心血管中樞及反射

1、心血管中樞及反射,,心血管中樞（cardiovascular center）,是指產(chǎn)生和控制心血管反射的神經(jīng)元集中的部位。分布在從大腦皮層到脊髓的各級(jí)中樞，形成調(diào)節(jié)心血管活動(dòng)的復(fù)雜網(wǎng)絡(luò),,,3,一、心血管中樞：分布于各級(jí)中樞,（一）脊髓心血管神經(jīng)元：,T、L段脊髓灰質(zhì)中間外側(cè)柱→原始心血管反射,（二）延髓：基本中樞,(1) 縮血管區(qū)（C1）:延髓頭端腹外側(cè)部（rVLM）→心交感和交感縮血管神經(jīng)元,(3)延髓心迷走中樞： 疑核、迷走神經(jīng)背

2、核,（2）舒血管區(qū)（A1)：延髓尾端腹外側(cè)區(qū)（cVLM） 抑制縮血管區(qū)神經(jīng)元活動(dòng),(4)傳入神經(jīng)接替核(sensory area)：孤束核（NTS）,4,。,（三）延髓以上的心血管中樞：下丘腦，大腦皮層,在延髓以上的腦干、下丘腦、小腦和大腦中都存在與心血管活動(dòng)有關(guān)的神經(jīng)元。例如，下丘腦是機(jī)體內(nèi)臟活動(dòng)調(diào)節(jié)的高級(jí)整合中樞，在調(diào)節(jié)體溫、攝食、水平衡、性行為、睡眠與覺(jué)醒以及發(fā)怒、恐懼等情緒反應(yīng)的過(guò)程中，都表現(xiàn)出相應(yīng)的循環(huán)

3、功能改變。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)可以看到，電刺激下丘腦的防御反應(yīng)區(qū)，可引起警覺(jué)狀態(tài)，表現(xiàn)為骨骼肌緊張性明顯加強(qiáng)。同時(shí)出現(xiàn)心率加快，心肌收縮力加強(qiáng)，骨骼肌血管舒張，皮膚和內(nèi)臟血管收縮，血壓升高等一系列心血管反應(yīng)，以適應(yīng)當(dāng)時(shí)機(jī)體的狀態(tài)?！　〈竽X特別是邊緣系統(tǒng)、小腦都參與調(diào)節(jié)下丘腦、延髓等心血管神經(jīng)元的活動(dòng)，使心血管活動(dòng)與機(jī)體各種行為的改變相協(xié)調(diào)。,,,,5,感受器:機(jī)械感受器或血管壁牽張感受器,頸動(dòng)脈竇壓力感受器（carotid artery bar

4、oreceptors）,,,本質(zhì)：感覺(jué)神經(jīng)末梢,適宜刺激：血管壁的機(jī)械牽張,主動(dòng)脈弓壓力感受器（aortic archbaroreceptors）,二、心血管反射,（一）頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射-減壓反射(baroreceptor reflex),1.反射弧組成：,6,,迷走神經(jīng),,舌咽神經(jīng),主動(dòng)脈神經(jīng),竇神經(jīng),,頸總動(dòng)脈,傳入神經(jīng),,,(1) 頸動(dòng)脈竇壓力感受器的傳人神經(jīng)纖維組成頸動(dòng)脈竇神經(jīng)(sinus nerve ) 。竇

5、神經(jīng)加入舌咽神經(jīng)，進(jìn)人延髓，與孤束核的神經(jīng)元發(fā)生突觸聯(lián)系。(2)主動(dòng)脈弓壓力感受器的傳人神經(jīng)纖維行走于迷走神經(jīng)干內(nèi)，然后進(jìn)人延髓，到達(dá)孤束核。,,,7,傳出神經(jīng)與效應(yīng)器,心迷走神經(jīng),,,心交感神經(jīng),8,心迷走緊張,2、反射過(guò)程：,血壓（BP）,,,頸A竇,主A弓,壓力感受器傳入沖動(dòng),竇神經(jīng),主動(dòng)脈神經(jīng),,延髓孤束核,,中樞機(jī)制,,,心率↓,搏出量↓,心交感緊張,,,交感縮緊張,,外周阻力↓,,,BP↓,（ ↑ ）,（↓）,（

