小兒拍背排痰資料

1、小兒拍背排痰 有效叩背排痰方法,兒科 陳艷艷,痰是由氣管、支氣管和肺泡所產(chǎn)生的分泌物。健康的人一般不咯痰或僅有少量的清痰。當(dāng)有炎癥時(shí)，則分泌增多，并呈現(xiàn)出不同的顏色和質(zhì)地。當(dāng)有氣管炎或支氣管炎時(shí)痰的顏色就變成白色,而再加上細(xì)菌感染時(shí)則因細(xì)菌和膿液的摻入而變黃色或綠色；如果摻入血液時(shí)就呈粉紅色或血紅色。,有痰怎么辦？,成年人的氣管、支氣管里的纖毛系統(tǒng)有很好的清除功能，可

2、以將異物和過多的分泌物以痰的形式運(yùn)送到主支氣管里，并刺激人體產(chǎn)生咳嗽反射，將痰咳出。而嬰幼兒這種能力很差，這時(shí)就需要大人幫他拍背，通過振動(dòng)肺臟，幫助痰液排出。,拍背排痰,拍背排痰是通過胸壁震動(dòng)氣道使附著在肺、支氣管內(nèi)的分泌物脫落，通過體位引流，使分泌物到達(dá)細(xì)支氣管，通過病人咳嗽排出體外。適應(yīng)癥：小兒感冒、氣管炎、支氣管炎、肺炎?，F(xiàn)結(jié)合臨床實(shí)踐及理論，將拍背排痰方法簡單概括如下：,主要內(nèi)容：一、拍背時(shí)間二、拍背體位三、拍背手法與

3、順序四、注意事項(xiàng),一、拍背時(shí)間,對(duì)患感冒或肺炎的兒童，家人拍背排痰要掌握三個(gè)要點(diǎn)： 在夜間由于體位關(guān)系，呼吸道內(nèi)會(huì)沉積大量痰液。所以拍背排痰的最佳時(shí)間是清晨起床后。 平時(shí)應(yīng)選在餐前30min或者餐后2h進(jìn)行，以防由于震蕩過度造成嘔吐、吐奶等影響孩子營養(yǎng)的吸收或者導(dǎo)致吸入性肺炎的發(fā)生。 最好在霧化吸入后進(jìn)行，對(duì)其排痰效果更好。霧化吸入將藥液變成細(xì)微氣霧，隨著患者吸氣而進(jìn)入呼吸道，可以濕化呼吸道，稀釋痰

4、液，降低黏稠度，以利于排痰。然后讓患者進(jìn)行有效咳嗽，咳嗽前囑其深吸氣后用力將痰液咳出。,二、拍背體位,1、拍背時(shí)將小兒直立抱起。應(yīng)著重拍下胸部及背部下方區(qū)域等更易沉積液體的部位。如果已患肺炎，還應(yīng)著重拍有病區(qū)域。2、根據(jù)病情選擇患者坐位或臥位，拍背時(shí)，應(yīng)一手托患兒胸部（或側(cè)身躺在床上）頭朝下趴在床上或抱起后置于操作者的雙膝之間，根據(jù)體位引流原理，痰液栓子脫落后，比較容易進(jìn)入大氣道后順利咳出。,三、拍背手法與順序,拍背手法,方法：兩手手

5、指并攏，手背隆起手指關(guān)節(jié)微屈，呈120度，指腹與大小魚際著落，利用腕關(guān)節(jié)用力，由下至上，由兩側(cè)到中央，有節(jié)律地叩擊患者背部持續(xù)5~10分鐘，手掌根部離開胸壁3~5厘米，手指尖部離開胸壁10~15厘米為宜。叩擊時(shí)發(fā)出空而深的“啪、啪”聲響，則表明手法正確?？蓡问峙谋?，也可雙手交替叩擊。頻率要快100~200次/分鐘。一天應(yīng)拍3~5次左右。從物理學(xué)角度來看，頻率越快，放在彈性表面的物體更容易跌落。如果頻率太慢，對(duì)于排痰是沒有效果的。拍背力量

6、應(yīng)均勻，避開肩胛骨、脊柱。叩背同時(shí)要觀察患者的反應(yīng)，如果病人有耐受，可以適當(dāng)增加叩背時(shí)間。,拍背順序,由下至上、由外向內(nèi)拍背時(shí)應(yīng)兩側(cè)肺都拍到。由于體位的關(guān)系，寶寶的背部和肺下部更容易產(chǎn)生液體積聚，所以應(yīng)著重拍這些部位。如果已經(jīng)患有肺炎，還應(yīng)著重拍病變的那一側(cè)。,以上拍背動(dòng)作完成后，讓患兒進(jìn)行有效咳嗽，咳嗽前囑其深吸氣后用力將痰液咳出。,拍背幅度：以手掌根部離開背部3～5 cm，手指尖部離開背部5—10cm為宜。（患兒舒適

7、，無哭鬧）,時(shí)間頻率：持續(xù)3～5 min，頻率要快，起碼也要120次／min以上，如果能再拍快一點(diǎn)更好。嬰幼兒每次拍打時(shí)間2～3分鐘.,1、在拍打過程中注意拍打力度（患兒舒適，無哭鬧） ，邊拍邊觀察小兒的面色、呼吸、鼻、口腔的分泌物，必要時(shí)吸痰。 2、 叩擊時(shí)應(yīng)該用單層薄布（薄衣服)保護(hù)背部，避免直接叩擊引起皮膚發(fā)紅，同時(shí)也應(yīng)避免過厚覆蓋物降低叩擊時(shí)的震蕩效果。,四、注意事項(xiàng),我們還能做什么？,在嬰兒嗓子有痰的時(shí)候白天要

8、多給寶寶喝白開水，這樣可以幫助稀釋寶寶嗓子里面粘稠的痰液，有利于寶寶咳出氣管里的痰液。痰液粘稠者，可以做霧化(使氣管、肺泡壁充分濕潤），利于痰液排出。如果痰液粘稠或是過多堵塞氣道，就需要吸痰。,寶寶不會(huì)咳痰，拍出的痰又咽了下去，那是不是白拍了呢？,,不是白拍了的。拍過之后，痰由呼吸道到了消化道，氣道內(nèi)的異物和過多的液體被清除了，有利于呼吸系統(tǒng)炎癥的消除。而消化道內(nèi)有許多消化酶，可以消化清除這些異物和過多的液體，其對(duì)人體的危害也就隨