護(hù)理教學(xué)查房陳思卉

1、護(hù)理教學(xué)查房,新會(huì)婦幼保健院教學(xué)小組 陳思卉,概要,一、護(hù)理教學(xué)查房的概念、意義二、如何組織護(hù)理教學(xué)查房三、教學(xué)查房程序四、教學(xué)查房中應(yīng)掌握的七大內(nèi)容五、護(hù)理教學(xué)查房中存在的問題六、如何提高護(hù)理查房效果？,一、護(hù)理教學(xué)查房的概念,護(hù)理教學(xué)查房是護(hù)理查房的一種，是臨床護(hù)理教師在臨床場所為實(shí)習(xí)護(hù)生或各層次護(hù)士組織的一種臨床教學(xué)活動(dòng)。,護(hù)理教學(xué)查房的選擇對(duì)象,1、典型病例2、危重病人3、大手術(shù)病人4、急癥病人

2、5、疑難病例等,護(hù)理教學(xué)查房的意義,1、促進(jìn)各層次護(hù)士及學(xué)生的業(yè)務(wù)水平2、鞏固護(hù)士及護(hù)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)3、培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題及解決問題的能力4、豐富臨床經(jīng)驗(yàn)5、鍛煉語言溝通及應(yīng)變能力,二、如何組織護(hù)理教學(xué)查房,查房要求1、查房準(zhǔn)備 主持人 參與者 病人 用物： 環(huán)境,護(hù)理教學(xué)查房參加人員,查房者：帶教老師（帶教主管）、主查護(hù)生其他人員：帶教老師（主講者）

3、、所查病人的責(zé)任護(hù)士、責(zé)任護(hù)士其他實(shí)習(xí)護(hù)生。如上級(jí)護(hù)師、護(hù)士長需要了解查房質(zhì)量，也應(yīng)參加。,護(hù)理用物準(zhǔn)備,護(hù)理查房時(shí)應(yīng)根據(jù)病種的需要攜帶必要的查房用品，以保證查房能順利進(jìn)行。1、基本用物：查房車、血壓計(jì)、聽診器、體溫計(jì)、壓舌板、手消毒液2、?？朴梦铮浩こ?、打診錘用品等3、病人資料的準(zhǔn)備：醫(yī)療病歷、護(hù)理病歷、影像資料等。,護(hù)理查房時(shí)入室、出室順序,入室順序：責(zé)任護(hù)士、查房者、其他護(hù)理人員按職稱由高到低排序、實(shí)習(xí)護(hù)生、傳遞物品由護(hù)

4、士推車。出室順序：責(zé)任護(hù)士、查房者、其他護(hù)理人員按職稱由高到低排序、實(shí)習(xí)護(hù)生、推車護(hù)士。注：出入順序不是絕對(duì)的，也可根據(jù)具體情況調(diào)整。,護(hù)理查房的站位,病人右側(cè)：主查護(hù)生及帶教老師病人左側(cè)：依次為責(zé)任護(hù)士、護(hù)士、護(hù)生。如人多可站在床尾。床尾：傳遞物品護(hù)士、推車,,查房者的準(zhǔn)備,主持者要具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在查房前復(fù)習(xí)所查疾病的相關(guān)理論知識(shí)，如解剖、病生、檢驗(yàn)、影像、護(hù)理、最新發(fā)展等，在護(hù)理查房時(shí)，能結(jié)合病人的實(shí)際情況，引

5、導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系理論知識(shí)，將課堂教學(xué)與臨床實(shí)際結(jié)合起來，提高護(hù)生的實(shí)踐能力。,責(zé)任護(hù)士或帶教老師的準(zhǔn)備,帶教老師應(yīng)指導(dǎo)所帶護(hù)生深入了解病人情況，分析病人存在的護(hù)理問題，復(fù)習(xí)與病人所患疾病相關(guān)的病理、生理、解剖等知識(shí)、護(hù)理常規(guī)等，使之在有準(zhǔn)備的情況下參加護(hù)理查房。,病人與家屬的準(zhǔn)備,在查房前的2-24小時(shí)前，應(yīng)告知要進(jìn)行的護(hù)理查房，告知目的、意義，取得病人家屬的同意與合作。告知需要協(xié)助準(zhǔn)備的問題，如進(jìn)餐、飲水、大小便的準(zhǔn)備，以免病人在不舒適的情

6、況下接受查房。病人的床單位應(yīng)整潔、舒適，房間空氣新鮮，溫度適宜，使病人方便接受查體。病人家屬可根據(jù)具體情況決定是否在場，只允許一人在場，過多的家屬會(huì)影響查房。,三、教學(xué)查房程序,導(dǎo)入→護(hù)理評(píng)估（匯報(bào)病史、體查） →操作示范、健康宣教 →分析討論、既往經(jīng)驗(yàn)介紹→總結(jié)反饋導(dǎo)入：題目、形式、意義及目標(biāo)、程序安排、時(shí)間等,導(dǎo)入,各位同事、各位同學(xué)：早上好，我是……今天由我與大家一起進(jìn)行關(guān)于“先兆早產(chǎn)孕婦靜滴硫酸鎂的護(hù)理觀察重點(diǎn)”的教學(xué)查房（

