如何預(yù)防產(chǎn)后尿儲(chǔ)留

1、如何預(yù)防產(chǎn)后尿儲(chǔ)留,——產(chǎn)科：張宏,定義原因預(yù)防處理,定義：,產(chǎn)后6-8小時(shí)膀胱有尿不能自行排出者，稱(chēng)為產(chǎn)后尿儲(chǔ)留。常影響子宮收縮，導(dǎo)致出血量增多！,產(chǎn)程延長(zhǎng)腹壓下降疼痛刺激藥物影響精神因素,發(fā)病原因,一.產(chǎn)程延長(zhǎng),由于第二產(chǎn)程延長(zhǎng)，使原先受胎頭先露壓迫的膀胱三角區(qū)黏膜進(jìn)一步水腫，充血，并發(fā)展到膀胱底部，尿道括約肌水腫，充血及會(huì)陰腫脹，增加了產(chǎn)后尿儲(chǔ)留的機(jī)會(huì)。這說(shuō)明第二產(chǎn)程延長(zhǎng)的初產(chǎn)婦明顯比經(jīng)產(chǎn)婦易發(fā)生產(chǎn)后尿儲(chǔ)留。,二.腹

2、壓下降,產(chǎn)后腹壓突然降低，腹壁松弛，膀胱容積突然增大。,三.疼痛刺激,產(chǎn)后新媽媽或由于外陰創(chuàng)傷，懼怕疼痛而不敢用力排尿，導(dǎo)致尿潴留發(fā)生。產(chǎn)后會(huì)陰側(cè)切或會(huì)陰撕裂造成外陰創(chuàng)傷疼痛，使支配膀胱的神經(jīng)功能紊亂，反射性地引起膀胱括約肌痙攣而發(fā)生產(chǎn)后尿潴留。,四.藥物的影響,產(chǎn)前或產(chǎn)程中應(yīng)用大劑量的解痙鎮(zhèn)靜藥，如妊娠高血壓綜合征應(yīng)用硫酸鎂、莨菪類(lèi)等藥物，降低膀胱張力而引起尿潴留。無(wú)痛分娩技術(shù)的使用-----使用無(wú)痛分娩后，產(chǎn)程中產(chǎn)婦膀胱敏感度降

3、低，導(dǎo)致不能自行排出小便，特別是在第二產(chǎn)程中，產(chǎn)婦不能很好的配合宮縮屏氣用力，使產(chǎn)程延長(zhǎng)，致使胎頭壓迫膀胱時(shí)間延長(zhǎng)，發(fā)生尿儲(chǔ)留。,五.精神因素,環(huán)境改變，或因產(chǎn)后體虛，起床后發(fā)生暈厥現(xiàn)象等一系列因素引起精神過(guò)度緊張，導(dǎo)致不能排出小便。,預(yù)防,1.正常分娩產(chǎn)婦——耐心講解產(chǎn)后排尿的重要性，并鼓勵(lì)安慰產(chǎn)婦消除緊張情緒，指導(dǎo)產(chǎn)婦慢起，預(yù)防產(chǎn)后暈厥。2.剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦——根據(jù)尿意和膀胱充盈度來(lái)決定放尿的時(shí)間，關(guān)鍵是要縮短置管時(shí)間。,處理方法,一.

4、心理療法,預(yù)防尿潴留首先要消除恐懼心理。,二.熱敷法,熱敷恥骨上膀胱區(qū)及會(huì)陰，對(duì)尿潴留時(shí)間較短，膀胱充盈不嚴(yán)重的患者常有很好的療效，也可采用熱水浴，如在熱水中有排尿感，可在水中試排，不要堅(jiān)持出浴盆排尿，防止失去自行排尿的機(jī)會(huì)。,三.聽(tīng)流水聲,可用小容器盛水，從高處將水倒在低處的大容器內(nèi)，讓產(chǎn)婦聽(tīng)著水流聲，利用反射排尿。,四.按摩法,在排尿前即可采用此法刺激排尿，即將手置于下腹部膀胱處，向左右輕輕按摩10—20次；排尿后還可再用手掌自膀胱

5、底部向下推移按壓，以減少膀胱余尿,五.開(kāi)塞露納肛法,利用排便促使排尿的神經(jīng)反射原理，采用開(kāi)塞露納肛，促使逼尿肌收縮，內(nèi)括約肌松弛而導(dǎo)致排尿，效果快速,六.藥物治療和穴位的應(yīng)用,可在足三里穴注射新斯的明站在產(chǎn)婦右側(cè)，沿穴位逆時(shí)順時(shí)各按摩3-5 min，由輕到重，然后讓產(chǎn)婦放松小腹，用力解小便。,七.導(dǎo)尿,在誘導(dǎo)排尿無(wú)效時(shí)，臨床最常用的是無(wú)菌導(dǎo)尿術(shù)，留置尿管導(dǎo)尿。但是，導(dǎo)尿所致的尿路感染是最直接和最嚴(yán)重的相關(guān)因素。,護(hù)理診斷,焦慮與擔(dān)心小