道標(biāo)有關(guān)顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷與肢體功能喪失

1、<p>　　附件二 《道標(biāo)》有關(guān)顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷與肢體功能喪失程度</p><p>　　評殘條文的理解與暫行規(guī)定（2013-2）</p><p><b>　　1.總則</b></p><p>　　本規(guī)定僅適用于《道路交通事故受傷人員傷殘評定（GB18667─2002）》（下稱《道標(biāo)》）有關(guān)顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷與肢

2、體功能喪失程度評定標(biāo)準(zhǔn)部分未明確規(guī)定的情形，并對其相應(yīng)條款進行了細化和補充。</p><p><b>　　2.目的</b></p><p>　　本規(guī)定為提高司法鑒定意見的科學(xué)性、可靠性及可操作性，對傷殘等級鑒定提供統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)與評定依據(jù)。</p><p>　　3.傷殘等級釋義與補充</p><p>　　3.1 顱腦、脊髓及

3、周圍神經(jīng)損傷</p><p>　　顱腦、脊髓及周圍神經(jīng)損傷有下列情形之一，且軀體或精神功能障礙殘情無其它對應(yīng)條款適用時，可比照適用以下標(biāo)準(zhǔn)：</p><p>　　3.1.1 適用于標(biāo)準(zhǔn)4.9.1.a：</p><p>　　1）嚴重腦挫裂傷（單灶最大面積≥5cm2，或2處最大面積之和≥7cm2，或3處以上腦挫裂傷）； </p><p>　　2）

4、腦實質(zhì)內(nèi)血腫開顱血腫清除或同時去骨瓣減壓術(shù)后；</p><p>　　包括各種腦實質(zhì)內(nèi)血腫清除術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)，但不包括顱骨整復(fù)、慢性硬膜下血腫引流等；</p><p>　　不論是否存在顱骨缺損或顱骨回納修補。如顱骨缺損本身達到某評殘等級，可分別予以評定。</p><p>　　3) 腦室外引流、腦室一腹腔分流術(shù)后；</p><p>　　4) 彌

5、漫性軸索損傷或腦干損傷，出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙或肢體功能障礙；</p><p>　　彌漫性軸索損傷確定，按照臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行；神經(jīng)功能障礙或肢體功能障礙，主要表現(xiàn)為無明確定位體征的中樞性感覺運動障礙與輕度共濟失調(diào)。</p><p>　　3.1.2適用于標(biāo)準(zhǔn)4.10.1.a：</p><p>　　1）硬膜下、硬膜外血腫開顱血腫清除術(shù)后（鉆孔引流術(shù)除外），無功能障礙者； &l

6、t;/p><p>　　不包括外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血以及任何腦實質(zhì)內(nèi)血腫</p><p>　　2）有下列損傷之中三項以上者：①腦挫裂傷（小面積或單灶）；②外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血；③顱骨骨折；④外傷性硬膜下積液；⑤慢性硬膜下血腫；⑥外傷性顱內(nèi)小血腫或少量出血；⑦顱骨鉆孔引流術(shù)；⑧行顱骨整復(fù)手術(shù)。</p><p>　　小面積腦挫裂傷為≥ 1cm2 和＜5cm2，并得到影像學(xué)確認；

7、顱骨骨折包括各種線性、粉碎性骨折；顱內(nèi)小血腫或少量出血，包括硬膜外、硬膜下以及腦實質(zhì)。</p><p>　　3.1.3 腦震蕩評定為未達傷殘等級。</p><p>　　3.2 肢體功能喪失</p><p>　　3.2.1 適用于標(biāo)準(zhǔn)4.8.10.f：</p><p>　　1）股骨、脛骨、肱骨、尺骨、橈骨骨干骨折遺有畸形，成角≥40°

8、或旋轉(zhuǎn)≥40°。</p><p>　　2）四肢長骨骨折不愈合，或骨折并發(fā)慢性骨髓炎不愈合至少已達2年；</p><p>　　3）肩、髖關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎性骨折（骨質(zhì)碎裂成三塊以上）并畸形愈合（骨折斷端錯位連接），相應(yīng)關(guān)節(jié)活動功能喪失≥70%；</p><p>　　4）股骨頭壞死，置換后仍出現(xiàn)明顯功能障礙，關(guān)節(jié)活動功能喪失≥80%。</p><p

