心血管介入治療心理護(hù)理

1、心血管介入治療心理護(hù)理,介入導(dǎo)管室張萍,心理護(hù)理是指在整個(gè)護(hù)理過程中，護(hù)理人員通過各種方式和途徑，運(yùn)用心理學(xué)的理論和技能，積極有效地影響或改變患者的心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)其康復(fù)或向健康方向發(fā)展的一種方法。,心理護(hù)理的概念,一、心理護(hù)理的目的1、解除患者緊張焦慮2、協(xié)助患者適應(yīng)新社會(huì)角色3、幫助患者建立新的人際關(guān)系二、患者的心理需要1、軀體需要2、感情的需要3、受尊重的需要4、精神上的需要5、提供信息的需要,心理護(hù)理的

2、目標(biāo),三、心理護(hù)理的目標(biāo)1、滿足患者的合理需要2、提供良好的心理環(huán)境3、消除不良情緒反應(yīng)4、提供患者的適應(yīng)能力,心理護(hù)理的目標(biāo),心理護(hù)理的目的,1,解除患者緊張焦慮,2,協(xié)助患者適應(yīng)新社會(huì)角色,3,幫助患者建立新的人際關(guān)系,心理護(hù)理的目標(biāo),感情的需要,患者的心理需要,受尊重的需要,軀體需要,精神上的需要,提供信息的需要,心理護(hù)理的目標(biāo),滿足患者的合理需要,提供良好的心理環(huán)境,消除不良情緒反應(yīng),提供患者的適應(yīng)能力,心理護(hù)理的目標(biāo),

3、外科手術(shù),1、開刀的恐懼2、承受病痛及刀口疼痛的刺激3、住院時(shí)間較長(zhǎng)4、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重5、術(shù)后恢復(fù)不好等,介入診療術(shù),1、不開刀2、痛苦少3、恢復(fù)快4、安全有效5、并發(fā)癥少,心理護(hù)理在介入診療中的意義,介入診療術(shù)與外科手術(shù)的區(qū)別,患者的各種心理現(xiàn)象的產(chǎn)生，既受客觀事物即疾病性質(zhì)、機(jī)體狀態(tài)的影響，又與患者對(duì)疾病的主觀認(rèn)識(shí)和態(tài)度有關(guān)。,心理護(hù)理在介入診療中的作用,(一) 心理特點(diǎn)焦慮，緊張是介入診療術(shù)前患者最常見的心理反應(yīng)，

4、焦慮情緒的表現(xiàn)因人而異。由于其心境處于持續(xù)焦慮緊張狀態(tài)，具體表現(xiàn)為長(zhǎng)吁短嘆，愁眉不展，食欲減退，興奮失眠，惶惶不安等。介入診療術(shù)前醫(yī)生與家屬要進(jìn)行談話，講解介入診療過程及必要性并簽訂知情同意書。有些患者家屬聽了醫(yī)生的談話及簽訂后，由于介入知識(shí)的缺乏，對(duì)手術(shù)成功缺乏信心，易導(dǎo)致患者的焦慮，緊張狀態(tài)的升高。少數(shù)心理準(zhǔn)備不足的患者，甚至改變主意取消手術(shù)，影響疾病的有效治療。,介入術(shù)前護(hù)理,一·焦慮、緊張心理,（二） 心理支持針對(duì)患

5、者的這種心理反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)通過權(quán)威性解釋，提供科學(xué)的介入診療信息，用通俗易懂的語言講解介入診療知識(shí)，說明介入診療手術(shù)的目的，意義及過程，尤其對(duì)介入手術(shù)的安全性做出恰當(dāng)?shù)呐e例解釋。同時(shí)，讓患者了解醫(yī)院的技術(shù)水平，醫(yī)療設(shè)備，介紹術(shù)者的資歷及技術(shù)水平，以增加患者的安全感和對(duì)醫(yī)院的信任度。醫(yī)護(hù)人員利用圖片或視頻方式為患者講述介入手術(shù)過程，幫助患者學(xué)習(xí)宣教知識(shí)，有條件的醫(yī)院可以讓患者參觀導(dǎo)管室，使其對(duì)介入手術(shù)過程及導(dǎo)管室有直觀的認(rèn)識(shí)，以利于患者

