中風的護理查房

1、中風的護理查房,內一科 2018.04.01,概述,是腦血液供應障礙引起缺血、缺氧，導致局限性腦組織缺血性壞死或腦軟化，稱為腦梗死。中醫(yī)是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜，語言不利而出現半身不遂為主要癥狀。,臨床表現,病情,患者，疏衛(wèi)成，男，43歲，因“反復頭暈一年，再發(fā)三天”入院，患者既往有腔隙性腦梗塞及遺傳性脊髓小腦共濟失調癥病史，來時查體：T：36.6℃，P：82次/分，R：20次

2、/分，BP：123/81mmHg。,中醫(yī)辨證,患者為中年男性，氣虛則清陽不展，血瘀則腦失所養(yǎng)，氣虛則神疲懶言，舌質暗淡均是氣虛血瘀之象。,入院診斷,中醫(yī)診斷：中風/氣虛血瘀證西醫(yī)診斷：1.腦梗死恢復期 2.遺傳性脊髓小腦共濟失調癥,護理目標：,1.病人能夠自我調適，樹立戰(zhàn)勝疾病信心，焦慮減輕 。2.病人能說出眩暈的病因、誘因，及避免誘因的方法；掌握自我調護知識；眩暈減輕，舒適度增加

3、 。3.病人掌握中風基本知識，防治原則 。4.病人及家屬能掌握預防外傷發(fā)生的重要性；能滿足病人生活上的基本需要。住院期間未,護理目標,發(fā)生外傷。5.病人臥床期間未發(fā)生皮膚受損，病人及家屬能說出皮膚受損的預防方法。6.病人住院期間未出現并發(fā)癥。,護理診斷及其護理措施,1) 自理缺陷：與肢體活動不利有關 1.臥床期間協助做好洗漱、進食、更衣、大小便、床上擦浴等生活護理。 2.將病

4、人常用物品及呼叫器放在易拿之處 3. 鼓勵恢復期病人在活動耐力范圍內，從事部分生活自理活動和運動，以增強病人自我價值感。,4.為病人做治療時注意保暖，避免不必要的暴露，預防感冒。   5. 協助恢復期病人堅持正確的功能鍛煉，以增強生活護理能力 2) 焦慮：與環(huán)境生活方式改變及擔心預后有關 1. 主動介紹醫(yī)院環(huán)境、主管醫(yī)生、責任護士及規(guī)章制度，了解病人

5、生活習慣及需要，幫助病人解決實際問題。  2 .與醫(yī)生及家屬及時聯系，盡量協助減輕,病人的醫(yī)療負擔及實際困難  3 向病人講解所患疾病的一些相關知識，并介紹病區(qū)內同種病人通過治療和康復鍛煉成功的范例。  3) 頭暈目眩：與氣血不足、腦髓失養(yǎng)有關 1.向病人講解發(fā)生眩暈的病因、誘因、指導病人 （1）臥床休息，閉目養(yǎng)神 （

6、2）盡量減少頭部的轉側活動，特別是不宜突然猛轉頭 （3）床鋪平穩(wěn)，避免他人碰撞搖動 (4) 平時避免做旋轉動作,2.氣血虧虛，腦失所養(yǎng)者  （1）注意勞逸結合，避免過勞。 （2）可配合針灸調治，或遵醫(yī)囑針刺足三里、百會、三陰交等穴， （3）飲食以益氣養(yǎng)血，富于營養(yǎng)、易于消化的血肉有情之品食物為佳，如蛋類、奶類、魚類、瘦肉、豬血、紅棗、桂圓黑芝麻等。亦可配用食療粥，如黃

7、芪粥，黨參粥，薏仁粥、蓮子紅棗粥等，忌食生冷。 3.可采用中醫(yī)耳針治療方法，取穴：枕、肝、額、神門、皮質下等,4) 知識缺乏：與缺乏自我調護知識有關 1. 向病人講解誘發(fā)疾病的有關知識。 2.講解住院期間康復鍛煉的相關知識。  3.向患者講解情緒穩(wěn)定在治療過程中的重性，避免急躁惱怒情志過激而使疾病再度復發(fā)。5) 有外傷的危險：與肢體協調能力降低有關

8、 1.將病人安置在距離護士站較近的病室，以便于巡視。 2.保持周圍環(huán)境中無障礙物，地面安全防滑。 3.加強巡視，及時解決病人生活需要。,健康指導（一）,健康指導：從以下三方面做健康指導： （1）情志護理：Ⅰ多與病人接觸交流，了解其情志動態(tài)情緒，鼓勵家屬多探視；Ⅱ向病人解釋所患疾病的性質、預后、治療方案及目的，消除緊張情緒，使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,健康指導（二）,（2）飲食指導：Ⅰ指導病人低鹽、