截肢后的康復(fù)

1、第八節(jié) 截肢后的康復(fù)護(hù)理,教學(xué)目標(biāo),掌握截肢的概念、主要功能障礙、康復(fù)護(hù)理措施、康復(fù)教育指導(dǎo)熟悉截肢的臨床表現(xiàn)、康復(fù)護(hù)理評(píng)估、康復(fù)治療措施了解截肢的常見(jiàn)病因、治療方法,主要內(nèi)容,一、概述二、主要功能障礙與康復(fù)護(hù)理評(píng)估三、康復(fù)治療護(hù)理措施四、康復(fù)健康教育指導(dǎo),截肢的定義,截肢：是指將沒(méi)有生命和功能或因疾病嚴(yán)重威脅生命的肢體截除的手術(shù)。是指以手術(shù)方式切除部分或全部肢體。包括截骨和關(guān)節(jié)離斷二種。,目的,截肢目的是將已失去生存能力

2、、危害生命安全或沒(méi)有生理功能的肢體截除，以挽救患者的生命，并通過(guò)殘肢訓(xùn)練和安裝假肢以代償失去肢體的功能截肢后康復(fù)是以假肢裝配和使用為中心，重建喪失肢體的功能，防止或減輕截肢對(duì)患者身心造成的不良影響，使其早日回歸社會(huì),截肢的發(fā)生率,1987年的調(diào)查結(jié)果是全國(guó)肢體殘疾者755萬(wàn)人，其中肢體缺損者約80萬(wàn)。據(jù)第二次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)推算，全國(guó)各類(lèi)殘疾人總數(shù)為8296萬(wàn)人，肢體殘疾2412萬(wàn)人，占29.07%美國(guó)每年新增截肢者大約2萬(wàn)到

3、3萬(wàn)上肢截肢中男女比例為3.5:1，下肢截肢中男女比例為4.9:1截肢年齡高峰為18-24歲就截肢部位來(lái)講，下肢截肢大約占85%，左右側(cè)肢體的截肢比率大約相等,截肢的原因,外傷性截肢：占截肢原因首位，如不可修復(fù)的嚴(yán)重創(chuàng)傷；肢體壞死；嚴(yán)重感染；肢體無(wú)功能；不可矯正的嚴(yán)重畸形；不可修復(fù)的神經(jīng)損傷造成肢體嚴(yán)重畸形；功能障礙；皮膚潰瘍；久治不愈或感染骨髓炎者；燒傷或凍傷后肢體壞死,截肢的原因,腫瘤截肢：骨腫瘤血管病性截肢：如阻塞性動(dòng)脈硬

4、化癥；血栓閉塞性脈管炎；血液高凝狀態(tài)血栓形成阻塞血管糖尿病性截肢：糖尿病足致足潰瘍、感染、壞死先天性畸形截肢：肢體無(wú)功能感染性截肢：如氣性壞疽神經(jīng)性疾病：如脊髓栓系綜合征造成下肢神經(jīng)部分麻痹，足發(fā)生馬蹄內(nèi)翻，皮膚神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，促使足負(fù)重部位破潰形成潰瘍,截肢術(shù)一般原則（平面選擇要點(diǎn)）,保留殘端長(zhǎng)度，便于安裝假肢手部應(yīng)盡量保留拇指長(zhǎng)度足部應(yīng)盡量保留1、5跖骨,,,,,術(shù)后并發(fā)癥（殘端感染）,原因： 1、術(shù)前未能消除

5、感染源； 2、術(shù)中手套破裂未及時(shí)更換； 3、操作粗暴，止血不徹底。處理：拆線(xiàn)、引流、換藥（慶大霉素）,殘肢皮膚破潰、竇道、瘢痕,常見(jiàn)原因：假肢接受腔的壓迫、摩擦，尤其是殘端皮膚瘢痕更易破潰處理：修整接受腔；換藥；對(duì)久經(jīng)不愈的竇道需進(jìn)行手術(shù)擴(kuò)創(chuàng)；紫外線(xiàn)、超短波、磁療等配合抗生素藥物治療；使用硅橡膠制成的軟襪套，套在殘肢上，減少和避免皮膚瘢痕受壓或摩擦,殘端骨突出、外形不良,較大的骨刺需手術(shù)切除較嚴(yán)重的圓錐形殘