7、題目、形式）希望本次查房能使大家了解硫酸鎂的使用適應(yīng)癥，掌握使用過程中的病情觀察重點(diǎn)，保證使用安全。查房時(shí)間40分鐘，分基礎(chǔ)理論知識(shí)回顧、匯報(bào)病史+床邊護(hù)理體檢、分析討論3部分（時(shí)間、程序）首先，我們來回顧一下有先兆早產(chǎn)孕婦靜滴硫酸鎂的相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)……,護(hù)理評(píng)估,1、匯報(bào)病史（在辦公區(qū)完成）2、床邊詢問病人3、針對(duì)性護(hù)理體查,護(hù)理評(píng)估,1、如何匯報(bào)病史？住院病歷：一般情況、既往史和現(xiàn)病史、個(gè)人史、一般體查、?？茩z查、醫(yī)

8、生診斷、治療等。護(hù)理病歷：入院評(píng)估、護(hù)理診斷、治療和護(hù)理過程、護(hù)理措施、達(dá)到的護(hù)理效果及目前存在或需要解決的問題（匯報(bào)要求簡明扼要）注：在辦公區(qū)完成，先由實(shí)習(xí)生匯報(bào)，然后由指導(dǎo)老師補(bǔ)充，并說明本次查房目標(biāo)。,護(hù)理評(píng)估,2、如何詢問病人？疾病相關(guān)癥狀有沒有不舒服？哪里不舒服？怎么不舒服？多長時(shí)間不舒服？治療、護(hù)理后，效果如何？還有那些不舒服？一般的生理狀況吃、喝、拉、撒、睡（女性加月經(jīng)）社會(huì)心理狀況職業(yè)、文化

9、程度、住院顧慮、宗教信仰,護(hù)理評(píng)估,3、如何進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理體查？生命體征、皮膚、管道、肢體功能、?？魄闆r等，（結(jié)合目標(biāo)，有重點(diǎn)）帶教老師指導(dǎo)：指導(dǎo)老師應(yīng)結(jié)合本次查房目的及病人的實(shí)際情況，進(jìn)行現(xiàn)場指導(dǎo)、操作示教等。,,4、評(píng)估治療護(hù)理措施效果:檢查護(hù)理計(jì)劃、治療與護(hù)理措施落實(shí)與效果。5、與病人及家屬溝通：病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度，實(shí)施健康教育、解答病人提出的疑問等。6、離開病房：病人用物歸位，向病人致謝。,討論（在辦公室進(jìn)行）,

10、1、主查護(hù)生：根據(jù)評(píng)估資料對(duì)護(hù)理問題、措施、效果等發(fā)表意見或提出疑問。2、其他人員：補(bǔ)充或提問3、指導(dǎo)老師:小結(jié)、答疑、評(píng)價(jià)、布置任務(wù)等必要時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的健康教育或相關(guān)技術(shù)操作的示范必要時(shí)進(jìn)行以往此類病例的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)介紹、護(hù)理新方向?qū)Σ榉繂栴}進(jìn)行總結(jié)、反饋。,護(hù)理教學(xué)查房程序,1帶教老師向病人及家屬問候，說明查房目的。（準(zhǔn)備）2、該病人的責(zé)任護(hù)生報(bào)告病例，帶教老師補(bǔ)充。（辦公區(qū)）3、責(zé)任護(hù)生對(duì)病人進(jìn)行全面查體，帶教老師補(bǔ)充查體

11、。 （病區(qū)）4、帶教老師與病人、家屬進(jìn)行了解、交流。 帶教老師向病人家屬作健康指導(dǎo)。5、帶教老師總結(jié)護(hù)理查體的情況。 （辦公區(qū)）6、帶教老師總結(jié)責(zé)任護(hù)生的報(bào)告及護(hù)理情況。7、帶教老師根據(jù)病人的護(hù)理需要提問相關(guān)知識(shí)。8、護(hù)生回答老師的提問。9、帶教老師講解護(hù)生應(yīng)掌握的知識(shí)。10、帶教老師指導(dǎo)護(hù)生對(duì)該病人的護(hù)理措施。11、護(hù)生提出需要老師解答的問題。12、帶教老師解答護(hù)生問題。13、帶教老師介紹該疾病的治療護(hù)