6、在介入手術(shù)中有效配合。還可以安排介入診療術(shù)后恢復(fù)良好的患者現(xiàn)身說法，介紹治療過程和體驗(yàn)，切身的感受更具有說服力，這些均能有效的減輕患者術(shù)前的焦慮，緊張心理。,一·焦慮、緊張心理,（一） 心理特點(diǎn)由于介入診療所需的材料、器械多為進(jìn)口產(chǎn)品，價(jià)格相對(duì)較貴，給患者及其家庭帶來一定的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，尤其是一些家庭經(jīng)濟(jì)困難而又是自費(fèi)的患者，這無疑是雪上加霜。因?yàn)樾枰蕾囁藶槠涮峁┽t(yī)療費(fèi)用，患者及家屬常會(huì)為住院費(fèi)而內(nèi)疚、自責(zé)。,二·

7、內(nèi)疚、自責(zé)心理,（二）心理支持針對(duì)患者這種心理狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)向患者及家屬說明介入診療的意義，告知一次性的治療費(fèi)用雖高，但是介入治療術(shù)后恢復(fù)快，身體康復(fù)后仍可以恢復(fù)工作和勞動(dòng)，為單位和家庭重新帶來經(jīng)濟(jì)效益，幫助患者分析眼前利益及長(zhǎng)遠(yuǎn)利益的關(guān)系，而且恢復(fù)健康后不再為疾病所困擾，生活質(zhì)量也會(huì)提高。同時(shí)，我們醫(yī)護(hù)人員也有責(zé)任和義務(wù)在介入診療術(shù)中根據(jù)病情選擇適宜且經(jīng)濟(jì)的介入耗材，以減輕患者及家里的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。,二·內(nèi)疚、自責(zé)心理,（一

8、）心理特點(diǎn)隨著人們生活水平的提高，工作節(jié)奏的加快，心臟病的發(fā)病率逐年提高，且患者的年齡逐步年輕化，許多中年患者為家庭支柱或正處于事業(yè)上的巔峰時(shí)期，擔(dān)心以后的工作和生活受到影響，心理承受著巨大的壓力，對(duì)事業(yè)失去信心，對(duì)生活缺乏樂趣，甚至產(chǎn)生厭世之念，有些老年人特別是離退休干部，社會(huì)角色和人際關(guān)系發(fā)生了變化，因患病住院，對(duì)突如其來的生活自理困難、社會(huì)功能減弱角色轉(zhuǎn)化等都難以接受，心理落差較大，加之患者對(duì)心臟介入知識(shí)的缺乏及對(duì)術(shù)后治療效果的

9、不可預(yù)見性，使他們感到家庭生活和事業(yè)前途渺茫，失去康復(fù)信心?；颊叱１憩F(xiàn)為愁眉不展，表情淡漠、言寡行獨(dú)，興趣索然、厭惡社交、抑郁苦悶，暗自垂淚等特點(diǎn),三 · 悲觀、抑郁心理,（二）心理支持由于悲觀、憂郁，患者缺乏動(dòng)力，常表現(xiàn)出明顯的孤獨(dú)行為。這種心理反映的患者具有潛隱性，患者應(yīng)根據(jù)患者年齡、性別、文化程度和接受能力的不同采取不同的方式細(xì)心觀察。一般抑郁患者對(duì)自己的問題是有所了解的，只是缺乏自信心。護(hù)士應(yīng)善于用激勵(lì)的眼光去注視患

10、者的眼鏡，抓住任何好轉(zhuǎn)跡象用言語鼓勵(lì)患者，認(rèn)真傾聽患者的闡述，針對(duì)患者不同的心理問題及原因，采取支持性、啟發(fā)性的心理護(hù)理，適時(shí)疏導(dǎo)安慰。,三 · 悲觀、抑郁心理,（一）心理特點(diǎn)心臟介入診療術(shù)屬于有創(chuàng)操作，是一種半開放型手術(shù)?；颊哌M(jìn)入導(dǎo)管室陌生的環(huán)境后，各種監(jiān)護(hù)儀器、影像設(shè)備、導(dǎo)管針具以及手術(shù)人員的衣著服飾等無形中都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生心理壓力，造成恐懼不安的心理。由于局部麻醉，患者在介入診療術(shù)中始終處于清醒狀態(tài)，手術(shù)人員有關(guān)談話以及