6、端，如果長(zhǎng)度足夠，可將突出的骨端切除，同時(shí)行肌肉成形術(shù)或肌肉固定術(shù)，使之成為圓柱形殘端,殘肢關(guān)節(jié)攣縮,常見(jiàn)原因：術(shù)后關(guān)節(jié)長(zhǎng)期置于不合適體位（長(zhǎng)時(shí)間殘肢墊枕或坐輪椅）；截肢術(shù)后殘肢關(guān)節(jié)沒(méi)有合理固定（小腿截肢后膝關(guān)節(jié)應(yīng)固定在伸直位）；瘢痕攣縮處理方法：術(shù)后盡早進(jìn)行功能鍛煉是預(yù)防攣縮的最有效的方法；加強(qiáng)主動(dòng)和被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)；更換體位，沙袋加壓關(guān)節(jié)；嚴(yán)重者手術(shù)治療保持合理的殘肢體位：膝上截肢，髖關(guān)節(jié)伸直不要外展；膝下截肢，膝關(guān)節(jié)應(yīng)伸直位；大腿

7、截肢術(shù)后早期不應(yīng)該長(zhǎng)時(shí)間乘坐輪椅，避免發(fā)生髖關(guān)節(jié)屈曲外展畸形,殘肢痛,原因：神經(jīng)瘤；殘端循環(huán)障礙；殘端骨刺；中樞神經(jīng)性疼痛特點(diǎn)：活動(dòng)、使用、壓迫殘肢時(shí)可誘發(fā)處理：切除神經(jīng)瘤；鎮(zhèn)痛藥對(duì)癥處理,幻肢痛,發(fā)生率約5%-10%，機(jī)制不清，多數(shù)認(rèn)為是運(yùn)動(dòng)知覺(jué)、視覺(jué)、觸覺(jué)等的一種心理學(xué)、生理學(xué)上的異?，F(xiàn)象特點(diǎn)：持續(xù)性疼痛，夜間尤甚處理：心理治療（催眠、松弛、合理情緒療法等）物理治療（超聲波、低中頻脈沖電療等）中樞性鎮(zhèn)靜劑（三環(huán)類(lèi)安定，一般疼

8、痛可用阿米替林、丙咪嗪、卡馬西平等）針灸治療；盡早穿戴假肢、運(yùn)動(dòng)療法等,截肢平面,傳統(tǒng)觀(guān)念：截肢必須在特定的平面實(shí)施，以便裝配假肢 根據(jù)解剖學(xué)分為上臂截肢（肘上截肢）、前臂截肢（肘下截肢）、大腿截肢（膝上截肢）、小腿截肢（膝下截肢）現(xiàn)代要求： 全接觸式接受腔和假肢安裝技術(shù)，截肢平面已不重要 任何愈合良好，無(wú)壓痛，構(gòu)造恰當(dāng)?shù)慕刂珰埗硕伎蓾M(mǎn)意地佩戴假肢。截肢平面主要決定于手術(shù)的需要。 除小腿

9、截肢應(yīng)以中下三分之一交界處為佳外，其他肢體截肢最重要原則是通過(guò)術(shù)中判斷盡可能地保留肢體的長(zhǎng)度。圓柱形殘端。,,肩部截肢：盡可能保留肱骨頭上臂截肢：盡量保留殘肢長(zhǎng)度肘部截肢：肘關(guān)節(jié)離斷是理想的截肢部位前臂截肢：盡量保留長(zhǎng)度腕部截肢：經(jīng)腕關(guān)節(jié)或腕關(guān)節(jié)離斷腕掌關(guān)節(jié)離斷手掌與手指截肢：盡量保留長(zhǎng)度，尤其是拇指應(yīng)設(shè)法保留長(zhǎng)度,,半骨盆切除：應(yīng)根據(jù)條件設(shè)法保留髂嵴和坐骨結(jié)節(jié)髖部截肢：應(yīng)盡量保留股骨頭和頸大腿截肢：盡量保留殘肢長(zhǎng)度膝