12、理前沿信息。14、查房者總結(jié)。,四、教學(xué)查房中應(yīng)掌握的七大內(nèi)容 ㈠教學(xué)準(zhǔn)備：,1、熟悉病情2、按教學(xué)大綱要求計(jì)劃教學(xué)內(nèi)容3、參考相關(guān)專業(yè)資料4、時(shí)間安排（一般至少提前2～3天）,㈡確定教學(xué)目標(biāo),1、本次查房要傳授給學(xué)生什么？2、要求學(xué)生掌握哪些知識(shí)與技能？3、解決什么問題？（結(jié)合病人當(dāng)前情況，選擇最需要解決的護(hù)理問題為目標(biāo)，不要面面具到，不要變成小講課）,㈢床邊查房,1、注意禮貌，保護(hù)性醫(yī)療、病房及其它病人的感受等。2、

13、要求學(xué)生結(jié)合病人的具體情況做重點(diǎn)體格檢查。生命體征測量、?？企w查等，帶教老師予以現(xiàn)場指導(dǎo)或糾正。3、將體查的發(fā)現(xiàn)與護(hù)理問題、觀察病情和評(píng)估療效等結(jié)合起來，教師起指導(dǎo)作用。,㈣臨床分析,1、注意是分析病人，不是分析疾病。2、密切結(jié)合病人，深入討論護(hù)理問題。3、示范科學(xué)的臨床思維方式與過程，解決實(shí)際問題。4、通過有序的分析，使學(xué)生學(xué)習(xí)如何發(fā)現(xiàn)問提，提出問題和解決問題的方法。,㈤啟發(fā)教學(xué),1、調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)參與，活躍教學(xué)氣氛，增強(qiáng)教學(xué)

14、效果。2、對(duì)一些重點(diǎn)、難點(diǎn)，采取提問方式引導(dǎo)學(xué)生思維、使學(xué)生有更鮮明和深刻印象。3、提問與答疑是常用形式、但教師在討論問題時(shí)的條理性、邏輯性和對(duì)重點(diǎn)問題的準(zhǔn)確把握、本身就是很好啟發(fā)。,㈥歸納總結(jié),應(yīng)留幾分鐘進(jìn)行此項(xiàng)工作1、呼應(yīng)教學(xué)目標(biāo)，概括本次查房要求學(xué)生應(yīng)掌握的內(nèi)容2、點(diǎn)評(píng)學(xué)生在查房中的表現(xiàn)、提出改進(jìn)意見。3、根據(jù)需要，提出問題和布置下一次查房內(nèi)容，要求學(xué)生作準(zhǔn)備。,㈦為人師表,老師通過自身的儀表、語言和與病人溝通的藝術(shù)，滲

15、透對(duì)學(xué)生的醫(yī)學(xué)倫理、人道主義和“以人為本”的人文教育，塑造學(xué)生的健康人格和崇高醫(yī)德帶教老師在護(hù)理教學(xué)查房中的作用：1、組織作用：病例、目標(biāo)、時(shí)間地點(diǎn)、氣氛等2、教育作用：知識(shí)傳授、技能指導(dǎo)等3、咨詢作用：應(yīng)有預(yù)見性，回答護(hù)生、患者提出的問題4、治療作用：監(jiān)控護(hù)理措施的有效性、合理性，指導(dǎo)患 者配合治療護(hù)理措施，消除患者緊張情緒。,㈦為人師表如何發(fā)揮帶教老師的作用,1、角色效應(yīng)認(rèn)同：是保證。要明確自己所承擔(dān)的重要作

16、用。2、理論知識(shí)儲(chǔ)備：是基礎(chǔ)。理論運(yùn)用于實(shí)踐能力。3、科學(xué)創(chuàng)新思維：是動(dòng)力。發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題的關(guān)鍵.4、溝通交流技巧：了解患者需要融洽護(hù)患關(guān)系，對(duì)查房中的問題做到有重點(diǎn)、切題。,五、護(hù)理教學(xué)查房中存在的問題,1、目標(biāo)不明確，范圍太廣，面面具到2、準(zhǔn)備不充分：臨陣發(fā)揮式3、只見疾病不見人，未解決實(shí)際問題4、與小講課、病例分析區(qū)分不清5、獨(dú)唱式6、帶教老師的指導(dǎo)、歸納不到位,六、如何提高護(hù)理查房效果？,1、內(nèi)容

17、2、方法3、態(tài)度,如何提高護(hù)理查房效果？,1、內(nèi)容選擇合適的病例注重理論聯(lián)系實(shí)際介紹臨床新知識(shí)、新技能護(hù)理診斷正確，合理護(hù)理措施具有可操作性健康教育切實(shí)可行,如何提高護(hù)理查房效果？,2、方法正確運(yùn)用護(hù)理程序采用啟發(fā)式教學(xué)講解、提問、總結(jié)相結(jié)合重點(diǎn)突出、難點(diǎn)講透,如何提高護(hù)理查房效果？,3、態(tài)度為人師表語言規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)舉止端莊、文雅態(tài)度嚴(yán)肅、認(rèn)真尊重參與者,護(hù)理診斷、護(hù)理問題、醫(yī)療診斷如何區(qū)分？,護(hù)理問題：指