腔道介入詳解

1、腔道介入,腔道介入,ZRL—II—A型腔道介入男性尿道介入操作流程女性陰道介入直腸介入腔道介入知識臨床問答,ZRL—II—A型腔道介入,基本原理適應(yīng)癥高頻電磁場的治療作用禁忌癥治療后醫(yī)囑引起尿道出血的幾種原因處理方法注意事項(xiàng),基本原理,腔道介入是利用高頻電磁場震蕩效應(yīng)，通過雙囊電極導(dǎo)管灌注殺菌藥物，利用電極周圍所產(chǎn)生的熱效應(yīng)，這種熱效應(yīng)可加速細(xì)胞代謝，促進(jìn)組織修復(fù)、解痙止痛，改善功能，疏通堵塞的腺管，透達(dá)腺管深層，

2、可使藥物迅速導(dǎo)入病灶，起到定位靶向治療，徹底達(dá)到殺菌消炎的目的。,適應(yīng)癥,慢性細(xì)菌性前列腺炎慢性非細(xì)菌性前列腺炎前列腺痛前列腺增生癥膀胱炎尿道炎性功能障礙陰道炎宮頸炎盆腔炎膀胱炎,高頻電磁場的治療作用,對神經(jīng)系統(tǒng)的治療作用對免疫系統(tǒng)的作用對炎癥的作用解痙止痛作用解除性功能障礙,對神經(jīng)系統(tǒng)的治療作用,高頻電磁場對中樞神經(jīng)系統(tǒng)及外周感覺神經(jīng)有抑制作用，故有止痛效果。小功率還能促進(jìn)神經(jīng)再生，提高性欲及性生活質(zhì)量。,

3、對免疫系統(tǒng)作用,高頻電磁場能使紅細(xì)胞和血紅蛋白的數(shù)量增加，使體內(nèi)抗體和協(xié)同抗體殺菌或溶解細(xì)胞的補(bǔ)體增加，凝集素、調(diào)理素也增加，使巨噬細(xì)胞吞噬功能增強(qiáng)。,對炎癥的作用,對亞急性和慢性炎癥主要是利用熱效應(yīng)使局部血管擴(kuò)張，血液、淋巴循環(huán)加快，血管和組織細(xì)胞通透性增強(qiáng)，殺菌藥物在熱效應(yīng)和震蕩效應(yīng)的作用下，快速導(dǎo)入病灶部位，達(dá)到殺菌消炎的目的利用電磁場震蕩效應(yīng)，以改善神經(jīng)功能狀況，增強(qiáng)免疫系統(tǒng)功能，減少炎癥滲出物，促進(jìn)組織再生,解痙止痛的作用,

4、電磁場震蕩效應(yīng)和熱效應(yīng)可使橫紋肌的緊張度反射性降低，特別是處于痙攣狀態(tài)的肌肉降低更明顯,解除性功能障礙的作用,高頻電磁場有獨(dú)特功能，激活性腺細(xì)胞活動(dòng)和調(diào)節(jié)性神經(jīng)、刺激關(guān)元、中極、會(huì)陰等穴位，使性功能低下等性功能障礙得到全面改善,禁忌癥,急性泌尿系統(tǒng)感染出血性疾患重度糖尿病裝有心臟起搏器者治療部位有金屬植入者妊娠急性婦科感染,治療后醫(yī)囑,治療期間禁止性生活，臨床治愈后規(guī)律性生活多飲水（2500ml以上/日），多排尿，不憋尿，