10、關(guān)節(jié)離斷小腿截肢：以中下1/3交界為佳賽姆截肢：為理想的截肢部位，截肢水平相當(dāng)于踝關(guān)節(jié)離斷，但殘端是被完整良好的足跟皮膚所覆蓋，故殘肢有良好的承重能力，行走能力良好足部截肢：盡量保留長(zhǎng)度,髖關(guān)節(jié)離斷,膝關(guān)節(jié)離斷,腕關(guān)節(jié)離斷,肘關(guān)節(jié)離斷,現(xiàn)代截肢康復(fù)理想程序,截肢手術(shù)術(shù)后即裝臨時(shí)假肢及隨后的訓(xùn)練（術(shù)后一周） 不能等傷口愈合疼痛消失殘肢定型后安裝永久性假肢及其訓(xùn)練,截肢后康復(fù)程序,截肢前心理治療假肢咨詢(xún),截肢手術(shù),術(shù)后殘肢

11、評(píng)定殘肢護(hù)理訓(xùn)練,假肢處方,殘肢并發(fā)癥處理臨時(shí)假肢使用訓(xùn)練功能訓(xùn)練,臨時(shí)假肢功能訓(xùn)練后初評(píng),裝配正式假肢,假肢適配檢查動(dòng)態(tài)對(duì)線(xiàn),假肢裝配后穿戴訓(xùn)練、功能訓(xùn)練、職能訓(xùn)練,終期適配檢查功能評(píng)定,,,,,,,,,,截肢的康復(fù)評(píng)定內(nèi)容,全身狀況的評(píng)定殘肢的評(píng)定：殘肢外形、ROM、殘肢畸形、皮膚情況、殘肢長(zhǎng)度、肌力、殘肢痛假肢的評(píng)定：穿戴臨時(shí)假肢后的評(píng)定（臨時(shí)假肢接受腔適配情況、假肢懸吊能力、假肢對(duì)線(xiàn)、穿戴下肢假肢后殘肢情況、步態(tài)、上肢假

12、肢背帶與控制索系統(tǒng)、假手功能）、穿戴永久假肢后的評(píng)定,全身狀況評(píng)定,判斷能否裝配假肢，能否承受裝配假肢后的功能訓(xùn)練，是否患有其他系統(tǒng)疾病，其他肢體的狀況等心臟病患者慎重（使用假肢行走能量消耗增大）；閉塞性脈管炎截肢患者，若對(duì)側(cè)肢體有間歇性跛行，則使用假肢會(huì)加劇肢體的供血不足；腦血管病致器質(zhì)性腦病導(dǎo)致記憶學(xué)習(xí)能力減退，會(huì)影響假肢的使用；視覺(jué)障礙患者使用假肢困難,殘肢評(píng)定,皮膚情況：有無(wú)感染、潰瘍、竇道以及與骨殘端粘連的瘢痕有無(wú)殘端畸形

13、：有畸形導(dǎo)致假肢負(fù)重力線(xiàn)不良或假肢接受腔不合適，造成患者步態(tài)異常。膝上截肢伴髖關(guān)節(jié)屈曲外展畸形，膝下截肢伴膝關(guān)節(jié)屈曲畸形殘端形狀：圓柱形殘端會(huì)減少因殘端的血液循環(huán)差而發(fā)生的一系列并發(fā)癥，圓錐形殘肢殘端不能負(fù)重，不符合現(xiàn)代假肢接受腔全面接觸和全面負(fù)重的要求殘肢長(zhǎng)度：骨和軟組織的長(zhǎng)度測(cè)量，膝下截肢從脛骨平臺(tái)內(nèi)側(cè)至殘端；膝上截肢從坐骨結(jié)節(jié)至殘端；理想的膝下截肢長(zhǎng)度為15cm左右；膝上截肢為25cm左右,,下肢長(zhǎng),大轉(zhuǎn)子,內(nèi)踝,斷端長(zhǎng),,大

14、腿截肢,小腿截肢,斷端左右徑,,大腿截肢,小腿截肢,斷端的前后徑,,大腿截肢,小腿截肢,關(guān)節(jié)活動(dòng)度：髖膝等關(guān)節(jié)ROM，關(guān)節(jié)有無(wú)攣縮等肌力檢查：全身肌及患肢肌力，尤其是維持站立和行走的主要肌群，主要肌力小于3級(jí)，不宜裝配假肢神經(jīng)瘤情況：有無(wú)神經(jīng)瘤及其大小、所在部位、疼痛程度等，必要時(shí)應(yīng)手術(shù)切除后才可安裝假肢,皮膚過(guò)敏試驗(yàn),將截肢后需要用的材料直接與皮膚接觸，如腹部、大腿內(nèi)側(cè)等敏感度高的地方，貼48小時(shí)，如果出現(xiàn)紅腫、水泡等癥狀，禁止使

