藏象與保健

1、藏象學(xué)說(shuō)與保健1 李玉和 長(zhǎng)江大學(xué)醫(yī)學(xué)院,上次課內(nèi)容復(fù)習(xí),1.詞解：中醫(yī)藥與保健、證、 整體觀點(diǎn)、辨證施治、陰陽(yáng)、五行 生、克、乘、侮 2.陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容 及其臨床意義,學(xué)習(xí)內(nèi)容,第二章 臟象學(xué)說(shuō)與保健 第一節(jié)心的生理功能與病理 一、心主血脈 二、心主神志 三、心系疾病保健述要,,第二節(jié) 肺的生理功能與病理 一、

2、肺主氣、司呼吸 二、肺主宣發(fā)、肅降 三、肺系疾病保健述要第三節(jié) 脾的生理功能與病理 一、脾主運(yùn)化 二、脾主統(tǒng)血 三、脾系疾病保健述要,目的要求,1.掌握心主血脈 、心主神志 的基本概念及主要內(nèi)容 2.掌握肺主氣、司呼吸 、 肺主宣發(fā)、肅降的基本概念及主要內(nèi)容 3.掌握脾主運(yùn)化 、脾主統(tǒng)血的基本概念 及主要內(nèi)容,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

3、,藏象,“藏”，指藏于體內(nèi)的臟腑“象”，征象、形象之意 “藏象”就是指人體內(nèi)在臟腑的生理功能 病理變化反映于機(jī)體外部的征象,,藏象學(xué)說(shuō)，就是通過(guò)對(duì)人體外部征象的觀察，來(lái)研究?jī)?nèi)在臟腑的生理功能病理變化及其相互關(guān)系和人體臟腑與自然界之間聯(lián)系的學(xué)說(shuō),,藏象學(xué)說(shuō)內(nèi)容一是說(shuō)明臟腑組織的分類(lèi)及其生理功能 病理現(xiàn)象二是論述臟腑、形體組織 五官九竅之間的關(guān)系三是闡釋精、氣、血、津液的生理 病理及其與臟腑的關(guān)

4、系,,1、內(nèi)容：五臟、六腑、奇恒之腑2、特點(diǎn)：五臟—化生、儲(chǔ)藏精氣 六腑—受盛、傳化水谷和糟粕3、奇恒之腑：非臟非腑？ 形態(tài)：中空—似腑（腔） 功能：儲(chǔ)藏精氣—似臟,,討論--臟腑之中1、以五臟為中心2、臟腑在生理上相互依存、制約 相互為用 ;病理上相互影響3、臟腑以氣、血、精、津液為物質(zhì)基礎(chǔ) 通過(guò)經(jīng)絡(luò)溝通形體、官竅而共同組成 一個(gè)有機(jī)的整體,,,,,,

5、一、心 心是推動(dòng)血流的動(dòng)力器官，分為四個(gè)腔即左、右心房，左、右心室 二、動(dòng)脈 動(dòng)脈是將血液帶出心臟的血管,,三、靜脈 靜脈是將血液帶回心臟的血管 四、毛細(xì)血管 毛細(xì)血管是連于動(dòng)脈與靜脈之間 管徑極細(xì) 管壁極薄的血管,,五、血液循環(huán) 血液由心室出發(fā)，經(jīng)動(dòng)脈、毛細(xì)血管靜脈返回心房的周而復(fù)始的過(guò)程稱(chēng)血液循環(huán)又分為體循環(huán)和肺循環(huán)。,,（一）體循環(huán)途徑 左心室→主動(dòng)脈→各級(jí)動(dòng)脈分支→全身毛細(xì)血管→靜脈

6、→各級(jí)靜脈屬支→上、下腔靜脈→右心房 （二）肺循環(huán)途徑 右心室→肺動(dòng)脈→肺動(dòng)脈各級(jí)分支→肺泡周?chē)?xì)血管網(wǎng)→肺靜脈屬支→肺靜脈→左心房,,,,,,一、五臟,心的主要生理特點(diǎn) 心為君主之官，主不明則十二官危？ ---起主宰作用（主導(dǎo)） 心為五臟六腑之大主？,,1、心的主要功能（1）主血脈：心主血脈，是指心有推動(dòng)血液在脈管內(nèi)運(yùn)行以營(yíng)養(yǎng)全身的功能 血液在脈管內(nèi)正常運(yùn)行，主要依賴(lài)于: 心氣的推

