者均有基本讀寫(xiě)能力、意識(shí)清楚,病情允許適度活動(dòng),排除腦器質(zhì)疾病、精神病既往史及家族史、既往心外科及介入手術(shù)史,排除失明、失聰者。436例患者隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組,對(duì)于干預(yù)組,術(shù)前應(yīng)用多媒體手段向患者講解與其相關(guān)的介入診療過(guò)程,向患者及委托人同時(shí)提供介入檢查(治療)知情同意書(shū),并詳細(xì)講解該醫(yī)療文件,告知手術(shù)名稱、目的、路徑、大約時(shí)長(zhǎng)、術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng),術(shù)中及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法等；對(duì)于患者提

3、出的問(wèn)題予以客觀、詳細(xì)的回答。對(duì)于對(duì)照組,不向患者本人進(jìn)行多媒體宣教,不向患者本人提供介入檢查(治療)知情同意書(shū),僅向患者委托人提供并講解該醫(yī)療文件,講解內(nèi)容同干預(yù)組。術(shù)前如果患者提問(wèn)手術(shù)相關(guān)問(wèn)題,會(huì)簡(jiǎn)單向其告知該手術(shù)創(chuàng)傷小、風(fēng)險(xiǎn)小,治療效果較好等。于知情同意簽字前2～3個(gè)小時(shí)及術(shù)后第2天尚未正式告知患者介入治療結(jié)果時(shí)讓患者本人填寫(xiě)焦慮自評(píng)量表(SAS),并于術(shù)后3個(gè)月時(shí)以電話隨訪的形式再次讓患者填寫(xiě)上述評(píng)定量表,測(cè)定其不同時(shí)期的焦慮程

4、度。
　　 結(jié)果:對(duì)照組與干預(yù)組在性別、年齡、身高、體重、吸煙嗜好、住院天數(shù)、醫(yī)療費(fèi)用支付方式(即是否有醫(yī)療保險(xiǎn))等方面均無(wú)顯著性差異；兩組間合并高血壓、糖尿病、高血脂的人數(shù)也無(wú)差異；兩組間擬行介入手術(shù)的類型亦相似。知情同意簽字前,與男性患者相比,女性患者焦慮評(píng)分較高,兩者有顯著性差異,且顯著高于國(guó)人常模；而年齡、醫(yī)療費(fèi)用支付方式對(duì)于患者的焦慮評(píng)分均無(wú)顯著性影響,不同介入類型的患者焦慮評(píng)分亦相似,其中行電生理檢查及心臟射頻消融治

5、療的患者簽字前的焦慮評(píng)分較其它類型稍高,且高于國(guó)人常模。知情同意告知前,兩組患者焦慮評(píng)分無(wú)顯著性差異；術(shù)后第2天干預(yù)組患者焦慮評(píng)分顯著低于對(duì)照組；術(shù)后3個(gè)月隨訪兩組患者焦慮評(píng)分亦相似。無(wú)論對(duì)照組、干預(yù)組在不同的時(shí)間點(diǎn),其焦慮評(píng)分均出現(xiàn)顯著性差異,進(jìn)一步比較發(fā)現(xiàn),對(duì)照組于術(shù)后3個(gè)月焦慮評(píng)分開(kāi)始出現(xiàn)顯著性下降；而干預(yù)組于術(shù)后第2天焦慮評(píng)分即出現(xiàn)顯著下降。
　　 結(jié)論:焦慮情緒在心臟介入患者中普遍存在,尤以女性為甚,提示該群體在心臟介