9、>　　3.2.2 適用于標(biāo)準(zhǔn)4.9.9.i：</p><p>　　1）股骨、脛骨、肱骨、尺骨、橈骨骨干骨折遺有畸形，成角≥30°或旋轉(zhuǎn)≥30°。</p><p>　　2）四肢大關(guān)節(jié)一關(guān)節(jié)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后；</p><p>　　3）四肢六大關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎性骨折（踝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)除外）；</p><p>　　4）同一

10、肢體上下節(jié)段長骨骨干（股骨與脛骨，肱骨與尺骨或橈骨）同時骨折；</p><p>　　5）單一長骨（除腓骨外，包括股骨、脛骨、肱骨、尺骨及橈骨，下同）骨干兩處以上粉碎性骨折；</p><p>　　6）同一肢體脛腓骨或尺橈骨兩條骨干同時粉碎性骨折；</p><p>　　7）半月板或髕骨完全切除；</p><p>　　8）一膝關(guān)節(jié)兩條以上韌帶斷裂，

11、關(guān)節(jié)活動失穩(wěn)。</p><p>　　9）膝關(guān)節(jié)前或后交叉韌帶、內(nèi)或外側(cè)副韌帶斷裂，需經(jīng)手術(shù)治療，術(shù)后仍存在關(guān)節(jié)失穩(wěn)。</p><p>　　3.2.3 適用于標(biāo)準(zhǔn)4.10.10.i：</p><p>　　1）股骨、脛骨、肱骨、尺骨、橈骨骨干骨折，遺有畸形成角≥20°或旋轉(zhuǎn)≥20°；</p><p>　　2）膝關(guān)節(jié)內(nèi)或外翻畸形

12、≥20°；</p><p>　　3）膝關(guān)節(jié)反屈畸形。</p><p>　　4）半月板或髕骨部分切除；</p><p>　　5）四肢六大關(guān)節(jié)內(nèi)線形骨折，經(jīng)外固定或保守治療后，仍遺留關(guān)節(jié)功能障礙者（其中腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)功能喪失程度≥50%）； </p><p>　　6）肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié)內(nèi)粉碎性骨折；</p><p

13、>　　7）髕骨粉碎性骨折或髕骨骨折內(nèi)固定術(shù)后，伴膝關(guān)節(jié)活動部分受限； </p><p>　　8）膝關(guān)節(jié)一韌帶斷裂（經(jīng)影像學(xué)檢查或內(nèi)窺鏡檢查確認），膝關(guān)節(jié)活動功能障礙；</p><p>　　9）單一長骨骨干骨折，內(nèi)固定術(shù)后；</p><p>　　10）單一長骨骨干兩處以上骨折，保守治療后；</p><p>　　11）同一肢體脛腓骨或尺橈骨

14、兩條骨干同時骨折，保守治療后；</p><p>　　12）肩胛骨骨折，內(nèi)固定術(shù)后；</p><p>　　13）肩胛骨骨折累及肩胛盂或肩峰骨折明顯移位、肩胛骨體部粉粹性骨折，影響肩關(guān)節(jié)功能的；</p><p>　　14）鎖骨遠端骨折內(nèi)固定術(shù)后，肩關(guān)節(jié)活動功能障礙；</p><p>　　15）鎖骨骨折，保守治療后遺留明顯畸形愈合（對位少于2/3，

15、或成角≥20°）；</p><p>　　16）肩鎖關(guān)節(jié)脫位，內(nèi)固定術(shù)后；</p><p>　　17）跟骨粉碎性骨折，內(nèi)固定術(shù)后；</p><p>　　18）三條以上跖骨骨折，影響足弓功能。</p><p><b>　　4.附錄</b></p><p>　　4.1本指引由廣東省司法鑒定協(xié)會