7、動(dòng) 血液的充盈 脈道的通利,,生理：面色紅潤(rùn)舌色淡紅有光澤脈和緩有力心搏動(dòng)有力、節(jié)律一致,,面色紅潤(rùn)舌色淡紅有光澤脈和緩有力心搏動(dòng)有力、節(jié)律一致,,心悸 氣短 面色：蒼白、青紫 脈搏：結(jié)代、滯澀,,病理：心悸 氣短 面色：蒼白、青紫 脈搏：結(jié)代、滯澀治療：補(bǔ)心氣--人參 養(yǎng)心血---當(dāng)歸 活血化淤--丹參,,治療：

8、補(bǔ)心氣 人參養(yǎng)心血 當(dāng)歸活血化瘀 丹參,,,,,（2）主神志：人的精神、意識(shí)及思維活動(dòng)(心為腦的代稱(chēng))生理：精神、意識(shí)、思維、情感正常病理：精神、意識(shí)、思維、情感異常----血液是神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),,病理：1、精神、意識(shí)、思維、情感異常 2、失眠、多夢(mèng)、健忘 3、癲、狂治療：養(yǎng)心（血）安神 酸棗仁 柏子仁 清心化痰開(kāi)竅

9、 遠(yuǎn)志 礞石（3）開(kāi)竅于舌,,,,,,,,,,,,,,,,呼吸道 呼吸道包括鼻、咽、喉、氣管 主支氣管臨床上將鼻、咽、喉稱(chēng)為上呼吸道氣管、主支氣管稱(chēng)為下呼吸道,,鼻腔 鼻腔是以骨和軟骨為支架內(nèi)襯粘膜和皮膚而成前借鼻前孔通外界，后借鼻后孔通咽中間被鼻中隔分為左右兩部每側(cè)又分鼻前庭和固有鼻腔。固有鼻腔外側(cè)壁上有上、中、下三個(gè)鼻甲，三個(gè)鼻甲下方分別為上、中、下三個(gè)鼻道。下鼻道前份有鼻淚

10、管的開(kāi)口,,,,,,,,,,,,,,肺的主要生理特點(diǎn) 肺為嬌臟？ 1、 不耐寒熱，易于外感 2、 天氣通于肺,,1、肺的主要功能（1）主氣、司呼吸是指肺有主持 人體之氣的功能 包括主呼吸之氣和主一身之氣主呼吸之氣肺是機(jī)體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所,,生理： 呼吸平穩(wěn)、均勻 節(jié)律整齊 氣道通暢、呼吸自如病理：咳、痰、喘 呼吸節(jié)律、頻率的改變,,主一身之氣：

11、1、這首先體現(xiàn)在氣的生成方面 特別是宗氣的生成2、對(duì)全身之氣的調(diào)節(jié) 肺有節(jié)律的一呼一吸運(yùn)動(dòng) 對(duì)人體各臟腑之氣和經(jīng)絡(luò) 營(yíng)衛(wèi)之氣的升降出入，均起著調(diào)節(jié)作用,,（2）主宣發(fā)、肅降：肺主宣發(fā)的功能有三：一是通過(guò)肺將體內(nèi)的濁氣排出體外二是將脾輸至肺的水谷精微和津液布散于全身，外達(dá)于皮毛三是宣發(fā)衛(wèi)氣外合皮毛，以司腠理之開(kāi)合將津液的代謝產(chǎn)物化為汗液排出體外,,生理： 1、保證呼吸功能的正常 2

12、、滋潤(rùn)和濡養(yǎng)臟腑組織、四肢百骸 肌膚皮毛 3、調(diào)節(jié)汗孔的開(kāi)合病理：呼吸不利 胸悶 咳喘 無(wú)汗 鼻塞 噴嚏,,“肅降”：肺的肅降功能亦表現(xiàn)為三：一是由于肺氣的下降作用，使肺能充分吸入自然界的清氣二是將吸入的清氣和脾轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞杭八染⑾蛳虏忌⒂谌?，并將代謝后的水液輸送至膀胱三是肅清呼吸道異物，以保持其潔凈暢通。若肺失肅降，則可出現(xiàn)呼吸短促喘息、咳痰,,生理： 1、保

