2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、心血管介入治療心理護理,介入導(dǎo)管室張萍,心理護理是指在整個護理過程中,護理人員通過各種方式和途徑,運用心理學(xué)的理論和技能,積極有效地影響或改變患者的心理狀態(tài)和行為,促進其康復(fù)或向健康方向發(fā)展的一種方法。,心理護理的概念,一、心理護理的目的1、解除患者緊張焦慮2、協(xié)助患者適應(yīng)新社會角色3、幫助患者建立新的人際關(guān)系二、患者的心理需要1、軀體需要2、感情的需要3、受尊重的需要4、精神上的需要5、提供信息的需要,心理護理的

2、目標,三、心理護理的目標1、滿足患者的合理需要2、提供良好的心理環(huán)境3、消除不良情緒反應(yīng)4、提供患者的適應(yīng)能力,心理護理的目標,心理護理的目的,1,解除患者緊張焦慮,2,協(xié)助患者適應(yīng)新社會角色,3,幫助患者建立新的人際關(guān)系,心理護理的目標,感情的需要,患者的心理需要,受尊重的需要,軀體需要,精神上的需要,提供信息的需要,心理護理的目標,滿足患者的合理需要,提供良好的心理環(huán)境,消除不良情緒反應(yīng),提供患者的適應(yīng)能力,心理護理的目標,

3、外科手術(shù),1、開刀的恐懼2、承受病痛及刀口疼痛的刺激3、住院時間較長4、經(jīng)濟負擔過重5、術(shù)后恢復(fù)不好等,介入診療術(shù),1、不開刀2、痛苦少3、恢復(fù)快4、安全有效5、并發(fā)癥少,心理護理在介入診療中的意義,介入診療術(shù)與外科手術(shù)的區(qū)別,患者的各種心理現(xiàn)象的產(chǎn)生,既受客觀事物即疾病性質(zhì)、機體狀態(tài)的影響,又與患者對疾病的主觀認識和態(tài)度有關(guān)。,心理護理在介入診療中的作用,(一) 心理特點焦慮,緊張是介入診療術(shù)前患者最常見的心理反應(yīng),

4、焦慮情緒的表現(xiàn)因人而異。由于其心境處于持續(xù)焦慮緊張狀態(tài),具體表現(xiàn)為長吁短嘆,愁眉不展,食欲減退,興奮失眠,惶惶不安等。介入診療術(shù)前醫(yī)生與家屬要進行談話,講解介入診療過程及必要性并簽訂知情同意書。有些患者家屬聽了醫(yī)生的談話及簽訂后,由于介入知識的缺乏,對手術(shù)成功缺乏信心,易導(dǎo)致患者的焦慮,緊張狀態(tài)的升高。少數(shù)心理準備不足的患者,甚至改變主意取消手術(shù),影響疾病的有效治療。,介入術(shù)前護理,一·焦慮、緊張心理,(二) 心理支持針對患

5、者的這種心理反應(yīng),醫(yī)護人員應(yīng)通過權(quán)威性解釋,提供科學(xué)的介入診療信息,用通俗易懂的語言講解介入診療知識,說明介入診療手術(shù)的目的,意義及過程,尤其對介入手術(shù)的安全性做出恰當?shù)呐e例解釋。同時,讓患者了解醫(yī)院的技術(shù)水平,醫(yī)療設(shè)備,介紹術(shù)者的資歷及技術(shù)水平,以增加患者的安全感和對醫(yī)院的信任度。醫(yī)護人員利用圖片或視頻方式為患者講述介入手術(shù)過程,幫助患者學(xué)習(xí)宣教知識,有條件的醫(yī)院可以讓患者參觀導(dǎo)管室,使其對介入手術(shù)過程及導(dǎo)管室有直觀的認識,以利于患者

6、在介入手術(shù)中有效配合。還可以安排介入診療術(shù)后恢復(fù)良好的患者現(xiàn)身說法,介紹治療過程和體驗,切身的感受更具有說服力,這些均能有效的減輕患者術(shù)前的焦慮,緊張心理。,一·焦慮、緊張心理,(一) 心理特點由于介入診療所需的材料、器械多為進口產(chǎn)品,價格相對較貴,給患者及其家庭帶來一定的經(jīng)濟負擔,尤其是一些家庭經(jīng)濟困難而又是自費的患者,這無疑是雪上加霜。因為需要依賴他人為其提供醫(yī)療費用,患者及家屬常會為住院費而內(nèi)疚、自責。,二·