11、醫(yī)護(hù)人員的嚴(yán)肅表情，導(dǎo)管進(jìn)入體內(nèi)所致的不良刺激，擔(dān)心手術(shù)能否成功，畏懼死亡等心理都會(huì)加重患者的緊張、恐懼心理，其表現(xiàn)為，哆嗦、顫栗，不知所措，心率加快，血壓升高，患兒哭鬧不肯配合等特點(diǎn)。,介入術(shù)中心理護(hù)理,一·緊張、恐懼心理,（二）心理支持護(hù)士應(yīng)熱情接待患者進(jìn)入導(dǎo)管室，協(xié)助患者消除環(huán)境對(duì)其產(chǎn)生的恐懼心理。護(hù)士可采用讓患者放松地平臥于檢查床上、慢慢深呼吸等工作，以分散患者的注意力，并主動(dòng)詢問患者有無不適，適時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，針對(duì)

12、患者不同的心理狀態(tài)，采取支持性、啟發(fā)性的心理護(hù)理，盡力解除患者的心理壓力。,一·緊張、恐懼心理,（一）心理特點(diǎn)由于患者需裸露身體平臥于手術(shù)臺(tái)上，在術(shù)者面前暴露胸部、陰部等隱私部位，有些患者花費(fèi)很長(zhǎng)時(shí)間都難以脫下衣服，尤其女性患者羞怯心理更為嚴(yán)重。,二·羞怯心理,（二）心理支持針對(duì)患者的這種心理，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)給予理解及配合，做到最小范圍的暴露，以保護(hù)患者的自尊心，同時(shí)，向患者做必要的解釋，解除不必要的顧慮。護(hù)士根據(jù)年

13、齡、文化層次的高低及心理素質(zhì)的不同，采取不同的方式、方法，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)和信息交流，予以支持性心理治療。,二·羞怯心理,（一）心理特點(diǎn)由于患者長(zhǎng)期疾病纏身，且藥物治療又未達(dá)到滿意效果，迫切希望通過心臟介入診療徹底治愈病痛。多數(shù)患者對(duì)介入診療技術(shù)缺乏正確的認(rèn)識(shí)，對(duì)介入診療的期望值過高，會(huì)提出不切實(shí)際、過于理想化的治療要求，而一旦病情不適合做介入手術(shù)時(shí)，患者的情緒便會(huì)一落千丈，出現(xiàn)極端的消極悲觀情緒，甚至連基本的藥物治療也不愿

14、接受，對(duì)疾病治療失去信心，認(rèn)定自己是“不治之癥”?；颊叨啾憩F(xiàn)為嘆氣、顧慮重重、反復(fù)詢問病情等。,三·期待、悲觀心理,（二）心理支持醫(yī)護(hù)人員要幫助患者建立合理的認(rèn)知態(tài)度，及時(shí)分析患者的心理狀態(tài)，防止情緒波動(dòng)給手術(shù)帶來的負(fù)性效應(yīng)。護(hù)士應(yīng)隨時(shí)觀察患者的精神狀態(tài)，注意觀察患者的面部表情，適時(shí)給予患者心理支持，使手術(shù)順利進(jìn)行。,三·期待、悲觀心理,（一）心理特點(diǎn)根據(jù)病情的需要，介入診療術(shù)后的患者需要進(jìn)入CCU病房進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

15、當(dāng)他們進(jìn)入CCU病房后，面臨監(jiān)護(hù)病房的陌生環(huán)境及單調(diào)而強(qiáng)烈的刺激，以及監(jiān)護(hù)病房缺少和家人的接觸與照顧，擔(dān)心穿刺部位出血、術(shù)后制動(dòng)等因素，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、煩躁的心理反應(yīng)。對(duì)于少數(shù)還需要采取其他方式進(jìn)行治療的患者，如需要到外科進(jìn)行心臟搭橋的患者，外科開胸手術(shù)更是導(dǎo)致心理緊張、煩躁的誘因。,介入術(shù)后心理護(hù)理,一·緊張、煩躁心理,（二）心理支持患者進(jìn)入CCU病房后，護(hù)士首先要幫助患者盡快熟悉監(jiān)護(hù)室的環(huán)境和各類監(jiān)護(hù)設(shè)備，主動(dòng)介紹

