學(xué)術(shù)肺鏈疾病負(fù)擔(dān)

1、入選評(píng)級(jí)范圍的疾病分為3級(jí),注：一些疾?。ㄈ鏗ib），考慮到疾病負(fù)擔(dān)等因素， 并沒(méi)有被選入評(píng)級(jí)范圍。,WHO將兒童肺炎鏈球菌性疾病列為需“極高度優(yōu)先”使用疫苗預(yù)防的疾病,WHO. Weekly Epidemiol Rec 2008, 83 1-16,,,為什么WHO將兒童肺炎鏈球菌性疾病列為需“極高度優(yōu)先”使用疫苗預(yù)防的疾病,,,肺炎鏈球菌性疾病知識(shí),肺炎鏈球菌性疾病危害,為什么WHO將兒童肺炎鏈球菌性疾病列為需“極高度優(yōu)先”

2、使用疫苗預(yù)防的疾病,,,,,肺炎鏈球菌性疾病知識(shí),肺炎鏈球菌性疾病危害,肺炎鏈球菌對(duì)寶寶健康的威脅無(wú)處不在,《兒童肺炎鏈球菌性疾病防治技術(shù)指南(2009年版)》,肺炎鏈球菌通常存在于鼻腔和喉部(鼻咽部)，通過(guò)飛沫、呼吸道分泌物傳播，攜帶肺炎鏈球菌的成人(如照看孩子的老人、保姆)可能傳染給未帶菌的嬰幼兒,我國(guó)5歲以下健康或下呼吸道感染兒童中20％-40％會(huì)攜帶肺炎鏈球菌，并且可能將細(xì)菌傳播給其他兒童,嬰幼兒免疫功能尚未發(fā)育完全，處在肺

3、炎鏈球菌疾病發(fā)病的高風(fēng)險(xiǎn)期,帶 菌,圖例：,非侵襲性疾病,侵襲性疾病,肺炎鏈球菌可引起肺炎、腦膜炎等肺炎鏈球菌性疾病,6月齡~2歲：肺炎鏈球菌性疾病高發(fā)期,2歲以內(nèi)是兒童侵襲性肺炎鏈球菌性疾?。↖PD）高發(fā)年齡,《肺炎鏈球菌性疾病相關(guān)疫苗應(yīng)用技術(shù)指南(2012版)》,為什么WHO將兒童肺炎鏈球菌性疾病列為需“極高度優(yōu)先”使用疫苗預(yù)防的疾病,,,,,肺炎鏈球菌性疾病知識(shí),肺炎鏈球菌性疾病危害,在疫苗可預(yù)防疾病中，肺炎鏈球菌性疾病是

4、導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的首位病因2,WHO估計(jì)，2008年全球5歲以下兒童死亡中5%歸因于肺炎鏈球菌1,1.Estimated Hib and pneumococcal deaths for children under 5 years of age, 2008. http://www.who.int/immunization_monitoring/burden/Pneumo_hib_estimates/en/index.html.2.

5、 Black RE,et al. Lancet..2010 Jun 5;375(9730):1969-87,肺炎鏈球菌性疾病是兒童死亡的主要原因,全球5歲以下兒童疫苗可預(yù)防疾病死亡比例 2,UNICEF/WHO. Pneumonia: The forgotten killer of children, 2006 Sep,肺炎鏈球菌是導(dǎo)致兒童重癥肺炎的首要病原,衛(wèi)生部2011年《中國(guó)婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告》： 肺炎是中國(guó)5歲以下兒童主要死因

6、的第二位1,1.《中國(guó)婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告》2011,主要死因60.70%,其他死因,中國(guó)5歲以下兒童死亡的主要死因順位,肺炎是我國(guó)5歲以下兒童的重要死因,主要死因60.7%,其他死因,,1. 早產(chǎn)或低出生體重,,2.肺炎,,3. 出生窒息,,,4. 先天性心臟病,5. 意外窒息,肺炎鏈球菌是我國(guó)兒童肺炎致死的重要原因,北京兒童醫(yī)院1953～2002年間對(duì)斷續(xù)收集的202例因肺炎死亡的5歲以下兒童的肺組織進(jìn)行檢測(cè)：,57%存在肺炎鏈

7、球菌感染，顯示肺炎鏈球菌是我國(guó)兒童肺炎致死的重要原因,57%,H HU, et al.Eur J Clin Microbiol Infect Dis 2009;28:1129-32.,肺炎鏈球菌性腦膜炎可能留下一生的遺憾,,肺炎鏈球菌性腦膜炎患兒可能出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥1,癱瘓,耳聾,智力低下,視力障礙,1.Edmond K, et al. Lancet Infect Dis 2010;10: 317-328,肺炎球菌性腦膜炎的死亡率和嚴(yán)重后

8、遺癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均高于流感嗜血桿菌（Hib）,Edmond K, et al. Lancet Infect Dis. 2010;10:317-28Baraff LJ,et al.Pediatr Infect Dis J .1993;12:389-394,,,,肺炎鏈球菌,Hib,腦膜炎雙球菌,*細(xì)菌性腦膜炎的嚴(yán)重后遺癥包括：認(rèn)知障礙、雙側(cè)聽力喪失、運(yùn)動(dòng)障礙、抽搐 發(fā)作、視力受損、腦積水等,,,肺炎鏈球菌性疾病治療的挑戰(zhàn)——耐藥,1.

9、《肺炎鏈球菌性疾病相關(guān)疫苗應(yīng)用技術(shù)指南(2012版)》2.姚開虎等. 中國(guó)當(dāng)代兒科雜志 2008; 10: 275-279,3.Kim SH,et al.Antimicrob Agents Chemother. 2012 Mar;56(3):1418-26,對(duì)常用抗生素的耐藥是一個(gè)全球性、嚴(yán)峻而急劇發(fā)展的問(wèn)題1,肺炎鏈球菌對(duì)常用抗生素的耐藥給家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān),1.WHO.Weekly epidemiological record,

10、2008;83:373-384,,肺炎鏈球菌對(duì)常用抗生素的耐藥，是一個(gè)全球性的、嚴(yán)峻的、急劇發(fā)展的問(wèn)題。 1耐藥所帶來(lái)的治療無(wú)效或治療周期延長(zhǎng)、治療費(fèi)用增加等問(wèn)題，給患者及家庭帶來(lái)了沉重的負(fù)擔(dān)。,,綜上所述，WHO將兒童肺炎鏈球菌性疾病列為需“極高度優(yōu)先”使用疫苗預(yù)防的疾病,,,,WHO. Weekly Epidemiol Rec 2008; 83: 1-16,,Palestine,Kazakhstan,Hong Kong,D.R.