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文檔簡介
1、,護(hù)理教學(xué)查房 高血壓,,,,,,,,相關(guān)護(hù)理,高血壓的護(hù)理,高血壓概述,教學(xué)計(jì)劃及目標(biāo),高血壓的治療,目 錄 Contents,病例資料介紹,高血壓的診斷,健康教育,教 學(xué) 計(jì) 劃,?學(xué)習(xí)高血壓相關(guān)理論課程,增加對疾病的了解,做 出更加明確的判斷。,?實(shí)施治療后,用詢證護(hù)理的方法,觀察評估患者, 提出切實(shí)可行的護(hù)理診斷和護(hù)理措施。,?加強(qiáng)對突發(fā)狀況的應(yīng)對能力。,,學(xué) 習(xí)
2、目 標(biāo),掌握高血壓患者常用護(hù)理診斷及護(hù)理內(nèi)容,對患者的突發(fā)狀況及時(shí)作出判斷及時(shí)給予相應(yīng)的措施,更好掌握患者病情及時(shí)完成護(hù)理記錄,將循證護(hù)理的思想運(yùn)用到實(shí)踐中,建立循證思維、開拓新的護(hù)理模式,,,,,病例資料介紹,現(xiàn)病史 入院查體 既往史 家族史 過敏史 入院診斷,1,病例資料介紹,,現(xiàn)病史:患者王雪梅,女,48歲,因“發(fā)現(xiàn)血壓升高12年,頭痛5小時(shí)”于2018.8.1入院。,入院查體:T36.3℃,P:78次/分,R:17次/分
3、,BP170/90mmHg,神清,精神一般,體型偏胖,雙下肢未見水腫。,既往史、家族史:患者既往發(fā)現(xiàn)血壓升高2年,未重視、未服藥。無吸煙、飲酒史。父親患高血壓,妹妹診斷為高血壓3年。,病例資料介紹,,生活嗜好:喜咸辣食物。,過敏史:無藥物及食物過敏史。,現(xiàn)病史: 患者平日無不適,社區(qū)體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高,最高達(dá)170/90mmHg,5小時(shí)前突發(fā)頭痛來院就診。,病例資料介紹,,入院診斷:高血壓(3級 極高危),門診檢
4、查:血液檢查:總膽固醇:7.8mmol/L, 甘油三酯:2.4mmol/L。心臟彩超:左室舒張功能減退。頸動脈彩超:頸動脈硬化伴斑塊形 成。,藥物治療:貝那普利10mg,瑞舒伐他汀鈣片10mg,病例資料介紹,,體格檢查:?頸軟,無頸靜脈怒張;?胸廓兩側(cè)對稱,無局部隆起;?腹軟,無腹肌緊張及壓痛、反跳痛;?雙下肢無水腫;?聽診:肺動脈瓣聽診區(qū)、
5、主動脈聽診區(qū)、 心尖部聽診區(qū)無異常雜音及心音 亢進(jìn)。,,,,,護(hù)理診斷,,2,主要護(hù)理問題,,,,,疼痛:頭痛——與血壓升高引起的顱內(nèi)壓升高有關(guān),,,,,效果評價(jià):病人血壓以及頭痛的 發(fā)作得到了較好的控制。,(2)用藥護(hù)理:遵醫(yī)囑規(guī)范應(yīng)用降壓藥,監(jiān)測血壓變化,觀察藥物不良反應(yīng)。,護(hù)理措施:(1)減少引起或加重頭痛的因素:安靜、溫暖、舒適環(huán)境,防止過多干擾;頭痛時(shí)臥床
6、休息,抬高床頭;避免勞累、激動、緊張、嘈雜;指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)。,護(hù)理目標(biāo):病人血壓基本控制在正常范圍內(nèi),減少或避免頭痛的發(fā)作,護(hù)理措施:(2)直立性低血壓的預(yù)防和處理: ①讓病人了解直立性低血壓的表現(xiàn); ②指導(dǎo)病人預(yù)防直立性低血壓的方法; ③應(yīng)對方法。,護(hù)理評價(jià):病員住院期間安全無受傷。,主要護(hù)理問題,,,,有受傷的危險(xiǎn)——與血壓升高或可能發(fā)生直立性低血壓有關(guān),護(hù)理目標(biāo):保證病員安全無受傷。,護(hù)理措施:(1)避免受傷:定時(shí)測
7、量血壓做好記錄。盡量消除可能導(dǎo)致病人受傷的隱患。,,,,護(hù)理措施: (1)避免誘因:避免情緒激動,按醫(yī)囑規(guī)范服用降壓藥,避免過勞和寒冷刺激。 (2)病情監(jiān)測:定期檢測血壓,及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓變化。 (3)高血壓急癥發(fā)生時(shí)的護(hù)理:絕對臥床休息,抬高床頭,避免一起不良刺激,保持呼吸道通暢,安定情緒,持續(xù)心電監(jiān)護(hù),建立靜脈通路,遵醫(yī)囑用藥,嚴(yán)密觀察用藥反應(yīng)。,效果評價(jià):病員未發(fā)生高血壓急癥,護(hù)理目標(biāo):無高血壓急癥發(fā)生,主要護(hù)理問題,,,,
