提高降糖藥物用藥時間的準確率正式版

1、提高降糖藥物用藥時間的準確率,蜜蜂圈,不論平地與山尖，無限風光盡被占。采得百花成蜜后，為誰辛苦為誰甜？,圈名的意義,圈徽的意義,圈徽以綠色，粉色為主色調(diào)， 綠色代表著蓬勃的朝氣和旺盛的生命力， 粉色表示愛的顏色，給人以溫暖、熱誠、 積極、奮進。 綠葉象征激情 ，予以希望。 鮮花代表被呵護的生命。 MM是多發(fā)性骨髓瘤的簡稱，

2、 也代表像蜜蜂一樣的所有醫(yī)務(wù)人員團結(jié)一致， 全力救治每一位病人。 我們予以愛的圍繞，愛的呵護， 始終給每一位病人以生的希望， 給每一位患者美好生活的向往： 生根，發(fā)芽，開花，結(jié)果。,圈員的介紹,圈的介紹,二 活動時間1. 每月二次，每次45～60分鐘2.

3、 具體時間地點以微信方式提前2～3天告知各成員三．制度 1.不遲到，不早退，不無故缺席，有特殊原因 請?zhí)崆案嬷﹂L 2.各抒己見，充分揮發(fā)個人的特長，積極發(fā)言。 3.自主自愿，積極參加；精誠合作，成果共享。 4.圈員各司其職,活動步驟,活動計劃擬定,主題選定,主題選定,提高降糖藥物用藥時間的準確率,,,什么叫用藥錯誤？ 用藥錯誤是指藥物在臨床使用過程中出現(xiàn)的、可以防范的用藥不當，可出現(xiàn)在處方、醫(yī)囑、配

4、方、發(fā)藥等過程。 發(fā)生在用藥管理過程中的事故和差錯嚴重威脅患者安全，而服藥錯誤也是其中之一。 護士在用藥、發(fā)藥過程中會不可避免出現(xiàn)中斷和干擾因素，因此，護士學習如何更準確用藥、發(fā)藥也成為重中之重。,選題原因,★對病人而言：減少患者及家屬對用藥時間的錯誤率，做到正確及時安全服藥。 ★對醫(yī)院而言：符合JCI要求，積極響應(yīng)優(yōu)質(zhì)護理活動，創(chuàng)建醫(yī)院服務(wù)品牌。 ★對護士而言：提高護士專業(yè)護理水平，增加工作

5、責任及成就感。,圈選原因,患者服用降糖藥物錯誤率高問題持續(xù)存在，解決不及時科室降糖藥物種類繁多，容易混淆護士缺少對患者針對性的宣教醫(yī)院JCI的開展，患者需要優(yōu)質(zhì)服務(wù)貴重藥物對患者的生活、生理、心理影響大低年資護士缺少相關(guān)的規(guī)范培訓(xùn)完善操作流程提高護理質(zhì)量,現(xiàn)狀把握—流程圖,任何一處流程不合理，均可對直接給藥的執(zhí)行護士發(fā)生偏差而導(dǎo)致給藥錯誤！,耦合因素,,患者服藥,醫(yī)生開醫(yī)囑,護士執(zhí)行醫(yī)囑,護士發(fā)藥,環(huán)境影響,,,基線調(diào)查

6、,調(diào)查現(xiàn)狀分類如下:①患者能準確說出自己服用的降糖藥種類②患者知道降糖藥的不良反應(yīng)③患者掌握降糖藥的用藥時間④對低血糖值的掌握⑤護士相關(guān)宣教準確,現(xiàn)狀把握-查檢表,查檢表總匯,資料搜集：2月份收集的資料共70人，用藥錯誤人數(shù)45人，其中服用拜糖平和格列齊特患者占最大比例。,根據(jù)調(diào)查分析原因,柏拉圖,87.14%,目標設(shè)定,目標值=現(xiàn)況值－改善值 =現(xiàn)況值－(現(xiàn)況值 x 改善重點 x 圈能力)

7、 =45-（45 x87% x 80%） =14,降糖藥物用藥錯誤率改善前和目標值,45,45,14,現(xiàn)狀把握,,,患者,,護士,,物,,,,,,,,,,,,不夠重視,仿制藥多,同藥名不同劑型,,文化程度低,,無專人管理,慣性思維,,慣性思維,人員少,,,作用機制廣,,情緒,,人員流動大,,,個人狀態(tài),,藥物區(qū)分標識不清,,降糖藥物用藥時間錯誤的原因,培訓(xùn)少,環(huán)境,,,溝通障礙,,生理缺陷,,環(huán)境嘈雜,病區(qū)環(huán)境