7、內(nèi)疚、自責心理,(二)心理支持針對患者這種心理狀態(tài),護士應(yīng)主動向患者及家屬說明介入診療的意義,告知一次性的治療費用雖高,但是介入治療術(shù)后恢復(fù)快,身體康復(fù)后仍可以恢復(fù)工作和勞動,為單位和家庭重新帶來經(jīng)濟效益,幫助患者分析眼前利益及長遠利益的關(guān)系,而且恢復(fù)健康后不再為疾病所困擾,生活質(zhì)量也會提高。同時,我們醫(yī)護人員也有責任和義務(wù)在介入診療術(shù)中根據(jù)病情選擇適宜且經(jīng)濟的介入耗材,以減輕患者及家里的經(jīng)濟負擔。,二·內(nèi)疚、自責心理,(一

8、)心理特點隨著人們生活水平的提高,工作節(jié)奏的加快,心臟病的發(fā)病率逐年提高,且患者的年齡逐步年輕化,許多中年患者為家庭支柱或正處于事業(yè)上的巔峰時期,擔心以后的工作和生活受到影響,心理承受著巨大的壓力,對事業(yè)失去信心,對生活缺乏樂趣,甚至產(chǎn)生厭世之念,有些老年人特別是離退休干部,社會角色和人際關(guān)系發(fā)生了變化,因患病住院,對突如其來的生活自理困難、社會功能減弱角色轉(zhuǎn)化等都難以接受,心理落差較大,加之患者對心臟介入知識的缺乏及對術(shù)后治療效果的

9、不可預(yù)見性,使他們感到家庭生活和事業(yè)前途渺茫,失去康復(fù)信心?;颊叱1憩F(xiàn)為愁眉不展,表情淡漠、言寡行獨,興趣索然、厭惡社交、抑郁苦悶,暗自垂淚等特點,三 · 悲觀、抑郁心理,(二)心理支持由于悲觀、憂郁,患者缺乏動力,常表現(xiàn)出明顯的孤獨行為。這種心理反映的患者具有潛隱性,患者應(yīng)根據(jù)患者年齡、性別、文化程度和接受能力的不同采取不同的方式細心觀察。一般抑郁患者對自己的問題是有所了解的,只是缺乏自信心。護士應(yīng)善于用激勵的眼光去注視患

10、者的眼鏡,抓住任何好轉(zhuǎn)跡象用言語鼓勵患者,認真傾聽患者的闡述,針對患者不同的心理問題及原因,采取支持性、啟發(fā)性的心理護理,適時疏導(dǎo)安慰。,三 · 悲觀、抑郁心理,(一)心理特點心臟介入診療術(shù)屬于有創(chuàng)操作,是一種半開放型手術(shù)?;颊哌M入導(dǎo)管室陌生的環(huán)境后,各種監(jiān)護儀器、影像設(shè)備、導(dǎo)管針具以及手術(shù)人員的衣著服飾等無形中都會對患者產(chǎn)生心理壓力,造成恐懼不安的心理。由于局部麻醉,患者在介入診療術(shù)中始終處于清醒狀態(tài),手術(shù)人員有關(guān)談話以及

11、醫(yī)護人員的嚴肅表情,導(dǎo)管進入體內(nèi)所致的不良刺激,擔心手術(shù)能否成功,畏懼死亡等心理都會加重患者的緊張、恐懼心理,其表現(xiàn)為,哆嗦、顫栗,不知所措,心率加快,血壓升高,患兒哭鬧不肯配合等特點。,介入術(shù)中心理護理,一·緊張、恐懼心理,(二)心理支持護士應(yīng)熱情接待患者進入導(dǎo)管室,協(xié)助患者消除環(huán)境對其產(chǎn)生的恐懼心理。護士可采用讓患者放松地平臥于檢查床上、慢慢深呼吸等工作,以分散患者的注意力,并主動詢問患者有無不適,適時進行心理疏導(dǎo),針對

12、患者不同的心理狀態(tài),采取支持性、啟發(fā)性的心理護理,盡力解除患者的心理壓力。,一·緊張、恐懼心理,(一)心理特點由于患者需裸露身體平臥于手術(shù)臺上,在術(shù)者面前暴露胸部、陰部等隱私部位,有些患者花費很長時間都難以脫下衣服,尤其女性患者羞怯心理更為嚴重。,二·羞怯心理,(二)心理支持針對患者的這種心理,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予理解及配合,做到最小范圍的暴露,以保護患者的自尊心,同時,向患者做必要的解釋,解除不必要的顧慮。護士根據(jù)年