8、潛在并發(fā)癥——高血壓急癥,病員掌握高血壓的預(yù)防保健知識及用藥知識,住院期間主管護(hù)士堅(jiān)持對病員做好健康教育,讓病院了解高血壓防治與保健的相關(guān)知識。,護(hù)理目標(biāo),護(hù)理措施,效果評價(jià),病員較好掌握高血壓的保健、防治及用藥知識。,主要護(hù)理問題,,,,知識缺乏——缺乏疾病預(yù)防、保健知識和高血壓飲食知識,,,,,,,,,出院宣教,合理飲食 正確服藥合理安全運(yùn)動 定期復(fù)診,3,出院宣教,,,,A,B,C,D,E,F,戒煙限酒。,增加粗纖維食
9、物攝入,預(yù)防便秘,因用力排便可使收縮壓上升,甚至造成血管破裂。,限制鈉鹽攝入,每天應(yīng)低于5g。,減少脂肪攝入,補(bǔ)充適量蛋白質(zhì),如蛋類、魚類等。,保證充足的鉀、鈣攝入,多食綠色蔬菜、水果、豆類食物。(油菜、芹菜、蘑菇、木耳、蝦皮、紫菜等食物含鈣量較高),合理飲食,控制體重,控制總熱量攝入。,出院宣教,,,,指導(dǎo)正確服藥,,,,,正確服藥,強(qiáng)調(diào)長期藥物治療的重要性,用降壓藥物使血壓降至理想水平后,應(yīng)繼續(xù)服用維持量,以保證血壓相對未定。,告知
10、有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法、作用及不良反應(yīng),囑病員必須遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥,否則可導(dǎo)致血壓波動。,不能擅自突然停藥,經(jīng)治療血壓得到滿意控制后,可遵醫(yī)囑逐漸減少劑量,但不可突然停藥,否則可導(dǎo)致血壓突然升高。,出院宣教,,,,合理安排運(yùn)動,出院宣教,,,,定期復(fù)診,根據(jù)病人的總危險(xiǎn)分層及血壓水平?jīng)Q定復(fù)診時(shí)間。低?;蛑形U撸?~3個(gè)月隨診1次;若為高危者,則應(yīng)至少每1個(gè)月隨診1次。,根據(jù)病人的總危險(xiǎn)分層及血壓水平?jīng)Q定復(fù)診時(shí)間。低危或中危者,
11、可1~3個(gè)月隨診1次;若為高危者,則應(yīng)至少每1個(gè)月隨診1次。,,,,,高血壓概述,高血壓定義 病因 高血壓診斷 分級及分層 臨床表現(xiàn),4,高血壓概述,,,,高血壓概念,,,,,原發(fā)性高血壓:是血壓升高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征,常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變。,定義,,繼發(fā)性高血壓,肥 胖,年 齡,煙酒,飲 食,,,,具有明顯的家族聚集大約半數(shù)高血壓患者有家族史。
12、,長期精神緊張、壓力、焦慮或長期環(huán)境噪聲、視覺刺激等均可引起高血壓。,高血壓概述,,,,發(fā)病原因,高血壓概述,,,,遺傳因素,遺 傳,血壓升高程度,并 發(fā) 癥,肥 胖,高血壓概述,精神刺激,、,高血壓概述,其他因素,高血壓概述,,研究表明:食鹽量20g/日 33.5%,,,,,高血壓發(fā)病率,高血壓診斷,,高血壓的診斷,收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg,和(或),未服降壓藥物,重復(fù)測量2次及以上,靜息狀
13、態(tài),,,,高血壓癥狀,臨床表現(xiàn),頭痛 ,,嘔吐,惡心 ,,疲乏,頭暈,耳鳴,常見表現(xiàn),,、,高血壓并發(fā)癥,,常見并發(fā)癥,腦 ,,心 ,,腎 ,,、,高血壓并發(fā)癥,心,腦,腎,心悸 胸悶,心律失常,心力衰竭,
14、缺血性腦卒中,腦出血,蛋白尿,夜尿多尿,腎衰竭,高血壓并發(fā)癥,,,,其他并發(fā)癥,,,?,?,?,鼻出血,視網(wǎng)膜損傷,主動脈夾層,高血壓急癥:,收縮壓≥180mmHg 和 舒張壓≥120mmHg急性靶器官的損害與血壓高低程度呈正比,高血壓并發(fā)癥,,、,高血壓并發(fā)癥,心,腦,腎,急性左心衰,急性冠脈綜合征,腦卒中,顱內(nèi)出血,急性腎衰竭,高血壓急癥,,,,高血壓急癥,,,若不及時(shí)控制血壓 在短時(shí)間
