藏象學(xué)說腎周康梅

1、,,,,,,中 醫(yī) 藏 象 學(xué),五臟系統(tǒng),腎,,,,,,,一、腎的解剖,解剖位置：位于腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一。形態(tài)結(jié)構(gòu)：橢圓彎曲，狀如豇豆。,《素問·脈要精微論》：“腰者，腎之府也?！?,,,,,,,二、腎主要生理功能,藏精,主水,主納氣,,,,,,,,⒈腎藏精:是指腎具有貯存、封藏精的生理功能。 精是構(gòu)成人體和維持人體生命活動，促進人體生長發(fā)育和生殖的最基本物質(zhì)。主要生理: 腎氣的閉藏作用和

2、激發(fā)作用將精氣藏于腎,并促使其不斷充盈,防止精氣在體內(nèi)無故流失,為精氣在體內(nèi)發(fā)揮其生理效應(yīng)創(chuàng)造必要條件。,《素問·上古天真論》:“腎者主水,受五臟六腑之精而藏之”,㈠腎藏精,,,,,,,,,精的構(gòu)成： 來源——稟受于父母的生命遺傳物質(zhì) 先天之精 （生殖之精氣） 作用——是形成生命（胚胎）和人體生長 發(fā)育和生殖的物質(zhì)基礎(chǔ)。

3、 來源——主要脾胃運化而生成的水谷之精 后天之精 （水谷之精氣） 作用——營養(yǎng)臟腑形體官竅組織,先天促后天：先天之精的活力資助有利于后天 之精的源源化生 后天養(yǎng)先天：后天之精不斷滋養(yǎng)培育先天之精， 使其發(fā)揮正常的生理效應(yīng)。,先后天的關(guān)系,,,,,人體要以先天之精而生，以后天之精而長

4、。,,,,,,,,,,⑴主生長、發(fā)育與生殖,機 理：腎主生長發(fā)育與生殖，是腎精及其所 化腎氣的生理作用，精是構(gòu)成人體和 維持人體生命活動，促進人體生長發(fā) 育和生殖的最基本物質(zhì)。因而人體的 生長壯老死的生命過程，以及在生命 過程中的生殖能力，都取決于腎精及 腎氣的盛衰

5、。,,,,,,,①主生長發(fā)育,,,,,,,,,,腎中精氣的盛衰是機體生、長、壯、老、死之根本；齒、骨、發(fā)的生長狀態(tài)是腎中精氣的外候,是判斷機體發(fā)育狀況和衰老程度的客觀指標(biāo)。,,,,,,,,,生理：幼年→青年 腎中精氣 筋骨強健 （身體盛壯） 逐漸充盛 真牙生，發(fā)長極 壯年→老年 腎中精氣 面憔筋軟 （身體衰老） 自然衰減 發(fā)脫齒搖

6、 病理： 兒童——發(fā)育遲緩 腎精虧損 成人——未老先衰，神疲健忘,,,,,,,,,,生理與病理：,,,,,,,②主生殖,生 腎藏精——藏男女生殖之精，是生育繁殖的根本物質(zhì)。 腎中精氣充盛 生殖機 男子排精 陰陽和 理 青春期 天癸成熟 能成熟 女

7、子排卵 故能有子 性功能減退——性欲低下，陽痿等 病理： 腎精虧損 影響生育能力——不孕或不育等。,,,,天癸:是人體腎中精氣充盈到一定程度時產(chǎn)生的一種精微物質(zhì),具有促進人生殖器官發(fā)育成熟和維持生殖功能的作用。類似于促性腺激素，促腎上腺激素。,,,,,,,生理：封藏腎精、攝津、固胎、主納氣、生二便病理：腎氣不固。 癥狀：喘息、遺尿

8、、多汗、大便滑脫、 男子滑精、女子帶下、崩漏、滑胎等,⑶腎的功能是封藏腎精,,,腎為五臟陰陽之本：“久病及腎”之說,腎精,腎氣,腎陰,腎陽,,化,,分,,,肺陰心陰肝陰脾陰胃陰,肺陽心陽肝陽脾陽胃陽,協(xié)調(diào),對立,,,,五臟之陰氣，非此不能滋,五臟之陽氣，非此不能發(fā),,,,,,,陽虛內(nèi)寒 形寒肢冷、腰膝冷痛、疲憊乏力、 腎陽虛 火少水多 溫化失職

9、 水腫尿少或小便清長、陽痿等 陰不制陽 五心煩熱、腰膝酸軟、口干咽燥、 腎陰虛 水少火多 陰虛內(nèi)熱 耳鳴眩暈、遺精早泄、舌紅少津等,病理：,,,,,,,,,㈡腎主水,⒈含義：腎主水是指腎氣具有主司和調(diào)節(jié)全身水液代謝的功能，故腎稱“水臟”。,《素問·逆調(diào)論》：“腎者水臟，主津液”,⒉生理：　　　主要體現(xiàn)在:,,,,,,,,,,蒸 化,,尿

10、液,腎氣及腎陰腎陽通過對各臟腑 之氣及其陰陽的資助和促進作用， 主司和調(diào)節(jié)著機體水液代謝的各個 環(huán)節(jié)。,,腎氣對參與水液代謝臟腑調(diào)控促進作用,汗液,氣,上焦 中焦 下焦,,,,,,,,,,,,,肝 氣,心,,,,,,,㈢腎主納氣,⒈含義：指腎有攝納肺所吸入的自然界清氣， 保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。 機理: 1.是腎的封藏作用在呼吸運動中的正常體現(xiàn),取 決于腎精充沛，腎氣的固攝有

