發(fā)熱的護(hù)理

1、發(fā)熱的護(hù)理,,主要內(nèi)容,什么叫發(fā)熱?發(fā)熱的原因和機(jī)制?發(fā)熱的診斷和表現(xiàn)?發(fā)熱對(duì)機(jī)體的影響?發(fā)熱的護(hù)理?,概況,正常體溫的維持是產(chǎn)熱和散熱兩個(gè)過(guò)程動(dòng)態(tài)平衡的結(jié)果，使體溫保持恒定,正常成人清醒狀態(tài)口腔溫度為36.3-37.2℃影響體溫變化的因素晝夜 性別 年齡 肌肉活動(dòng) 精神緊張 環(huán)境溫度的變化(0.5-1 ℃)維持正常體溫的意義進(jìn)行新陳代謝和維持正常生命活動(dòng)的保證,概況,發(fā)熱是指致熱原直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞、體溫中樞功能紊亂或

2、各種原因引起的產(chǎn)熱過(guò)多、散熱減少，導(dǎo)致體溫升高超過(guò)正常范圍的情形。,產(chǎn)熱,安靜時(shí)機(jī)體主要產(chǎn)熱器官是內(nèi)臟和腦，勞動(dòng)時(shí)主要產(chǎn)熱器官是骨骼肌。,散熱,體熱除一部分隨呼吸和糞尿等排泄物散發(fā)外，絕大部分通過(guò)皮膚散發(fā)。輻射散熱：環(huán)境溫度傳導(dǎo)散熱：冰袋對(duì)流散熱：風(fēng)速 增加衣物減少對(duì)流蒸發(fā)散熱：酒精擦浴,發(fā)熱的機(jī)制,致熱源性發(fā)熱非致熱源性發(fā)熱 由于體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損,或存在引起產(chǎn)熱過(guò)多或散熱減少的疾病,影響正常體溫調(diào)節(jié)過(guò)程,使產(chǎn)熱大于散熱

3、,引起發(fā)熱。,發(fā)熱的機(jī)制,發(fā)熱的原因,感染性 各種病原體非感染性 中樞性發(fā)熱 吸收熱 變態(tài)反應(yīng)性發(fā)熱 內(nèi)分泌與代謝引起的發(fā)熱 神經(jīng)功能紊亂引起的發(fā)熱 心衰或某些皮膚病引起的發(fā)熱,發(fā)熱時(shí)相,體溫上升期高熱期體溫下降期,,,發(fā)熱的時(shí)相和熱代謝特點(diǎn),,發(fā)熱的診斷,根據(jù)口表溫度的高低可分為 低熱 37.3~38℃ 中等熱 38.1~39℃　　 高熱 39.1~41℃ 超高熱 41℃以上,發(fā)熱的診斷,高熱

4、原因未明：發(fā)熱超過(guò)兩周，體溫超過(guò)38.5℃而未明確致病病因者，少于兩周為急性發(fā)熱 長(zhǎng)期低燒：長(zhǎng)期低燒超過(guò)一個(gè)月以上,輔助檢查,血白細(xì)胞和中性比例增高提示細(xì)菌感染，淋巴比例增高提示病毒感染，幼稚細(xì)胞增多提示白血病尿常規(guī)便常規(guī)血培養(yǎng)其他：根據(jù)病史、癥狀、體征提供做相應(yīng)檢查,發(fā)熱對(duì)機(jī)體的影響(有利),降低病原體生長(zhǎng)速度，減少機(jī)體面對(duì)的病原體數(shù)量； 使病毒的酶或毒素失活； 提高免疫反應(yīng)水平,縮短感染的過(guò)程； 提示作用,發(fā)熱對(duì)機(jī)