13、證呼吸功能的正常 2、滋潤(rùn)和濡養(yǎng)臟腑組織、四肢百骸 肌膚皮毛 排出尿液 3、保持其潔凈、暢通病理：呼吸短促或喘咳、咳痰等癥狀,,肺主宣、降：相反相成、相輔相成、 相互影響治療：1、咳、痰、喘:宣肺氣--麻黃 降肺氣----杏仁 2、 鼻塞、 噴嚏---蒼耳子、辛夷花 3、無(wú)汗—桂枝、薄荷 4、頑固性小便不利-提壺揭蓋-宣降肺氣,

14、,麻黃 杏仁蒼耳子 辛夷花,,預(yù)防感冒方玉屏風(fēng)散,,通調(diào)水道，“通調(diào)”水道是指肺對(duì)水液代謝起著疏通和調(diào)節(jié)的作用？ 水道：水液排泄的道路 實(shí)際上是肺氣宣降--對(duì)水液代謝起 著疏通和調(diào)節(jié)的作用病理:小便不利、水腫,,,,消化管 消化管始自口腔，終于肛門(mén)。包括口、咽、食管、胃、小腸（又分十二指腸、空腸、回腸）

15、、大腸。臨床以十二指腸為界，將十二指腸以上消化管稱(chēng)為上消化道，空腸以下消化管稱(chēng)為下消化道消化腺 消化腺包括肝、胰、唾液腺等,,,,,,（三）脾1、脾的主要功能（1）主運(yùn)化、升清 “運(yùn)”即運(yùn)輸、運(yùn)送；“化” 乃消化吸收 。①運(yùn)化水谷，是指脾對(duì)飲食物的消化、吸收并輸布其精微以營(yíng)養(yǎng)全身的功能。②運(yùn)化水液，是指脾對(duì)水液的吸收、轉(zhuǎn)輸和布散作用,,運(yùn)化水谷：將水谷化為精微—通過(guò)脾的傳輸和散精的功能---布散全身水谷精微—是維持生命

16、所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的主要來(lái)源----脾為后天之本生理：攝入、消化、吸收正常病理：納少、腹脹、便溏治療：健脾—黨參、白術(shù)、茯苓、山藥,,生理：攝入、消化、吸收正常病理：納少、腹脹、便溏治療：健脾—黨參、白術(shù)、茯苓、山藥,,黨參 白術(shù)茯苓 山藥,,運(yùn)化水液：生理：水液在體內(nèi)運(yùn)行正常病理：濕、痰、飲,,治療：健脾化濕—白術(shù)、茯苓 健脾化痰---白術(shù)、半

17、夏 健脾化飲----白術(shù)、桂枝,,升清指水谷精微借脾氣之上升而輸于心、肺、頭目通過(guò)心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)全身脾氣的升舉還具有防止人體內(nèi)臟下垂的作用。,,生理：防止人體內(nèi)臟下垂的作用 水谷精微上升—精氣旺盛病理：氣血生化無(wú)源—神疲乏力 頭目眩暈、腹脹、泄瀉 脾氣下陷 -內(nèi)臟下垂、久瀉、脫肛治療：,,,,（2）主統(tǒng)血：是指脾有統(tǒng)攝、控制血液在經(jīng)脈內(nèi)運(yùn)行以防止溢于脈外的功能。生理：

18、氣固懾血液功能正常，血不溢出脈外病理：可見(jiàn)各種出血 例：便血、尿血、崩漏,小 結(jié),1.詞解：心主血脈、心主神志 肺主宣發(fā)、肅降、脾主運(yùn)化2. 維護(hù)心主血脈的三個(gè) 基本條件及其臨床意義3.脾主統(tǒng)血與治療慢性出血的關(guān)系4.脾為后天之本的臨床意義,思 考 題,1.名詞解釋?zhuān)盒闹餮}、心主神志 肺主宣發(fā)、肅降、脾主運(yùn)化2.為什么稱(chēng)脾為后天之本3.維護(hù)心主血