15、用此材料,理想殘肢,要求殘肢有一定的長(zhǎng)度，殘肢無(wú)畸形，呈圓柱狀的外形，關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌力和軟組織條件良好，無(wú)神經(jīng)瘤造成的疼痛，殘肢端可以負(fù)重,穿戴臨時(shí)假肢后的評(píng)定,臨時(shí)假肢接受腔適合情況,臨時(shí)假肢接受腔適應(yīng)情況的檢查：接受腔是指假肢上用于容納殘肢，傳遞殘肢與假肢間的作用力，連接殘肢與假肢的腔體部件。評(píng)定包括接受腔的松緊是否適宜，是否全面接觸，全面承重，有無(wú)壓迫、疼痛等（大腿假肢的坐骨結(jié)節(jié)，小腿假肢的髕骨下方、脛骨內(nèi)外側(cè)髁的下方以及腘窩部

16、位）,假肢懸吊情況檢查,觀(guān)察是否有上下竄動(dòng)即出現(xiàn)唧筒現(xiàn)象，可通過(guò)站立位殘肢負(fù)重與不負(fù)重拍攝X線(xiàn)片，測(cè)量殘端皮膚與接受腔底部的距離變化來(lái)判斷（負(fù)重與不負(fù)重的距離變化不超過(guò)2cm，超過(guò)2cm為懸吊能力不良）,假肢對(duì)線(xiàn)檢查：評(píng)定生理力線(xiàn)是否正常，站立時(shí)有無(wú)身體向前或向后傾倒的感覺(jué)等穿戴假肢后殘肢情況的檢查：觀(guān)察皮膚有無(wú)紅腫、硬結(jié)、破潰、皮炎及殘端有無(wú)接受腔接觸不好，腔內(nèi)負(fù)壓造成局部腫脹等步態(tài)觀(guān)察：注意行走時(shí)各種異常步態(tài)，分析產(chǎn)生原因，并予

17、以糾正,穿戴永久假肢后的評(píng)定,假肢穿著感覺(jué)、機(jī)能、步態(tài)、外觀(guān)、耐久性等，通過(guò)精確的適配和對(duì)線(xiàn)來(lái)確定上肢假肢要檢查懸吊帶與操縱索系統(tǒng)是否合適假手功能檢查：評(píng)定假手的開(kāi)閉功能、協(xié)調(diào)性、靈活性，尤其是日常生活活動(dòng)能力的情況,正式假肢評(píng)定標(biāo)準(zhǔn),截肢后的康復(fù)治療,心理康復(fù),震驚、回避、承認(rèn)、適應(yīng)等四個(gè)階段幫助患者迅速度過(guò)前兩個(gè)階段，認(rèn)識(shí)自我價(jià)值，重新樹(shù)立自尊、自信、自強(qiáng)、自立，對(duì)現(xiàn)實(shí)采取承認(rèn)態(tài)度，積極投入恢復(fù)功能的訓(xùn)練中去做好患者及其家屬

18、的咨詢(xún)工作，讓其了解截肢后、傷殘程度和假肢的選擇；截肢后可能發(fā)生的并發(fā)癥，介紹康復(fù)計(jì)劃、方法、所需時(shí)間和費(fèi)用等,殘肢的手術(shù)后處理,術(shù)后生活指導(dǎo),翻身 ，坐起 ，上下移動(dòng)等，輪椅的操作起床、穿衣等動(dòng)作的練習(xí),,,,,,,,殘肢的保健,殘端的清潔 皮膚紅腫或有蹭傷后應(yīng)停止使用假肢 注意接受腔的適配 注意殘肢的愈合及疤痕 殘肢萎縮和殘肢套 選擇合適的殘肢襪的材料（厚度和設(shè)計(jì)）假肢的對(duì)線(xiàn)與截肢者的鞋跟有直接關(guān)系 假肢安裝后，應(yīng)堅(jiān)

