異丙酚對(duì)創(chuàng)傷失血性休克-復(fù)蘇大鼠應(yīng)激反應(yīng)及免疫平衡的影響.pdf

1、目的：通過(guò)建立大鼠創(chuàng)傷失血性休克-復(fù)蘇模型，觀察全身性缺血缺氧損傷對(duì)大鼠應(yīng)激激素、細(xì)胞因子和重要臟器的影響，并觀察異丙酚對(duì)應(yīng)激反應(yīng)、免疫平衡的調(diào)理作用及對(duì)重要臟器的保護(hù)作用，探討其可能的作用機(jī)制，為異丙酚的臨床新用途提供理論依據(jù)。 方法：選用健康雄性Wistar大鼠66只，隨機(jī)分為3組，分別為：正常對(duì)照組、創(chuàng)傷失血性休克-復(fù)蘇組和異丙酚治療組。正常對(duì)照組6只，其余兩組各30只并按造模后30min、60min、120min、180

2、min和240min分為5個(gè)亞組。正常對(duì)照組麻醉后立即處死。制作模型后異丙酚治療組經(jīng)股靜脈輸注異丙酚10mg/kg/h，創(chuàng)傷失血性休克-復(fù)蘇組輸注等量生理鹽水。各組于既定時(shí)點(diǎn)采集標(biāo)本，用ELISA法測(cè)定血漿皮質(zhì)醇、去甲腎上腺素、干擾素-γ和白細(xì)胞介素-4濃度，并計(jì)算干擾素-γ/白細(xì)胞介素-4比值。光鏡下觀察肺和小腸病理組織學(xué)改變，并進(jìn)行評(píng)分。 結(jié)果： 1.同正常對(duì)照相比較，創(chuàng)傷失血性休克-復(fù)蘇組和異丙酚治療組血漿中的去甲

3、腎上腺素水平均降低，以創(chuàng)傷失血性休克-復(fù)蘇組降低更明顯并有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。隨時(shí)間推移，兩組血漿去甲腎上腺素水平逐漸升高，趨向于恢復(fù)至正常水平，創(chuàng)傷失血性休克-復(fù)蘇組直至觀察終點(diǎn)仍低于正常對(duì)照組，且低于同時(shí)點(diǎn)異丙酚治療組并有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而異丙酚治療組去甲腎上腺素水平在180min時(shí)點(diǎn)已恢復(fù)至正常水平。 2.與正常對(duì)照組比較，創(chuàng)傷失血性休克-復(fù)蘇組和異丙酚治療組血漿中的皮質(zhì)醇水平均降低（p<0.01），以創(chuàng)傷失血性休克-復(fù)蘇組降

4、低更明顯。隨時(shí)間推移，兩組血漿皮質(zhì)醇水平逐漸升高，趨向于恢復(fù)至正常水平，創(chuàng)傷失血性休克-復(fù)蘇組在240min時(shí)點(diǎn)恢復(fù)至正常水平，但在該時(shí)點(diǎn)仍低于異丙酚治療組（p<0.01），異丙酚治療組在180min時(shí)點(diǎn)血皮質(zhì)醇水平恢復(fù)至正常水平。 3.與正常對(duì)照組相比，創(chuàng)傷失血性休克-復(fù)蘇組和異丙酚治療組血漿干擾素-γ和白細(xì)胞介素-4濃度均升高（p<0.05或p<0.01），創(chuàng)傷失血性休克-復(fù)蘇組比異丙酚治療組升高更明顯。異丙酚治療組干擾素-

5、γ/白細(xì)胞介素-4比值在各時(shí)點(diǎn)均高于創(chuàng)傷失血性休克.復(fù)蘇組，至240min時(shí)點(diǎn)時(shí)這種差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.01）。 4.同正常對(duì)照組比較，創(chuàng)傷失血性休克-復(fù)蘇組和異丙酚治療組肺和小腸均發(fā)生明顯損傷。但異丙酚治療組損傷程度較創(chuàng)傷失血性休克-復(fù)蘇組明顯減輕，組織病理學(xué)評(píng)分有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.01）。 結(jié)論： 1.創(chuàng)傷失血性休克-復(fù)蘇可導(dǎo)致大鼠應(yīng)激反應(yīng)不足，血漿去甲腎上腺素和皮質(zhì)醇水平的減低。異丙酚能夠有效