16、主管醫(yī)生和護(hù)士，多用體貼、安慰的語言，以利于消除患者的陌生感和緊張感。,一·緊張、煩躁心理,（一）心理特點(diǎn) 介入診療術(shù)不僅消耗患者體能，也使其心理應(yīng)激變得脆弱，主要表現(xiàn)為過分依賴護(hù)士，不想活動(dòng)，不思飲食，經(jīng)常詢問并多次訴說自身的不適等。,二·依賴心理,（二）心理支持患者術(shù)后回到CCU病房后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)巡視患者，觀察記錄心電監(jiān)護(hù)情況。護(hù)士應(yīng)有寬闊的胸懷，諒解患者的行為和語言，真誠(chéng)地對(duì)待他們，給予患者熱情的照

17、顧和精心的護(hù)理，達(dá)到穩(wěn)定他們情緒的目的。,二·依賴心理,（一）心理特點(diǎn)介入治療術(shù)后，正常狀態(tài)下患者會(huì)有一種輕松、疾病痛苦解除的感覺。許多患者容易因手術(shù)成功而產(chǎn)生松懈心理，在親人及朋友面前過度地表現(xiàn)自己，對(duì)于術(shù)后的注意事項(xiàng)不重視、不執(zhí)行。有個(gè)別患者因?yàn)樾g(shù)后將體位或肢體制動(dòng)遺忘腦后而產(chǎn)生負(fù)面影響。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也容易因介入治療的成功而產(chǎn)生松懈心理，而忽略提醒患者及家人有關(guān)術(shù)后注意事項(xiàng)。,三·松懈心理,（二）心理支持針

18、對(duì)松懈心理反應(yīng)，護(hù)理人員要從專業(yè)知識(shí)方面簡(jiǎn)明扼要地講解術(shù)后康復(fù)的重要性。在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理工作的同時(shí)，護(hù)士仍需加強(qiáng)心理護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和改變患者的一些不正確認(rèn)識(shí)，向患者強(qiáng)調(diào)術(shù)后嚴(yán)格臥床休息、保持制動(dòng)體位的重要性。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)反饋診療結(jié)果，向患者多傳達(dá)有利信息，及時(shí)有效的心理支持是保證患者早日康復(fù)的重要環(huán)節(jié)。,三·松懈心理,（一）兒童患者的心理特點(diǎn)兒童患者的突出特點(diǎn)是年齡小，情感表露比較直率、外露和單純，對(duì)疾病缺乏深刻認(rèn)識(shí)。他們的

19、認(rèn)知特點(diǎn)是以自我為中心，情感控制程度低，心理活動(dòng)多隨活動(dòng)情境而迅速變化。同時(shí)，不同年齡段的兒童個(gè)性差異極大，心理特點(diǎn)也很不相同。因此，他們的心理狀態(tài)只能從其言語和非言語行為（表情、目光、體態(tài)等）中仔細(xì)體會(huì)理解。,不同年齡患者的心理護(hù)理,一、兒童患者的心理特點(diǎn)及心理護(hù)理,（二）兒童患者的心理護(hù)理由于患兒病情急、變化快，又不善于表達(dá)，做介入診療術(shù)中要求護(hù)士要有高度的責(zé)任感，機(jī)智靈敏，善于從細(xì)微變化中觀察患兒的病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取措

20、施，以防止事故的發(fā)生。護(hù)士對(duì)患兒要多加鼓勵(lì)，不要訓(xùn)斥，消除患兒的恐懼感，保護(hù)兒童的自尊心，要成為患兒的貼心人，博得他們的喜愛。只有護(hù)士依據(jù)兒童的心理活動(dòng)特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理，才能引導(dǎo)患兒適應(yīng)新的環(huán)境并順利地配合醫(yī)護(hù)人員完成介入治療。,（一）青年患者的心理特點(diǎn)青年正是人生朝氣蓬勃的時(shí)期，具有理想、向往真理、積極向上。但也往往由于認(rèn)識(shí)上的局限性和心理上尚處于走向成熟的過程，容易在客觀現(xiàn)實(shí)與理想不符時(shí)就感到挫折打擊，對(duì)于自己患病這一事實(shí)會(huì)感到很大的