19、持使用假肢,正確放置殘肢體位,膝上截肢（AK）：髖關(guān)節(jié)應(yīng)伸直且不能外展；膝下截肢（BK）：膝關(guān)節(jié)應(yīng)伸直位,殘肢護(hù)理及訓(xùn)練,促使殘端消除腫脹，早日定型，預(yù)防各種殘肢病發(fā)生，保持殘端關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力，以適應(yīng)裝配假肢所需的良好的殘肢條件,教導(dǎo)增加肌力的運(yùn)動(dòng),,彈性繃帶包扎,預(yù)防或減少殘肢腫脹及過(guò)多的脂肪組織，促進(jìn)殘肢成熟定型先沿殘肢長(zhǎng)軸包扎，再斜向上方繞成螺旋狀，大腿殘肢應(yīng)纏繞至骨盆部；小腿殘肢應(yīng)纏繞至大腿部；注意松緊度，越往殘肢末端越

20、緊，以不影響殘端血液循環(huán)為宜24小時(shí)包扎，每天應(yīng)換繃帶4-5次注意殘端衛(wèi)生，每晚用水和肥皂清洗后擦干,使用假肢前的訓(xùn)練,全身運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：加強(qiáng)體能訓(xùn)練（輪椅籃球、坐地排球、引體向上、上肢拉力訓(xùn)練、水中運(yùn)動(dòng)、利用殘端在墊上站立負(fù)重訓(xùn)練、背肌和腹肌訓(xùn)練、單腿站立訓(xùn)練等）殘肢訓(xùn)練：ROM、肌力訓(xùn)練使用助行器的訓(xùn)練殘肢纏繞繃帶,殘端承重能力訓(xùn)練,開(kāi)始用棉帶或手掌進(jìn)行敲打殘端 采用沙袋與殘端皮膚相觸 殘端放置在木凳上身體中心向患側(cè)移動(dòng)，

21、增加承重力,截肢術(shù)后即刻假肢裝配,20世紀(jì)80年代應(yīng)用于臨床在手術(shù)臺(tái)上直接為患者制作石膏接受腔并安裝臨時(shí)假肢，術(shù)后即穿上臨時(shí)假肢早期在床上坐起，在幫助下或借助步行器、助行杖完成上廁所優(yōu)點(diǎn)與截肢術(shù)后早期假肢裝配相似，缺點(diǎn)是無(wú)菌條件高，術(shù)后不便觀(guān)察，以及因不適應(yīng)殘肢承重而導(dǎo)致創(chuàng)面血液循環(huán)障礙等,傳統(tǒng)假肢安裝,采取彈力繃帶和適當(dāng)訓(xùn)練，使殘肢腫脹消退，肌肉萎縮，再進(jìn)行接受腔的取型和安裝假肢需要很長(zhǎng)的康復(fù)時(shí)間，纏繞彈性繃帶無(wú)法得到穩(wěn)定成熟的

22、殘肢穿上假肢后3個(gè)月內(nèi)殘肢會(huì)發(fā)生一定變化，導(dǎo)致接受腔不合適，需要重新制作接受腔，增加費(fèi)用,下肢即刻臨時(shí)假肢的訓(xùn)練,術(shù)后第1天：在治療師指導(dǎo)下在助行器內(nèi)練習(xí)殘肢站立負(fù)重，1-5分鐘，承重不大于3.6（磅秤顯示）術(shù)后第2天：每次站立5分鐘，負(fù)重3.6kg，但次數(shù)增多，同時(shí)進(jìn)行增強(qiáng)上肢肌力訓(xùn)練當(dāng)站立時(shí)間延長(zhǎng)后可在平行杠內(nèi)訓(xùn)練站立平衡和試走，傷口未愈合時(shí)負(fù)重不大于7kg術(shù)后2周可正式在平行杠內(nèi)練習(xí)行走，殘肢最大承重7-10kg術(shù)后第3