13、齡、文化層次的高低及心理素質(zhì)的不同,采取不同的方式、方法,及時進行心理疏導(dǎo)和信息交流,予以支持性心理治療。,二·羞怯心理,(一)心理特點由于患者長期疾病纏身,且藥物治療又未達到滿意效果,迫切希望通過心臟介入診療徹底治愈病痛。多數(shù)患者對介入診療技術(shù)缺乏正確的認識,對介入診療的期望值過高,會提出不切實際、過于理想化的治療要求,而一旦病情不適合做介入手術(shù)時,患者的情緒便會一落千丈,出現(xiàn)極端的消極悲觀情緒,甚至連基本的藥物治療也不愿

14、接受,對疾病治療失去信心,認定自己是“不治之癥”?;颊叨啾憩F(xiàn)為嘆氣、顧慮重重、反復(fù)詢問病情等。,三·期待、悲觀心理,(二)心理支持醫(yī)護人員要幫助患者建立合理的認知態(tài)度,及時分析患者的心理狀態(tài),防止情緒波動給手術(shù)帶來的負性效應(yīng)。護士應(yīng)隨時觀察患者的精神狀態(tài),注意觀察患者的面部表情,適時給予患者心理支持,使手術(shù)順利進行。,三·期待、悲觀心理,(一)心理特點根據(jù)病情的需要,介入診療術(shù)后的患者需要進入CCU病房進行監(jiān)護。

15、當他們進入CCU病房后,面臨監(jiān)護病房的陌生環(huán)境及單調(diào)而強烈的刺激,以及監(jiān)護病房缺少和家人的接觸與照顧,擔心穿刺部位出血、術(shù)后制動等因素,容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、煩躁的心理反應(yīng)。對于少數(shù)還需要采取其他方式進行治療的患者,如需要到外科進行心臟搭橋的患者,外科開胸手術(shù)更是導(dǎo)致心理緊張、煩躁的誘因。,介入術(shù)后心理護理,一·緊張、煩躁心理,(二)心理支持患者進入CCU病房后,護士首先要幫助患者盡快熟悉監(jiān)護室的環(huán)境和各類監(jiān)護設(shè)備,主動介紹

16、主管醫(yī)生和護士,多用體貼、安慰的語言,以利于消除患者的陌生感和緊張感。,一·緊張、煩躁心理,(一)心理特點 介入診療術(shù)不僅消耗患者體能,也使其心理應(yīng)激變得脆弱,主要表現(xiàn)為過分依賴護士,不想活動,不思飲食,經(jīng)常詢問并多次訴說自身的不適等。,二·依賴心理,(二)心理支持患者術(shù)后回到CCU病房后,護理人員應(yīng)及時巡視患者,觀察記錄心電監(jiān)護情況。護士應(yīng)有寬闊的胸懷,諒解患者的行為和語言,真誠地對待他們,給予患者熱情的照

17、顧和精心的護理,達到穩(wěn)定他們情緒的目的。,二·依賴心理,(一)心理特點介入治療術(shù)后,正常狀態(tài)下患者會有一種輕松、疾病痛苦解除的感覺。許多患者容易因手術(shù)成功而產(chǎn)生松懈心理,在親人及朋友面前過度地表現(xiàn)自己,對于術(shù)后的注意事項不重視、不執(zhí)行。有個別患者因為術(shù)后將體位或肢體制動遺忘腦后而產(chǎn)生負面影響。同時,醫(yī)護人員也容易因介入治療的成功而產(chǎn)生松懈心理,而忽略提醒患者及家人有關(guān)術(shù)后注意事項。,三·松懈心理,(二)心理支持針

18、對松懈心理反應(yīng),護理人員要從專業(yè)知識方面簡明扼要地講解術(shù)后康復(fù)的重要性。在進行常規(guī)護理工作的同時,護士仍需加強心理護理,及時發(fā)現(xiàn)和改變患者的一些不正確認識,向患者強調(diào)術(shù)后嚴格臥床休息、保持制動體位的重要性。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時反饋診療結(jié)果,向患者多傳達有利信息,及時有效的心理支持是保證患者早日康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。,三·松懈心理,(一)兒童患者的心理特點兒童患者的突出特點是年齡小,情感表露比較直率、外露和單純,對疾病缺乏深刻認識。他們的

19、認知特點是以自我為中心,情感控制程度低,心理活動多隨活動情境而迅速變化。同時,不同年齡段的兒童個性差異極大,心理特點也很不相同。因此,他們的心理狀態(tài)只能從其言語和非言語行為(表情、目光、體態(tài)等)中仔細體會理解。,不同年齡患者的心理護理,一、兒童患者的心理特點及心理護理,(二)兒童患者的心理護理由于患兒病情急、變化快,又不善于表達,做介入診療術(shù)中要求護士要有高度的責任感,機智靈敏,善于從細微變化中觀察患兒的病情變化,及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措