5、保持尿路通暢禁止久坐，長時(shí)間騎車，忌煙酒及辛辣食物避免過度勞累，預(yù)防感冒，積極治療感染性痔瘡病灶，以免抵抗力低下，引發(fā)前列腺炎注意清心寡欲，節(jié)身自愛，杜絕性病傳染，預(yù)防尿路感染如需配合內(nèi)服藥，嚴(yán)格遵醫(yī)囑保持樂觀情緒，堅(jiān)持體育鍛煉，注意局部保暖，減少局部血液瘀滯如病情需要，間隔期間可配合體外短波、直腸介入治療,引起尿道出血的幾種原因,操作不當(dāng)急性期的介入治療特殊體質(zhì)——出血傾向、畸形、腫瘤等近期內(nèi)反復(fù)尿道插管治療的患者

6、治療時(shí)間過長，尿道插管間隔時(shí)間過短下管前麻醉 ，導(dǎo)致尿道痙攣而強(qiáng)行插管,操作不當(dāng),膀胱內(nèi)球囊未進(jìn)入膀胱而注液，或注入液體小于5ml牽拉至尿道口，導(dǎo)致尿道口損傷電極導(dǎo)管定位不準(zhǔn)，球囊液體過量，損傷尿道電極導(dǎo)絲暴露，劃傷尿道治療結(jié)束未滴液冷卻尿道而直接拔管雙球囊未抽凈液體而拔管選錯(cuò)導(dǎo)管，誤將Fr16或Fr18導(dǎo)入，損傷尿道,處理方法,拔管后如導(dǎo)管上有微量血漬——尿道口無滲血，囑患者多飲水多排尿如尿血或滴血——囑患

7、者平臥10分鐘左右，用紗布壓迫尿道口片刻，若無出血無須處理；若無改善，用10ml注射器抽取2%利多卡因2ml+去甲腎上腺素1滴+生理鹽水10ml，進(jìn)行尿道灌注，尿血可止如尿道噴血——緊急下尿管壓迫止血，及時(shí)應(yīng)用止血芳酸、立止血等對癥處理,注意事項(xiàng),1、儀器要有專職醫(yī)護(hù)人員使用，必須執(zhí)行操作規(guī)程和技術(shù)規(guī)范，嚴(yán)格無菌操作2、操作前要仔細(xì)檢查導(dǎo)管：（1）官腔是否通暢，球囊是否粘連、漏氣。（2）電極導(dǎo)絲是否暴露，表面是否粗糙。（3）接通電極

8、能否聽到“噠”的提示音。（注：體外試管時(shí)不能用液體，宜推注空氣進(jìn)行試驗(yàn)，包裝破損后不得使用）3、2%利多卡因5-10ml灌入尿道進(jìn)行麻醉，稍后將適量利多卡因液漿注入尿道，待麻醉充分后再進(jìn)行插管。確認(rèn)插入膀胱后，方可給球囊注入生理鹽水，以免損傷尿道。（注：電極導(dǎo)管為硅膠材料，禁用石蠟油潤滑）4、雙球囊定位后加壓灌注藥液，接通電極，其位置宜高于治療部位，避免液體逆流導(dǎo)致短路,注意事項(xiàng),5、（1）治療前列腺炎癥：根據(jù)病情需要溫度可設(shè)置在3

9、8-42°C，根據(jù)病人耐受情況調(diào)整強(qiáng)度參數(shù)（每次上調(diào)5%），一般可調(diào)至45-55%之間，若患者麻刺感明顯須降低強(qiáng)度（2）治療良性前列腺增生?。˙PH）時(shí)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。根據(jù)病情需要溫度可設(shè)置在41-44°C，治療時(shí)間不宜過長，尿袋宜開放，密切觀察治療情況。個(gè)別患者如出現(xiàn)排尿障礙需留置尿管對癥處理,注意事項(xiàng),6、治療完畢，藥液繼續(xù)滴入5分鐘，使前列腺尿道部冷卻，再抽盡雙球囊內(nèi)液體，緩慢拔出導(dǎo)管。7、電極導(dǎo)管為一次性