11、力。 2.腎的經(jīng)脈上連于肺，與肺腎經(jīng)脈密切聯(lián)系有關(guān)。,,,,,,,,生理： 肺 宣發(fā) 呼氣 肅降 吸氣 清氣降納 防止呼吸表淺，維持呼吸平衡。 表現(xiàn)為呼吸均勻和調(diào)，平衡有深度。 病理：“腎不納氣”:腎氣衰減,攝納無力,出現(xiàn)呼吸表淺,呼多吸少,動則氣喘等病理表現(xiàn)。,,,,腎的攝納,,⒉生理病理,,,,,,,,,四、與形竅志液時的關(guān)系,在體合骨，生髓，

12、其華在發(fā) 在竅為耳及二陰 在志為恐 在液為唾 與冬氣相通應(yīng),,,,,,,,在體合骨，生髓，其華在發(fā),主骨生髓 含 義：主持髓質(zhì)的生成、骨骼的生長及腦海的充盈。 機 理：腎精腎氣促進機體生長發(fā)育功能的具體體現(xiàn)。 生理意義： 腎藏精 通腦 腦得其養(yǎng)，腦力聰明 髓 精髓充足 促進骨骼的生長、發(fā)育、修復(fù) 精生髓 養(yǎng)骨

13、 齒固有光澤,,,,,,,,,,,病理意義： 腦轉(zhuǎn)耳鳴、目無所見 腦失其充 懈怠安臥、健忘失眠 腎精不足、骨髓空虛 小兒囟門遲閉，骨骼發(fā)育障礙 骨失所養(yǎng) 成人

14、易骨折，修復(fù)緩慢 齒松、齒脫、小兒齒遲,,,,,,,,,,,含義：腎中精氣的榮華外現(xiàn)于發(fā)。即發(fā)之生長及其色澤，取決于腎中精氣的盛衰。 生理意義： 腦居頭內(nèi)竅 生髓通腦 腦海充則毛發(fā)榮 腎精 發(fā)居頭外竅 頭發(fā)烏黑茂密

15、 充足則血旺、血濡養(yǎng)頭發(fā)、“發(fā)為血之余” 發(fā)之營養(yǎng)源于血 因此 發(fā)為腎之外候 其生機根于腎,,,,,其華在發(fā),,,,,,,病理意義： 頭發(fā)稀疏、早禿、 腎之精血不足，發(fā)失其養(yǎng) 枯萎無光澤、早白。,,,,,,,,在竅為耳及二陰,在竅為耳

16、含義：耳及聽覺功能與腎中精氣的盛衰有密切關(guān)系。 生理意義： 腎精腎氣充盛，髓海得養(yǎng)，則聽覺靈敏，分辨力高。 病理意義： 腎精腎氣虛衰，髓海失養(yǎng)，則聽力減退，耳鳴耳聾。 臨床上常以耳的聽覺變化，作為判斷腎精及腎氣 盛衰的重要標(biāo)志，故說“腎開竅于耳”。,,,,,,,在竅為二陰 含義：二陰的功能狀態(tài)與腎密切相關(guān)。 生理意義： 尿道——排尿——依賴于腎的氣化功能。

17、 前陰 男子——排精。 外生殖器 二陰 女子——排出月經(jīng)，娩出胎兒。 腎陽溫煦脾陽 后陰：肛門主排便 排便潤爽按時。 腎陰濡潤腸道,依賴

18、于腎 藏精主生 殖的功能,,,,,,,,,,,,,病理意義： 腎氣化失司——小便增多、尿失禁、遺尿、小便不利、尿少、水腫等。 腎中精氣虛衰——陽痿、早泄、不育、月經(jīng)不調(diào)、不孕等。 腎陰不足，腸液枯槁——大便秘結(jié)難解。 腸寒氣滯，傳導(dǎo)無力——大便艱難。 腎陽不足 脾失溫煦，運化失?！蟊阈篂a、久瀉滑脫、五更泄等。,,,,,,,,在志為恐,含義：恐是一種恐懼、害怕的情

19、志活動， 與腎的關(guān)系最密切。 生理意義： 恐是對事物懼怕的一種情神狀態(tài)，屬七情之一。 恐動于心而腎應(yīng)之。,,,,,,,,,病理意義： 腎氣虛陷 腰酸腿軟、小兒癡呆。 恐傷腎 恐則氣下 精不上奉 二便失禁、遺精。 腎精不足，髓海失充——易恐。,,,,,,,,,,,在液

20、為唾,含義： 唾為口津中粘 稠度較低多泡沫的液體，有潤澤口腔，滋潤食 物及滋養(yǎng)腎精的功能。腎與五液中的唾有密切關(guān)系。 生理意義： 腎的經(jīng)脈向上挾于舌本。 唾為腎精所化 腎陽氣化陰液上騰，輸于口腔 病理意義： 多唾或久唾——易耗損腎精。 腎陰不足——口干咽燥

21、。 腎陽不足——唾少口干而不欲飲。,,,,,,,,,,與冬氣相通應(yīng),含義：五臟與自然界陰陽相通應(yīng)，腎主冬。 生理意義： 冬季寒冷，自然界萬物靜謐閉藏 同氣相求，故以腎應(yīng)冬。 腎為水臟，潤下藏精為封藏之本 冬季養(yǎng)生當(dāng)早睡晚起，日出而作，睡眠充足，食用補陰潛陽的膳食。 病理意義： 冬季氣候寒冷，水氣當(dāng)旺，素體陽虛，久