20、施,以防止事故的發(fā)生。護士對患兒要多加鼓勵,不要訓(xùn)斥,消除患兒的恐懼感,保護兒童的自尊心,要成為患兒的貼心人,博得他們的喜愛。只有護士依據(jù)兒童的心理活動特點進行護理,才能引導(dǎo)患兒適應(yīng)新的環(huán)境并順利地配合醫(yī)護人員完成介入治療。,(一)青年患者的心理特點青年正是人生朝氣蓬勃的時期,具有理想、向往真理、積極向上。但也往往由于認識上的局限性和心理上尚處于走向成熟的過程,容易在客觀現(xiàn)實與理想不符時就感到挫折打擊,對于自己患病這一事實會感到很大的

21、震驚。他們往往不相信醫(yī)生的診斷,否認自己得病,直到真正感到不舒服和體力減弱才逐漸默認。青年的情緒是強烈而不穩(wěn)定的,有時歡快,有時悲痛或憤怒。從自信到自貶,從利他至自私,從熱心至冷漠,從興高采烈至消極失望,皆能在轉(zhuǎn)瞬間有所改變,容易從一個極端走向另一個極端。,二、青年患者的心理特點及心理護理,(二)青年患者的心理護理青年人對待疾病也是這樣,他們一旦承認有病,主觀感覺異常敏銳,心理非常煩躁,而且富有好奇心,事事詢問:為什么做這項治療?病程

22、需多長?有無后遺癥等。由于疾病的巨大挫折,他們會出現(xiàn)嚴重的精神緊張和焦慮,在導(dǎo)管室介入診療術(shù)中,青年患者緊張、恐懼心理較其他年齡階段患者表現(xiàn)得更為突出。所以,護士對青年患者要注意多給予心理支持,調(diào)動他們的個人積極性,及時給予恰當?shù)墓膭睿嚓P(guān)心、同情,注意保護患者的隱私,要循循善誘,耐心疏導(dǎo)。,(一)中年患者的心理特點這個時期是中年人處于心理上成熟的時期,社會角色比較突出,既是家庭的支柱,又是社會的中堅力量,是各部門、各行業(yè)的主力,任

23、務(wù)重,責任大,對事業(yè)的期望高。當他們受到疾病折磨時,心理活動尤為沉重和復(fù)雜,擔心家庭經(jīng)濟生活,牽掛著老人的贍養(yǎng)和子女的教育,惦念自身事業(yè)的進展和個人成就等。,三、中年患者的心理特點及心理護理,(二)中年患者的心理護理對中年患者的心理護理,在護理溝通中,護士應(yīng)多啟發(fā)中年患者談自己對疾病的認識和感受,勸導(dǎo)他們真正接納疾病,并認真對待,使他們認識到治療疾病是當務(wù)之急,身體健康是家庭和事業(yè)的根本。還要利用中年人世界觀已經(jīng)成熟,情緒較穩(wěn)定,對現(xiàn)

24、實具有評價和判斷的能力,對挫折的承受力比較強的特點,鼓勵他們充分發(fā)揮主觀能動性,配合醫(yī)護人員盡快地把病治好。,(一)老年患者的心理特點老年人突出的要求是被重視,受尊敬,最害怕別人認為他們無用。老年人要接受的現(xiàn)實是退休、角色變化或喪偶,兒女們的獨立或遠離,經(jīng)濟收入的減少,活動效率的降低,自我形象的改變,家人與朋友們的相繼過世,自己的生命逐漸走進盡頭。在這些變化的壓力下,老年人發(fā)的情緒很容易落入低谷。,四、老年患者的心理特點及心理護理,(

25、二)老年患者的心理護理護士必須采取有針對性的措施,幫助他們克服或補償老化過程中的各種缺陷。在與老年患者的交流溝通中,可采用低頻率的聲音,但語速要緩慢,吐字要清晰,因為提高音調(diào)或大聲喊叫只會增加聲音的頻率,容易使老年患者很難聽懂而變得更加焦慮。護士要做好老年人的心理護理,必須熟悉老年人的生理特點及心理特點,敏感地體察老年人的心理需求。同時,護士有責任幫助老年人以積極的態(tài)度認識老年期,讓他們知道老年期是人生發(fā)展的必然階段,是完善人生的一個

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