10、無菌醫(yī)療產(chǎn)品，須在有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)消毒使用。8、一般3-5次為一個(gè)療程，每次間隔3-5天，間隔期間忌做其他尿道內(nèi)微創(chuàng)治療.。,男性尿道介入操作流程,用物準(zhǔn)備儀器準(zhǔn)備操作步驟,用物準(zhǔn)備,電極導(dǎo)管（14F）1根，2%利多卡因10ml，利多卡因膠漿1支，注射器2個(gè)，輸液器1個(gè)，無菌包一個(gè)。配好所需藥物囑患者排空膀胱,儀器準(zhǔn)備,開機(jī)：接電源開總開關(guān)，按右側(cè)POWER綠鍵，待顯視器上出現(xiàn)“腔道介入”的界面后，再開左側(cè)綠鍵，再按左側(cè)

11、OUT白鍵的開啟鍵。進(jìn)入治療程序。輸入信息：門診編號、年齡、性別、治療疾病、溫度38-42°C。時(shí)間45-60分鐘、強(qiáng)度（基礎(chǔ)強(qiáng)度+5%）。,操作步驟,1、打開無菌包，備齊所需用物。2、試管打空氣，試驗(yàn)管腔是否通暢，氣囊是否粘連、漏氣，導(dǎo)絲是否暴露，以及試電源聽到“噠”的提示音，表示電源正常。3、鋪好無菌單，囑患者仰臥于治療床上，充分暴露會(huì)陰部。4、初步消毒：左手戴手套，右手持鑷子夾取0.5%碘伏棉球進(jìn)行消毒，其順序?yàn)椋?/p>

12、陰阜—陰莖背側(cè)—陰莖兩側(cè)—陰莖腹側(cè)—陰囊。然后左手持無菌紗布裹住陰莖將包皮向后推暴露尿道口，從尿道口向外旋轉(zhuǎn)至冠狀溝消毒數(shù)次。（注：每個(gè)部位用一個(gè)棉球，每個(gè)限用一次）,操作步驟,5、戴無菌手套，鋪無菌洞巾，左手用紗布裹住陰莖并提起，將包皮向后推，暴露尿道口。用碘伏棉球再次消毒尿道口、龜頭及冠狀溝數(shù)次。6、灌2%利多卡因5ml+利多卡因膠漿1支，一次灌入尿道3-5ml，陰莖夾夾住（適當(dāng)給予尿道按摩自上而下，動(dòng)作輕柔）等待3-5分鐘，看的

13、烤鴨+膠漿一次灌入尿道，其優(yōu)點(diǎn)是減少一次對尿道口刺激，以及稀釋了膠漿，使其粘稠度下降，容易灌入，忌用石蠟油潤滑，因?yàn)槭炗秃图訜岷蟮墓枘z管起化學(xué)反應(yīng)，易損傷尿道黏膜。,操作步驟,7、插管：左手將就提起，紗布包裹在陰莖上，與腹壁成60°角（可以使恥骨前彎消失，利于導(dǎo)管插入），囑患者深呼吸，對準(zhǔn)尿道口輕輕插入約20-22cm，見尿液流出或通過尿道口阻力消失時(shí)，再插入4-6cm，注入10ml生理鹽水（由閥門向膀胱球囊注入5-7ml生

14、理鹽水，輕拉導(dǎo)管封閉膀胱口；再由2ml（閥門向尿道球囊注入1-2ml生理鹽水），此時(shí)切勿牽拉導(dǎo)管；然后向注藥孔推注藥液；再將所需灌注藥液與注藥腔連接，持續(xù)滴入，一般10-20滴/分鐘左右。8、接通電極，聽到“噠”的提示音后，點(diǎn)擊“開始治療”鍵，進(jìn)入治療狀態(tài)。,操作步驟,9、根據(jù)患者耐受情況調(diào)整強(qiáng)調(diào)參數(shù)（每次上調(diào)5%），一般可調(diào)至30-50%左右，溫度38-40°C，在治療中患者局部微熱而舒服感為宜，若患者麻刺感明顯須降低強(qiáng)度

