小兒發(fā)熱護(hù)理詳解

1、當(dāng)我想起你的時候…… 會莫名的偷笑；當(dāng)我看到你的時候……會激情的悸動；當(dāng)我抱著你時………那是永恒的幸福。這就是我們的寶貝，他的成長永遠(yuǎn)牽動著我們的心，成長中會經(jīng)歷風(fēng)雨，會有病痛，那我們怎么辦呢？,小兒發(fā)熱的護(hù)理 石河子人民醫(yī)院兒科 汪 黎,每當(dāng)季節(jié)交替、天氣的變化

2、時，使得我們的小寶貝兒都開始出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等感冒癥狀。我們往往會產(chǎn)生很多顧慮，吃藥怕影響寶寶健康，不吃藥又擔(dān)心燒壞小腦袋；我們應(yīng)怎樣面對寶寶的發(fā)熱呢？,發(fā)熱定義：體溫超過正常范圍高限是人體防御疾病與適應(yīng)內(nèi)外環(huán)境溫度異常的一種代償反應(yīng)。是生理性主動調(diào)節(jié),,,,正常體溫的變化晝夜季節(jié)喂奶、飯后、運動、哭鬧、 衣被過厚及室溫過高測溫時間長短,,,,體溫測量及分類腋表:5分鐘正常體溫：36 ℃ ----37

3、℃按體溫高低將發(fā)熱分4類，以腋表為準(zhǔn)＜38 ℃ 低熱38 ℃~38.9 ℃ 中度發(fā)熱39 ℃~41 ℃ 高熱＞41 ℃ 超高熱,,,,（三） 護(hù)理措施1、體溫過高的護(hù)理①一般護(hù)理 室內(nèi)環(huán)境安靜，小嬰兒不要包裹太緊，以便散熱， 保持皮膚清潔，出汗后應(yīng)立即擦干，經(jīng)常擦浴以保持汗腺的散熱功能。保證充分水分?jǐn)z入。②病情觀察 定時測量記錄體溫。對診斷尚未明確者更應(yīng)密切觀察。,③降溫措施 可采用物理降溫或

4、藥物降溫物理降溫A、頭部冷濕敷或枕冰袋B、溫濕大毛巾包裹軀干C、溫水浴D、冷鹽水灌腸E、大血管區(qū)放置冰袋,物理降溫的方法,小兒置安靜、空氣流通的環(huán)境，冬季室溫20 ℃，濕度55%---65%解開衣扣、褲帶，除去厚實的衣被，以利散熱。,,,冰袋降溫法部位：頭額、頸部、腋窩、腹股溝及腘窩等大血管豐富處。時間：每次放置時間不超過30分鐘，以免凍傷。長時間使用者，休息60分鐘后再使用。,,注意觀察局部皮膚變化，每10分鐘查看

5、一次局部皮膚顏色，皮膚無發(fā)紫、麻木及凍傷發(fā)生。使用冰袋降溫藥經(jīng)常更換部位，腋下冰袋降溫后，腋溫的測量不宜在50分鐘內(nèi)進(jìn)行。冰袋完整、無漏水，布套干燥。,,,,注意事項,對發(fā)熱伴出疹者禁止冷敷對全身或四肢厥冷，出現(xiàn)寒顫者，不用或立即停用冰敷或冷水擦浴，以免加重循環(huán)衰竭勿接觸會陰、腹部,,,,溫水擦浴,水溫選擇：38 ℃ ---- 40 ℃部位：腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩處稍用力擦拭，并延長擦拭時間以促進(jìn)散熱。,,擦拭過

6、程不要超過20分鐘，避免寶寶著涼。擦浴時，應(yīng)注意觀察寶寶。半小時后測量寶寶體溫，體溫有所下降視為有效。,,,酒精擦浴酒精是一種揮發(fā)性液體，在皮膚上迅速蒸發(fā)，吸收和帶走機體大量的熱，而降低皮膚的濕度，進(jìn)而降低身體的溫度。濃度：30%----50%，溫度為30 ℃。,,擦浴部位：腋窩、肘窩、手心、腹股溝、腘窩。禁忌部位：胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心部。禁忌癥:不適于血液病者，凝血機制不好，酒精擦浴時會出現(xiàn)出血點；年齡較小者尤其是新

7、生兒不宜采用。,,,,灌腸降溫法,一般可選用28 ℃ ---32 ℃或4 ℃冷鹽水，保留30分鐘后排出，排便后隔半小時再測體溫。,,一般新生兒或較小的嬰兒多采用物理降溫，松開包被，多喂水，但不主張冷敷或藥物降溫，以防并發(fā)癥的發(fā)生。,藥物降溫A、降溫貼B、幼兒泰諾、兒童泰諾C、臣功再欣D、布洛芬E、安痛定、柴胡注射液F、地塞米松注射液同一種藥4---6小時內(nèi)不宜重復(fù)應(yīng)用,嚴(yán)密觀察病情，注意體溫變化及所伴隨的癥狀。采取藥物降溫

8、的寶寶，應(yīng)注意用藥后的反應(yīng)，同時密切觀察寶寶有無體溫驟降的現(xiàn)象，而引起大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、虛脫等現(xiàn)象，若出現(xiàn)呼吸淺促、四肢發(fā)冷，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)處理，發(fā)熱伴寒戰(zhàn)者應(yīng)給與保暖，以改善微循環(huán)。,2、預(yù)防驚厥的護(hù)理,對有可能發(fā)生驚厥的寶寶要密切觀察，專人守護(hù)，床邊設(shè)置防護(hù)床檔,備好急救用品和藥品，以便及時急救處理,給予降溫措施,3、飲食護(hù)理供給清淡易消化的高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、低脂肪的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，不要勉強寶寶進(jìn)食，不要增加以