15、內(nèi)緩解病情 將對臟器產(chǎn)生嚴(yán)重影響 甚至危及生命!,高血壓分級,,,,收縮壓 <120mmHg舒張壓 <80mmHg,收縮壓 120-139mmHg舒張壓 80-89mmHg,收縮壓 ≥140mmHg舒張壓 ≥ 90mmHg,正常血壓,正常高值,高血壓,高血壓分級,,,,收縮壓 140-159舒張壓 90-99(mmHg),收縮壓 160-179舒張壓 1
16、00-109(mmHg),收縮壓 ≥180mmHg舒張壓 ≥ 110mmHg,1級高血壓,2級高血壓,3級高血壓,單純收縮期高血壓收縮壓≥140mmHg,舒張壓<90mmHg,,,,,高血壓的治療,5,非藥物治療,,,,,控制體重:BMI ﹤24合理膳食:減少鈉鹽攝入﹤6g/天,并增加鉀鹽的攝入量;減少食物中飽和脂肪酸的攝入,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣和鉀鹽、多吃蔬菜水果。戒煙戒酒;適當(dāng)運(yùn)動,減少精神壓力,保持心理平衡。
17、,,控制體重,,合理膳食,,戒煙戒酒,,藥物治療,,,,,,,,,,排鉀利尿藥(呋塞米、氫氯噻嗪)排鉀利尿藥(螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶),藥物治療:利尿劑,,利尿劑,,,,,,,,洛爾”系列 美托洛爾(倍他樂克、),藥物治療:β受體阻滯劑,,β受體阻滯劑,,,,,,,,地平”系列硝苯地平(心痛定)氨氯地平(絡(luò)活喜)非洛地平(波依定),藥物治療:鈣通道阻滯劑,,鈣通道阻滯劑,,,,,,,,“普利”系列卡托普利(巰甲丙脯酸)依那普利(依那
18、林)苯那普利(洛汀新) 培哚普利(雅施達(dá)),藥物治療:血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI),,血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI),,,,,,,,“沙坦”系列:氯沙坦、纈沙坦、依貝沙坦,藥物治療:血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑 (ARB),,血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑 (ARB),,,,,,,?小劑量開始?長期、終生服藥?優(yōu)先選擇長效降壓藥物?聯(lián)合用藥?個(gè)體化,藥物治療原則,,用藥原則,,,,,,,高血壓的護(hù)理,6,,,,,?安靜、溫
19、暖、舒適?減少探視?護(hù)理人員操作集中,動作輕柔?避免勞累、情緒激動、精神緊張?臥床休息,抬高床頭,護(hù)理措施,休 息,,,,,,,?有氧運(yùn)動為主?勿激烈運(yùn)動 ?太極拳 ?慢跑 ?快走,護(hù)理措施,活 動,,,每周約三至五次,每次三十至四十五分鐘運(yùn)動應(yīng)采漸進(jìn)方式進(jìn)行,若有頭暈、呼吸急促、胸悶情形應(yīng)立即停止運(yùn)動,,,,,?低鹽-----------6g/d?低脂-----------豬肉?低膽固
20、醇-----蛋黃、動物內(nèi)臟?維生素--------蔬菜、水果?優(yōu)質(zhì)蛋白-----雞肉、魚肉,護(hù)理措施,飲 食,,,,,,,?定時(shí)定量,勿擅自調(diào)節(jié)藥量、停藥?觀察用藥療效?觀察不良反應(yīng)-----低血壓、干咳、面 色潮紅、心率變化,護(hù)理措施,用藥護(hù)理,,,,,,,?定時(shí)測血壓、呼吸、心率?神志意識?頭暈頭痛惡心嘔吐癥狀緩解?排尿情況?視力,護(hù)理措施,病情觀察,,,,,,,?鼓勵(lì)安慰患者?保持情緒穩(wěn)定?緩解焦慮情
21、緒,護(hù)理措施,心理護(hù)理,,,,,,,高血壓的健康教育,7,,,,,?讓病人了解自己病情(血壓水平、危險(xiǎn)因素、臨床疾患)?常見誘因?戒煙酒?保持平和的心態(tài),健康教育,疾病相關(guān)知識,,,,,,,?限制鈉鹽攝入<6g/d(平啤酒瓶蓋)?少放調(diào)料、少吃腌制品?控制體重?多食蔬菜水果、增加粗纖維食物,健康教育,飲食指導(dǎo),,,,,,,?合理運(yùn)動、勞逸結(jié)合?有氧運(yùn)動:慢跑、步行、太極拳。,健康教育,運(yùn)動指導(dǎo),,,5-10min熱身
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