小兒發(fā)熱的幾種退熱方法07853

1、一物理降溫法發(fā)熱是由于丘腦下部體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點升高而出現(xiàn)產(chǎn)熱增多和散熱減少，導致體溫上升的現(xiàn)象。多為人體的一種保護性反應(yīng)，有利于疾病恢復。只有在易出現(xiàn)發(fā)熱驚厥的小兒或肛溫在39℃以上時，可用非甾體類解熱藥物如撲熱息痛、布洛芬等，多有良好的退熱效果。在體溫高于41℃的緊急情況下急需迅速降低體溫時，可以使用物理降溫。但要注意避風，并要隨時觀察孩子的精神狀態(tài)。通常體溫降到38℃即可。如出現(xiàn)皮膚發(fā)花等異常情況，應(yīng)停止物理降溫。1.輻射降溫法

2、：小兒高熱時，若周圍環(huán)境溫度不很冷，采用揭去被子、解開衣服等是促進人體散熱的最好方法。主要適用于新生兒。2.溫水降溫法1)溫水擦?。航忾_患兒衣服，如室溫在22℃以上可脫去所有衣服。用小毛巾在溫水(3234℃)中浸透，給患兒進行擦浴，持續(xù)擦洗前額、枕部、頸部、腋窩、腹股溝部等大血管流經(jīng)處及四肢20min左右。2)溫水洗?。簩㈤T窗關(guān)好，不可有對流風或直吹風，室溫在24~26℃之間，水量以沒至軀干為宜。托起關(guān)肩部，身體臥于盆中，時間以5~10

3、min為宜，半小時后測體溫。注意：水溫不可過冷或過熱，浴中需加水時應(yīng)在遠離患兒處攪動。病情重及精神、面色、呼吸出現(xiàn)異常應(yīng)立即停止。3)溫濕敷：30度左右溫水沾濕大毛巾。注意事項同上。按著熱的擴散原理，隨孩子的大小，用小毛巾或大毛巾浸泡于低于病兒體溫1~2度的溫水中，擰干后輔放在患兒的胸腹部，或裹住患兒身體，只需露出面部及足底約10min左右更換一次。如病兒臉色發(fā)紫、發(fā)抖、四肢發(fā)涼時，應(yīng)停止使用。4)溫水浸足法：用低于體溫2℃~3℃的溫水

4、浸足30min。2.冷敷降溫法：溫水降溫法及解熱劑無效時，在應(yīng)用冬眠靈的基礎(chǔ)上使用。1)冷濕敷法：將毛巾浸濕在冰水或冷水中后擰成半干，將毛巾放在病孩頭上，待毛巾變暖后更換，兩塊小毛巾可交替使用。高熱時還可以放在額部、腋下、大腿根部。2)冰敷法：將10%鹽水冰袋外邊用布包好，將冰袋按平，置于前額或置于枕后，如沒有冰袋可將10%鹽水放于熱水袋或雙層塑料袋中冰凍后應(yīng)用，情況緊急時也可用冰棍代替。注意：皮膚和冰袋之間要用毛巾或手絹隔開，以免患兒

5、不舒服或局部組織凍傷。胸部和腹部不可放冰袋，以防止心率減慢或腹瀉。3)酒精擦?。壕凭且环N揮發(fā)性液體，同時也具有刺激皮膚血管使之擴張的作用，從而有利于熱量的發(fā)散，可將紗布浸透在30~50％的酒精或白酒中(加等量溫水或加熱到30℃左右)，擰成半干后進行擦浴。按全身方向如下，上肢：腋下→頸側(cè)→上臂外側(cè)→手背；腋下→上臂內(nèi)側(cè)→手心；下肢：側(cè)髖部→大腿外測→足背；腹股溝→大腿內(nèi)側(cè)。注意：①3歲以下不應(yīng)用；②胸腹部不可擦，以免引起心率減慢及腹瀉；

6、③動作要輕柔，皮膚擦至發(fā)紅為宜，不要將皮膚擦破。4)冷鹽水灌腸：嬰幼兒用冷鹽水150300ml，兒童用300500ml，冷鹽水溫度為20℃左右。二、38.5度以下，選擇物理降溫。降低周圍環(huán)境溫度，如為新生兒，可以松開包被，降低溫箱溫度。大一點兒童可以用冷毛巾濕敷額頭。甚至溫水浴。三、38.5度以上，可以選擇物理降溫1、冰袋敷額頭或其他部位2、冰枕頭部藥物治療1、口服藥物APC、泰諾林退熱口服液，甚至感冒沖劑也有退熱作用。高熱達39.度以

7、上者，可以考慮用1、雙氯酚酸鈉納肛，效果不錯2、肌注退熱藥物，如復方氨基比林3、冰鹽水灌腸，也有很好的降溫作用如果高熱40度伴有抽筋者，一定要考慮用冬眠藥物，否則很難有效果。冬眠藥物為：1、氯丙嗪和異丙嗪，各1mgkg肌注，效果不錯。四、綜合退熱1、溫水擦浴口服泰諾林安乃近滴鼻2、來比林地塞米松（哮喘或可疑病毒感染者慎用）3、來比林異丙嗪肌注(有哮喘或癲癇病者忌用)4、柴胡泰諾林溫水擦?。ㄟm用較廣，尤其G6PD缺乏者）5、口服美林（含布