胃腸外科護理查房

1、結腸惡性腫瘤護理查房,胃腸外科,結腸惡性腫瘤護理查房,病情簡介,24床，女，以“血便2月余，發(fā)現(xiàn)肝占位1周”為主訴入院?；颊咦允?016年12月無明顯誘因出現(xiàn)大便帶血，量約2ml，為糞便表面帶鮮血，時有稀便，伴有里急后重，并無其他不適。之后后大便次數(shù)增多，伴有腹痛。,,入院查體：T：36.5攝氏度，，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/70mmHg。專科檢查：腹部平坦，無腹肌緊張無壓痛及反跳痛，肝區(qū)叩擊痛陰性。輔助檢查：C

2、T提示肝內(nèi)實性結節(jié)，考慮轉(zhuǎn)移，直乙交界占位，考慮結腸MT。,入院診斷,1.結腸腫物（結腸惡性腫瘤 肝轉(zhuǎn)移）2.肝腫物（肝轉(zhuǎn)移瘤）,結腸惡性腫瘤臨床表現(xiàn),早期多無明顯特異性表現(xiàn)和癥狀，臨床表現(xiàn)主要是1、排便習慣與糞便性狀改變2、腹痛3、腹部腫塊4、晚期可出現(xiàn)腸梗阻癥狀5、全身癥狀：貧血、消瘦、乏力、低熱。,輔助檢查,實驗室檢查大便隱血實驗腫瘤標記物：癌胚抗原影像學檢查鋇劑灌腸檢查B超和CT檢查內(nèi)鏡檢查,,,,,,,

3、術前護理診斷,1、焦慮 與擔心手術、疾病治療有關。2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與腫物慢性消耗有關。 3、知識缺乏 與缺乏有關手術前準備有關。,護理目標,1、患者主訴焦慮減輕。2、患者營養(yǎng)狀況得以維持。3、病人能了解術前準備內(nèi)容并配合治療和護理。,護理措施,焦慮 與擔心手術、疾病治療有關。1、做好病情介紹，講解疾病情緒聯(lián)系。2、為患者提供疾病相關的知識和信息。3、讓患者學會減輕或消除焦慮心理的調(diào)節(jié)方法。效果評價：

4、患者自述焦慮減輕。,營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量 與腫物慢性消耗有關。 1、營養(yǎng)支持 術前補充高蛋白、高維生素、易于消化的營養(yǎng)豐富的少渣食物。2、必要時采取輸液、輸血、輸?shù)鞍椎戎С织煼āＰЧu價：患者營養(yǎng)狀況得以維持。,知識缺乏 與缺乏有關手術前準備有關術前準備及護理：1、腸道準備：飲食準備：1）傳統(tǒng)飲食準備：術前3日進食少渣半流質(zhì)飲食；術前1-2日起進無渣流質(zhì)。 2）腸內(nèi)營養(yǎng)：一般術前3日口服全營養(yǎng)素，每日4-6次，至術前

5、12小時。腸道清潔：一般于術前1日進行腸道清潔。術前遵醫(yī)囑口服喝舒泰清。,2、手術區(qū)備皮，遵醫(yī)囑抽取血型鑒定與交叉配血實驗血標本送檢，備好紅細胞與血漿。遵醫(yī)囑進行抗生素皮試。3、協(xié)助患者完成各項術前檢查。4、指導床上使用便盆、翻身、咳嗽、咳痰的方法，購買腹帶，術前1日清洗皮膚。,,5、術晨置胃管，指導病人取下飾品及貴重物品。備好病例及手術用物。與交接人員仔細核對。備好術后床旁用物。效果評價：病人了解術前準備內(nèi)容并配合治療