23、周，能用助行杖行走，負(fù)重不大于10kg傷口愈合拆線(xiàn)后大約在第2個(gè)石膏接受腔更換后1周時(shí)進(jìn)行永久性假肢的測(cè)量,截肢術(shù)后早期假肢裝配,殘肢傷口愈合后盡可能早的安裝假肢，一般用石膏或熱塑性樹(shù)脂制作接受腔，在下部選用適當(dāng)?shù)闹喂芗凹僦考瞥膳R時(shí)假肢,早期假肢安裝的優(yōu)點(diǎn),下肢早期臨時(shí)假肢的訓(xùn)練,穿戴臨時(shí)假肢方法的訓(xùn)練站立位平衡訓(xùn)練邁步訓(xùn)練：先假肢側(cè)邁步，過(guò)渡到假肢側(cè)站立健肢邁步步行訓(xùn)練：平行杠、獨(dú)立步行、轉(zhuǎn)彎、上下樓梯、過(guò)障礙物、地面上

24、拾物訓(xùn)練以及跌倒后起立訓(xùn)練等,重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,,,重心左右轉(zhuǎn)移,重心前后轉(zhuǎn)移,重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,患側(cè)在前的重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,患側(cè)在前的重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,患側(cè)在前的重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,患側(cè)在前的重心轉(zhuǎn)移訓(xùn)練,健側(cè)在前的重心轉(zhuǎn)移 患側(cè)在前的重心轉(zhuǎn)移,,患側(cè)邁步訓(xùn)練 健側(cè)邁步訓(xùn)練 健側(cè)邁步訓(xùn)練,,平衡訓(xùn)練a.腳的基本動(dòng)作訓(xùn)練 b.破壞平衡訓(xùn)練,,,腳的基本動(dòng)作訓(xùn)練

25、 破壞平衡訓(xùn)練,截肢側(cè)髖屈肌群的牽張,,步行訓(xùn)練 （1）患側(cè)負(fù)重不充分時(shí)（2）步幅左右不均,,步幅訓(xùn)練 1 步幅訓(xùn)練2,持沙袋的負(fù)重訓(xùn)練,日常生活動(dòng)作訓(xùn)練,坐下及站起訓(xùn)練,上下臺(tái)階訓(xùn)練,,上下斜坡訓(xùn)練,正面上下,上下斜坡訓(xùn)練,側(cè)面上下,跨越障礙物,穿戴正式假肢的條件,殘肢條件：殘肢成熟定型是最基本條件，即經(jīng)臨時(shí)假肢的應(yīng)用，殘肢彈力繃帶的纏繞，殘肢已無(wú)腫脹，皮下脂肪減少，殘肢肌肉不再繼續(xù)萎縮，連續(xù)應(yīng)用臨時(shí)假肢兩周以

26、上殘肢無(wú)變化，接受腔適配良好，不需要再修改接受腔訓(xùn)練情況：上肢假肢要完成ADL基本動(dòng)作項(xiàng)目；下肢假肢要完成最基本的行走功能（向前、向后、兩側(cè)橫行、左右轉(zhuǎn)彎等）,正式假肢的訓(xùn)練,正式假肢的適應(yīng)鞏固強(qiáng)化以前訓(xùn)練成果訓(xùn)練方法與臨時(shí)假肢訓(xùn)練相同,功能訓(xùn)練,保持正常姿勢(shì)殘肢訓(xùn)練：小腿截肢應(yīng)增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)屈伸??；大腿截肢術(shù)后第6天開(kāi)始主動(dòng)伸髖；術(shù)后2周若殘肢愈合良好開(kāi)始主動(dòng)內(nèi)收訓(xùn)練和髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練；髖關(guān)節(jié)離斷者進(jìn)行腹背肌和髂腰肌練習(xí)軀干肌訓(xùn)練

27、：腹背肌，軀干旋轉(zhuǎn)、側(cè)向移動(dòng)及骨盆提舉等健側(cè)腿站立訓(xùn)練：截肢側(cè)骨盆向下傾斜，使脊柱側(cè)彎，初裝假肢時(shí)感到假肢側(cè)較長(zhǎng)，鏡前站立訓(xùn)練，以在無(wú)支撐下能保持站立10分鐘為目標(biāo)；連續(xù)單腿跳，站立位膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，目標(biāo)是至少連續(xù)屈伸膝關(guān)節(jié)10-15次,體 操,穿戴假肢注意事項(xiàng),保持適當(dāng)?shù)捏w重：一般體重增減超過(guò)3kg就會(huì)引起接受腔的過(guò)緊過(guò)松，使接受腔變得不適合（一側(cè)大腿截肢穿戴假肢行走同樣的距離和速度，要比同樣體重的正常人多消耗能量50%-