8、小,,工作強度大,,工作量大,流程制度不完善,標準流程欠缺,,病區(qū)無相關(guān)圖片,年齡大,,病人周轉(zhuǎn)換,,,,,配合度不高,,宣教意識不強,,知識缺乏,責任感不強,宣教方法單一,記性差,藥物種類多,,:表要因,對策擬定,,,,對策實施,,,,,效果對比,改善前：,改善后（五月）：,改善前后有形成果對比,,,,,,,,六月份，降糖藥物服藥錯誤僅為4件。目標達成率=/改善前-改善后/÷/目標值-改進前/×100%

9、 =110%進步率=/改善后-改善前/÷改善前×100% =91%,有形成果,45,4,,進步率91%,標準化,,,,糖尿病知識宣教,,,處理醫(yī)囑,,,藥房發(fā)藥,,,核對藥物,,,發(fā)放宣教單,,文獻依據(jù),降糖藥物的服用時間糖尿病患者必須要有時間意識，弄清你所服用的降糖藥的時間表，并嚴格遵循之。常用的五種降糖藥的時間表為：第一種，飯前30分鐘服用，主要為優(yōu)降糖，此外有

10、達美康、美吡達、糖適平等。第二種，飯前5~20分鐘服用，如諾和龍、唐力等。這類藥起效快，作用時間短暫，餐前半小時或進餐后給藥可能引起低血糖，故應(yīng)在餐前5~20分鐘口服。,,第三種，飯后服用，如二甲雙呱等。該類藥是通過增強肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用而起到降低血糖作用，加上藥物對胃腸道有刺激性，故宜在飯后服，以減少不適感。第四種，進餐時服用，最好與第一口飯同時嚼服，前面提到的拜糖平就屬于這一類，此外還有倍欣、米格列醇等。其

11、主要作用是促使飯后血糖值下降，若在飯前過早服用或延遲到飯后服用，都會喪失降糖作用。第五種，早晨空腹服用，如胰島素增敏劑，包括羅格列酮、吡格列酮等。由于此類降糖藥作用時間較長，一次服藥，降糖作用可以維持24小時，故每日早餐前服藥1次即可。,低血糖和高血糖的處理流程,,1、轉(zhuǎn)變給藥錯誤事件的風險管理理念2、優(yōu)化給藥流程3、采用先進的信息化給藥管理4、做好給藥團隊間的溝通協(xié)調(diào)5、完善護士培訓(xùn)系統(tǒng)6、重視給藥過程的細節(jié)管理7、做好

12、設(shè)備的管理和維護8、完善實習護士和進修護士的管理,防范用藥錯誤的措施及護理指引,知識延伸,,,,轉(zhuǎn)變給藥錯誤事件的風險管理理念,對策：從組織機構(gòu)的角度：系統(tǒng)設(shè)計防御錯誤的機制 減少認為錯誤的環(huán)境和機會以系統(tǒng)觀念：對給藥錯誤時間進行管理 對事件的根本原因進行剖析 重視系統(tǒng)因素的作用 重視營造醫(yī)院無懲罰的安全文化氣氛

13、 對可能存在的風險因素進行多學科的 開放性討論,,1、給藥過程一般由藥師、醫(yī)生、護士共同完成。2、制定規(guī)范用藥的工作流程3、減少在藥療過程中的交接環(huán)節(jié)，強化護士再次核對4、制定藥療制度、對護理人員進行教育5、加強對藥品說明書的學習6、同時用藥前與患者（家屬）進行有效的溝通是正確給藥的最后關(guān)鍵流程,優(yōu)化給藥流程,,完善護士培訓(xùn)體系 1、開展“患者安全用藥評估” "溝通技巧“的系列培

14、訓(xùn) 2、加強護士評判性思維能力的培養(yǎng) 3、改變思維定勢和憑經(jīng)驗操作的習慣 4、加強?？铺厥馑幬?5、新使用藥物和非本?？瞥Ｓ盟幬?細節(jié)管理是給藥安全管理的關(guān)鍵 落實標識管理 運用色系管理 設(shè)置提醒功能 改進給藥工具 建立藥物管理交接本 設(shè)置

15、給藥時無干擾區(qū)域,檢討與改進 一、活動檢討,二、心里感想1、 服藥錯誤，不管是何種原因所致，護士總是最大的壓力承受者2、每個人都有自己獨特的思維方式和解決問題的著手點，我們把大家的優(yōu)點結(jié)合在一起，圈的能力就會被無線的放大。3、我們攜手同心，集群體之力量，放大無限可能。,檢討與改進,無形的成果,品管圈作為一種加強管理的手段,可降低成本,提高效益,是深化質(zhì)量管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。 我科此次品