6、和護理。,手術,患者于2017年2月28日在全麻下行“腹腔鏡下乙狀結腸根治性切除術+降結腸永久性造口術+左側輸尿管-輸尿管吻合術+左側輸尿管支架植入術”。,術后護理評估,術畢安返病區(qū)，患者CVC在位固定通暢，鎮(zhèn)痛泵連接持續(xù)有效，腹腔引流管在位固定通暢，引流出約150ml血性液，尿管在位通暢。患者意識清醒，活動臥床，切口輔料干燥，切口疼痛能忍，鼻塞吸氧2L/min。 測BP：160/97mmHg,R:22次/分，P:95次/分，Spo

7、2:98%,術后護理診斷,1、低效型呼吸形態(tài) 與腹部切口疼痛、腹脹使膈肌抬高，影響肺膨脹有關。 2、舒適的改變 與留置胃管、傷口疼痛、腸蠕動未恢復，略感腹脹有關。 3、營養(yǎng)失調(diào)—低于機體需要量 與疾病消耗、禁食、消化道功能紊亂等有關。 4、潛在并發(fā)癥 創(chuàng)口感染、吻合口瘺、出血、腸粘連。5、知識缺乏 缺乏結腸造口術后護理知識。,護理目標,1、患者呼吸形態(tài)恢復正常。 2、患者自述不舒適減輕。 3、患者患者營養(yǎng)狀況得以維持。

8、 4、患者未潛在并發(fā)癥。5、患者能掌握結腸造口術后護理知識。,護理措施,低效性呼吸形態(tài) 與腹部切口疼痛、腹脹使膈肌抬高，影響肺膨脹有關。1、給予心電監(jiān)護，血氧飽和度監(jiān)測，氧氣吸入，去枕平臥6小時。嚴密觀察生命體征的變化。2、去枕平臥6小時后，改為半臥位。 3、定時翻身拍背，鼓勵病人做深呼吸后有效咳嗽，咳嗽時用手按壓腹部傷口。效果評價：患者呼吸形態(tài)恢復正常。,,舒適的改變 與傷口疼痛、腸蠕動未恢復，略感腹脹有關。 1

9、、遵醫(yī)囑應用止痛藥。2、加強口腔護理與會陰護理。3、妥善放置各種引流管，翻身時注意引流管固定。4、關心病人，向患者說明疼痛出現(xiàn)的必然性，指導放松療法，分散注意力。 效果評價：患者自述不舒適減輕。,,營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量。 1、遵醫(yī)囑補充各類液。 2、禁食期間采用全胃腸外營養(yǎng)。3、術后48至72小時后等胃腸外可經(jīng)口進流質(zhì)飲食，術后一周進少渣半流，2周左右進普食。效果評價：患者患者營養(yǎng)狀況得以維持。,,潛在并發(fā)癥

10、60; 創(chuàng)口感染、吻合口瘺、出血、腸粘連。1、保持引流管通暢。2、每天更換引流袋，下床活動時保持引流管低于創(chuàng)口位置。3、觀察體溫變化及局部切口有無紅、腫、熱、痛。4、注意觀察術后有無腹痛、腹膜炎、腹腔膿腫等吻合口瘺的表現(xiàn)。5、術后早期，鼓勵病人在床上多翻身、活動四肢，術后1天下床活動。效果評價：患者在住院期間未發(fā)生潛在并發(fā)癥。,,知識缺乏 缺乏結腸造口術后護理知識。 1、觀察造口有無異常，造口開放前應觀察腸段有

11、無回縮、出血、壞死等現(xiàn)象。2、保持造口清潔，可用生理鹽水清潔結腸造口黏膜及周圍皮膚。3、進行造口擴張。4、指導患者自我護理造口，采用示范，參與護理。,,5、指導患者用溫開水清洗造口周圍皮膚，6、 日常生活指導 （1）飲食與排便護理：建議均衡飲食，多吃新鮮水果、蔬菜。（2）日常沐浴指導：使用有底板的造口袋，只要在底板與皮膚接觸處封上一圈防水膠布，即可安心沐浴。,,7、健康教育指導 （1）囑病人衣服要柔軟、舒適。（2）加強