21、震驚。他們往往不相信醫(yī)生的診斷，否認(rèn)自己得病，直到真正感到不舒服和體力減弱才逐漸默認(rèn)。青年的情緒是強(qiáng)烈而不穩(wěn)定的，有時(shí)歡快，有時(shí)悲痛或憤怒。從自信到自貶，從利他至自私，從熱心至冷漠，從興高采烈至消極失望，皆能在轉(zhuǎn)瞬間有所改變，容易從一個(gè)極端走向另一個(gè)極端。,二、青年患者的心理特點(diǎn)及心理護(hù)理,（二）青年患者的心理護(hù)理青年人對(duì)待疾病也是這樣，他們一旦承認(rèn)有病，主觀感覺異常敏銳，心理非常煩躁，而且富有好奇心，事事詢問：為什么做這項(xiàng)治療？病程

22、需多長(zhǎng)？有無后遺癥等。由于疾病的巨大挫折，他們會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的精神緊張和焦慮，在導(dǎo)管室介入診療術(shù)中，青年患者緊張、恐懼心理較其他年齡階段患者表現(xiàn)得更為突出。所以，護(hù)士對(duì)青年患者要注意多給予心理支持，調(diào)動(dòng)他們的個(gè)人積極性，及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)墓膭?lì)，要多關(guān)心、同情，注意保護(hù)患者的隱私，要循循善誘，耐心疏導(dǎo)。,（一）中年患者的心理特點(diǎn)這個(gè)時(shí)期是中年人處于心理上成熟的時(shí)期，社會(huì)角色比較突出，既是家庭的支柱，又是社會(huì)的中堅(jiān)力量，是各部門、各行業(yè)的主力，任

23、務(wù)重，責(zé)任大，對(duì)事業(yè)的期望高。當(dāng)他們受到疾病折磨時(shí)，心理活動(dòng)尤為沉重和復(fù)雜，擔(dān)心家庭經(jīng)濟(jì)生活，牽掛著老人的贍養(yǎng)和子女的教育，惦念自身事業(yè)的進(jìn)展和個(gè)人成就等。,三、中年患者的心理特點(diǎn)及心理護(hù)理,（二）中年患者的心理護(hù)理對(duì)中年患者的心理護(hù)理，在護(hù)理溝通中，護(hù)士應(yīng)多啟發(fā)中年患者談自己對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和感受，勸導(dǎo)他們真正接納疾病，并認(rèn)真對(duì)待，使他們認(rèn)識(shí)到治療疾病是當(dāng)務(wù)之急，身體健康是家庭和事業(yè)的根本。還要利用中年人世界觀已經(jīng)成熟，情緒較穩(wěn)定，對(duì)現(xiàn)

24、實(shí)具有評(píng)價(jià)和判斷的能力，對(duì)挫折的承受力比較強(qiáng)的特點(diǎn)，鼓勵(lì)他們充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，配合醫(yī)護(hù)人員盡快地把病治好。,（一）老年患者的心理特點(diǎn)老年人突出的要求是被重視，受尊敬，最害怕別人認(rèn)為他們無用。老年人要接受的現(xiàn)實(shí)是退休、角色變化或喪偶，兒女們的獨(dú)立或遠(yuǎn)離，經(jīng)濟(jì)收入的減少，活動(dòng)效率的降低，自我形象的改變，家人與朋友們的相繼過世，自己的生命逐漸走進(jìn)盡頭。在這些變化的壓力下，老年人發(fā)的情緒很容易落入低谷。,四、老年患者的心理特點(diǎn)及心理護(hù)理,（

25、二）老年患者的心理護(hù)理護(hù)士必須采取有針對(duì)性的措施，幫助他們克服或補(bǔ)償老化過程中的各種缺陷。在與老年患者的交流溝通中，可采用低頻率的聲音，但語速要緩慢，吐字要清晰，因?yàn)樘岣咭粽{(diào)或大聲喊叫只會(huì)增加聲音的頻率，容易使老年患者很難聽懂而變得更加焦慮。護(hù)士要做好老年人的心理護(hù)理，必須熟悉老年人的生理特點(diǎn)及心理特點(diǎn)，敏感地體察老年人的心理需求。同時(shí)，護(hù)士有責(zé)任幫助老年人以積極的態(tài)度認(rèn)識(shí)老年期，讓他們知道老年期是人生發(fā)展的必然階段，是完善人生的一個(gè)