5、體的影響(有害),脫水。消耗大量的物質(zhì)和能量。會(huì)使病人的一些生理功能紊亂(神經(jīng)系統(tǒng) 循環(huán)系統(tǒng))體溫超過(guò)41 ℃，體溫調(diào)節(jié)中樞就會(huì)喪失調(diào)節(jié)體溫的能力；等到體溫達(dá)到43 ℃，只要幾小時(shí)病人就會(huì)因體溫過(guò)高而死亡。,發(fā)熱的護(hù)理,發(fā)熱期護(hù)理一般護(hù)理心理護(hù)理,發(fā)熱期護(hù)理,發(fā)熱期護(hù)理(體溫上升期)發(fā)熱期護(hù)理(高熱持續(xù)期)發(fā)熱期護(hù)理(退熱期),發(fā)熱期護(hù)理(體溫上升期),密切觀察體溫的變化注意保暖 增加蓋被 喝熱的水或飲料

6、,發(fā)熱期護(hù)理(高熱持續(xù)期),降溫及注意事項(xiàng)補(bǔ)充水分密切觀察體溫的變化,,,,物理降溫,輻射散熱：調(diào)節(jié)環(huán)境溫度和濕度傳導(dǎo)散熱：頭部及血管豐富處冷敷：用冷毛巾及冰袋放于患者頭部，同時(shí)也可將冰袋放于腋窩、腹股溝等大血管經(jīng)過(guò)處；對(duì)流散熱：開(kāi)窗通風(fēng)蒸發(fā)散熱：溫水擦浴或溫水浴(體溫低2  ℃左右的水)，酒精擦浴,藥物降溫,柴胡注射液4毫升或安痛定2毫升肌注，臨床多用于高熱的臨時(shí)處理。消炎痛栓一枚置肛阿司匹林0.3-0.

7、6克，每天3次，哮喘患者及有出血傾向、活動(dòng)性出血患者禁用；撲熱息痛：0.25-0.5克，每天3次，肝腎功能受損者禁用。,注意事項(xiàng),及時(shí)觀察降溫處理后病人反應(yīng)，實(shí)施降溫措施30分鐘并測(cè)量體溫記錄應(yīng)避免大量應(yīng)用退熱藥物，尤其對(duì)于老年病人，以免脫水、循環(huán)衰竭，關(guān)于抗生素的應(yīng)用：應(yīng)在病因明確或有證據(jù)支持的前提下應(yīng)用，不可濫用,發(fā)熱期護(hù)理(退熱期),此期皮膚血管進(jìn)一步擴(kuò)張，皮膚溫度增高，引起汗腺分泌增多，病人大量出汗。應(yīng)更換汗溫的衣服、被單、

8、適當(dāng)減少病人的蓋被。以防止病人出汗較多引起虛脫。,一般護(hù)理,病情觀察補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，促進(jìn)病人舒適安全護(hù)理,病情觀察,測(cè)體溫：每4小時(shí)測(cè)一次，正常3天后，每天一次觀察熱型、呼吸、脈搏、血壓伴隨癥狀治療效果觀察飲水、飲食量,補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分,維持水、電解質(zhì)平衡，鼓勵(lì)病人多飲水，以每天3000ML為宜 進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，促進(jìn)病人舒適,休息：高熱時(shí)絕對(duì)臥床休息，保

9、持環(huán)境的清潔與舒適 ,保持病室空氣流通.做好口腔護(hù)理;防止口腔感染.皮膚護(hù)理：保持皮膚的清潔，及時(shí)更換汗?jié)褚路按矄?;,安全護(hù)理,發(fā)生抽搐時(shí)應(yīng)注意安全防護(hù)，給予約束帶或加床欄，防墜床預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，高熱伴有驚厥可給予人工冬眠治療,心理護(hù)理,發(fā)熱可引起的心理反應(yīng)，如恐懼、緊張、不安，或由于持續(xù)高熱引起不明確診斷可引起的焦慮，或因住院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過(guò)重造成的心理壓力，因此要做好心理護(hù)理。,小結(jié),什么叫發(fā)熱?發(fā)熱的原因和機(jī)制?發(fā)熱的診斷