6、 ↑）,（↓）,9,10,,,Quiz,,,,,11,竇內(nèi)壓與動(dòng)脈血壓的關(guān)系,,,竇 內(nèi) 壓,動(dòng) 脈 血 壓,70,12,3.特點(diǎn)：,①負(fù)反饋調(diào)節(jié)，有雙向調(diào)節(jié)作用,②對(duì)正常范圍內(nèi)的血壓變化敏感（100mmHg）,③對(duì)瞬間的血壓變化很敏感,維持動(dòng)脈血壓相對(duì)穩(wěn)定,4.生理意義:,④有重調(diào)定（resetting）現(xiàn)象。,13,竇內(nèi)壓與動(dòng)脈血壓的關(guān)系,,,竇 內(nèi) 壓,動(dòng) 脈 血 壓,70,,竇內(nèi)壓在平均動(dòng)脈壓（100mmHg）水平范

7、圍內(nèi)變動(dòng)時(shí)，反射最敏感，糾偏能力最強(qiáng),高血壓者曲線(xiàn)右移，表現(xiàn)為調(diào)定點(diǎn)上移,調(diào)定點(diǎn),（壓力感受性反射功能曲線(xiàn)）,14,（二）化學(xué)感受性反射：,,化學(xué)感受器+,頸動(dòng)脈體,竇N,心血管中樞,,動(dòng)脈血壓,呼吸中樞,,呼吸運(yùn)動(dòng),特點(diǎn)：,①適宜刺激是血液中的化學(xué)成分，主要調(diào)節(jié)呼吸,②對(duì)正常范圍內(nèi)BP的波動(dòng)不起調(diào)節(jié)作用。,BP<80mmHg,PO2,PCO2,[H+],,,,,,,,延髓孤束核,,,反射過(guò)程：,血液中,主動(dòng)脈N,主動(dòng)脈體,,,生

8、理意義： 只有在低氧、窒息、失血、酸中毒、BP過(guò)低等情況下發(fā)揮作用。,,,15,（三）心肺感受器引起的心血管反射,機(jī)械牽張化學(xué)物質(zhì),,心肺感受器,,中樞,,,血壓,,,腎血流,,,排水排鈉,,,意義：,調(diào)節(jié)循環(huán)血量和細(xì)胞外液量,,迷走緊張,,交感緊張,,（緩激肽、前列腺素）,血量,,,,Ⅹ,視上核室旁核,,ADH,,尿量,,,,心鈉素,,,,,Bainbridge反射 給麻醉動(dòng)物快速抽液或輸血，可反射性引起心跳加快，稱(chēng)為Ba

9、inbridge用氣囊擴(kuò)張左、右心房，也能使心率加快，但對(duì)心肌收縮力和外周阻力無(wú)明顯影響。此反射經(jīng)迷走神經(jīng)傳人，由交感神經(jīng)傳出,（四） Bainbridge反射,外源性心血管反射的感受器位于心血管系統(tǒng)外。與內(nèi)源性反射相比，這些反射在正常情況下對(duì)心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用較小。但在某些環(huán)境、應(yīng)激和病理生理情況下.外源性反射具有保護(hù)作用和重要的生理意義。,（五）外源性心血管反射,當(dāng)腦血流量減少時(shí)，心血管中樞的神經(jīng)元可發(fā)生反應(yīng)，引起交感縮血管緊張顯

10、著加強(qiáng)，外周血管高度收縮，動(dòng)脈血壓升高，以改善腦血液供應(yīng)，形成腦缺血反應(yīng)。,腦缺血反應(yīng),維持重要血管的血量,在心房、心室和肺循環(huán)血管中存在許多壓力感受器，總稱(chēng)為心肺感受器cardiopulmonary baroreceptor 。,興奮的適宜刺激有兩大類(lèi),,疑核 nucleus ambiguus、孤束核 nucleus of the solitary tract、迷走神經(jīng)背核 nuclei originis dorsalis,,,,,控