9、前沒有吃過的食物，以免引起腹瀉。,4、加強口腔護(hù)理高熱時液體消耗太多，唾液分泌減少，維生素缺乏，可繼發(fā)口腔炎，應(yīng)每日進(jìn)行2~3次，淡鹽水漱口，口唇涂以潤滑油，以防干裂。,5、對伴有嘔吐、腹瀉的寶寶，應(yīng)觀察其嘔吐物、排泄物的性質(zhì)、量、顏色，以及皮膚是否干燥、眼窩凹陷的等,家庭處理,低熱： 物理降溫 冷敷、枕冰袋 溫水?。ㄋ疁乇润w溫低2 ℃~3 ℃） 擦浴（35%酒精）多飲溫開水不要穿的太多 適當(dāng)休息（臥床）室內(nèi)保

10、持通風(fēng) 室溫20 ℃~25 ℃ ；濕度60%~65%促進(jìn)排便,家庭處理,中度熱：＜6個月物理降溫為主＞6個月適當(dāng)用退熱劑高熱及超高熱：物理+藥物降溫退熱處理后半小時復(fù)測體溫,發(fā)熱護(hù)理常識 臥床休息 戶外活動 飲食調(diào)理 衣著適中 補充營養(yǎng) 喝水習(xí)慣 保證水分

11、 平衡膳食,高熱驚厥好發(fā)6個月~3歲先熱后驚厥表現(xiàn)：全身或局部肌肉群出現(xiàn)強直性或陣攣性收縮，眼球上翻或凝視，多有意識障礙，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，發(fā)作后恢復(fù)快。神經(jīng)系統(tǒng)檢查及腦電圖均正常高熱驚厥轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的幾率為2%~7%,,,,,,一般處理：1、加強護(hù)理：寶寶去枕平臥，頭側(cè)位，立即松解寶寶衣扣及褲帶，不要搬運，不要搖晃及大聲喊叫，保持環(huán)境安靜，減少刺激。2、保持呼吸道通暢，清理分泌物，指壓人中

12、穴；預(yù)防外傷，切記在驚厥發(fā)生時給寶寶灌藥。,家庭處理,3、控制高熱抗驚厥藥物：安定片 發(fā)作緩解后迅速送醫(yī)院,家庭處理,基本原則應(yīng)該是積極尋找發(fā)熱的原因。因為大多數(shù)的發(fā)熱只是疾病的一個癥狀，所以，只要治好了寶寶的原發(fā)病，發(fā)熱自然就會消退。,溫馨提示,嬰幼兒一天中凌晨體溫最低、傍晚6-7時左右最高，在38 ℃以下的低熱時

13、，孩子常常沒有明顯的不舒服，應(yīng)當(dāng)讓孩子多飲水，多休息，吃清淡的飲食，以利恢復(fù)。因為發(fā)熱時人體散熱消耗的水分是肉眼看不到的；多飲水，還可以促進(jìn)體內(nèi)毒素的排出。還應(yīng)記?。旱蜔嵬ǔ２挥猛藷崴帲蛔o(hù)理是非常重要的。,提示1,提示2,有的家長給寶寶″捂汗″,這是不合適的，寶寶會感到不舒服的，哭鬧不安而消耗體力，熱度也會升高。體溫38.5 ℃以上，需用退熱藥，同時采用物理降溫方法。如用冰塊外敷，則不應(yīng)直接接觸皮膚。,高熱無寒戰(zhàn)又無汗的小兒，采用酒精擦

14、浴降溫，能收到一定的效果，但應(yīng)注意避免受涼，擦浴部位不能全部一次裸露，要擦某部位露出某部位。擦浴過程中，由于皮膚很快冷卻，可引起周圍血管收縮及血流淤滯，必須按摩寶寶四肢及軀干，以促進(jìn)血液循環(huán)，加快散熱。,提示3,高熱寒戰(zhàn)或伴出汗的小兒，一般不宜用酒精擦浴。因為寒戰(zhàn)時皮膚毛細(xì)血管處于收縮狀態(tài)，散熱少，如再用酒精刺激會使血管更加收縮，皮膚血流量減少，從而妨礙體內(nèi)熱量的散發(fā)。,提示4,提示5,養(yǎng)成飯前便后、打噴嚏、咳嗽以及外出歸來后洗手的好習(xí)

15、慣。其衣著與成人相比只需若微多一點就可以，衣著不易過厚，以利于小兒運動。,提示6,用藥誤區(qū)發(fā)熱時忌亂用退熱藥需用水調(diào)化藥物時不宜多加水服藥時忌用果汁忌用茶水和牛奶服藥,醫(yī)生根據(jù)寶寶的情況，一般會給寶寶開口服藥，如癥狀稍重，可能就會給寶寶開針劑，如果驗血，提示細(xì)菌感染的可能，就會給寶寶使用抗生素。每個人的情況不同，治療也不是千篇一律。除了配合醫(yī)生的治療外，合理的家庭護(hù)理也相當(dāng)重要，不僅能幫寶寶盡快康復(fù)，也有助于縮短疾病的過程。