15、。10、治療結(jié)束，推出程序，斷開電極。將剩余藥液滴入或推入尿道或繼續(xù)滴入5分鐘，使前列腺尿道部冷卻后，再抽盡雙球囊內(nèi)生理鹽水，緩慢拔出電極導(dǎo)管。11、關(guān)機(jī)：先關(guān)左側(cè)OUT白鍵，稍后再關(guān)右側(cè)白鍵。,女性陰道介入,一、用物準(zhǔn)備電極導(dǎo)管（F16）一根、注射器、無菌包等二、儀器準(zhǔn)備三、操作步驟,操作步驟,1、備齊用物2、常規(guī)消毒：即將電極導(dǎo)管前端置于陰道后穹窿部（可借窺鏡操作）。如治療陰道炎需經(jīng)20ml閥門注入生理鹽水8-12ml，

16、通過10ml閥門向后一球囊注入10ml封閉外陰口。3、如治療宮頸糜爛需經(jīng)20ml閥門注入生理鹽水12-15ml，后一球囊不需注入液體。,操作步驟,4、治療陰道炎需將藥液10-15ml經(jīng)小細(xì)腔和注藥孔分次注入穹窿部和陰道內(nèi)：每隔10分鐘給藥一次，每次推注2-5ml。5、治療宮頸糜爛不需推注藥液，在治療前進(jìn)行陰道沖洗后先將藥粉噴至宮頸，再行介入治療。,直腸介入,1、將電極導(dǎo)管插入直腸12-15cm，通過10ml閥門向球囊注入10ml生理

17、鹽水。2、通過注藥孔將藥液灌入直腸（液體量小于等于100ml，溫度38°C左右）宜快速灌注或推注。,腔道介入知識臨床問題,1、為什么急性前列腺炎的患者不能做治療？ 急性前列腺炎是定位于前列腺的急性感染性疾病，病原體主要為大腸埃希菌，其次是金黃色葡萄球菌。 臨床癥狀：起病急，有明顯的下尿路感染癥狀及畏寒、發(fā)熱、肌痛、乏力等全身癥狀。急性期禁忌前列腺按摩及任何介入療法，因?yàn)椴粌H能夠引發(fā)前列腺劇烈疼痛，還可以導(dǎo)

18、致毒力強(qiáng)的致病菌逆行進(jìn)入血循環(huán)大量繁殖，導(dǎo)致菌血癥。,腔道介入知識臨床問答,2、患者反映：前兩次做腔道介入治療后效果明顯，但是經(jīng)過再次治療后，就不明顯，該如何解釋？ 臨床癥狀越突出的前列腺炎療效越明顯；臨床癥狀不明顯的，自主感覺自主改善不明顯。治療前炎癥越重，癥狀越多，經(jīng)初次治療后癥狀明顯改善；在疾病后期，炎癥轉(zhuǎn)輕，自主減少，再經(jīng)治療患者自我感覺就不明顯了，這說明疾病處于穩(wěn)定恢復(fù)階段。囑患者進(jìn)行局部功能鍛煉，合理飲食，戒煙忌酒

19、，生活規(guī)律。必需的心理疏導(dǎo)尤其重要。,腔道介入知識臨床問答,3、什么是強(qiáng)度？溫度、強(qiáng)度、液體滴速三者的關(guān)系？ 強(qiáng)度的概念：強(qiáng)度代表輸出功率大??；強(qiáng)度是支持溫度的；強(qiáng)度即是患者的麻刺震蕩感覺。 一般情況下，強(qiáng)度越大，升溫越快，麻刺感越強(qiáng)烈；滴速越快則升溫越慢，反之則升溫快。,腔道介入知識臨床問答,4、導(dǎo)管球囊為何不注入氣體而要注入生理鹽水？ 腔道介入治療儀一共配備了3種導(dǎo)管，F(xiàn)16號（婦科）與F18號（直腸），