獲得性免疫缺陷綜合征病人的護理

1、第十章傳染病的護理第七節(jié) 獲得性免疫缺陷綜合征病人的護理,蔡 晉 江景芝,Company Logo,主 要 內(nèi) 容,,,,,概述,護理評估,護合理作診性斷問及題,護理措施,Company Logo,一、概 述,概 念：獲得性免疫缺陷綜合征（簡稱艾滋病，HIV），是由人免疫缺陷病毒引起的慢性致命性傳染病。臨床上有明顯的后天獲得性免疫缺陷的表現(xiàn)，以發(fā)生各種機會性感染和惡性腫瘤為特征。本病預(yù)后不良，主要死因為機會

2、性感染。HIV特性：對熱、化學(xué)消毒劑敏感。,Company Logo,艾滋病病毒及其結(jié)構(gòu)模式圖,Company Logo,HIV病毒正在攻擊人體正常細(xì)胞,Company Logo,二、護 理 評 估,Company Logo,（一）流行病學(xué)資料,傳 染 源：病人和無癥狀病毒攜帶者。傳播途徑：性傳播、血液傳播、體液傳播、母嬰傳播等。人群易感性： 普遍易感，50歲以下青壯年居多，靜脈藥癮者、同性和異性戀者、配偶一方是HIV感

3、染者、多次接受輸血或血制品治療者以及父母感染HIV的兒童是高危人群。流行特征： 局部地區(qū)和重點人群已呈高峰流行，我國現(xiàn)有艾滋病病毒感染者和病人約65萬，其中艾滋病病人約7.5萬；2005年新發(fā)生艾滋病病毒感染者約6萬～8萬人。,Company Logo,（一）流行病學(xué)資料,詢問病人有無與艾滋病病人或無癥狀病毒攜帶者的接觸史，尤其注意性接觸史、藥癮史或接受輸血與血制品治療史。,Company Logo,（二）身體狀況,獲得性免疫缺

4、陷綜合征的臨床表現(xiàn),Company Logo,（三）心理－社會狀況,因艾滋病病情重且無特效治療及預(yù)后不良，加之特殊的流行病學(xué)特征易遭受他人的歧視而產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲觀等心理。,Company Logo,（四）輔 助 檢 查,Company Logo,（五）治 療 要 點,至今艾滋病尚無特效治療方法。目前多采取抗病毒、免疫、支持和對癥治療，同時積極抗腫瘤、控制機會性感染和預(yù)防性治療等綜合治療。其中早期抗病毒治療是關(guān)鍵。,Company L

5、ogo,三、護 理 診 斷 及 合 作 性 問 題,社交孤立 與人免疫缺陷病毒病人實施強制性管理及易被他人歧視有關(guān)。恐懼　與疾病折磨、缺乏特效治療及預(yù)后不良有關(guān)?；顒訜o耐力 與人免疫缺陷病毒感染、并發(fā)機會性感染和腫瘤等有關(guān)。腹瀉 與免疫能力低下引起胃腸道機會性感染有關(guān)。 潛在并發(fā)癥： 各種機會性感染。,Company Logo,四、護 理 措 施,Company Logo,（一）一 般 護 理,隔離：血液隔離+保護性

6、隔離措施，加強口腔及皮膚護理。休息與環(huán)境：急性感染期和艾滋病期應(yīng)絕對臥床休息；無癥狀感染期，可以正常工作；病室宜安靜舒適、空氣新鮮。飲食護理：高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，注意食物色、香、味，必要時靜脈補充所需要營養(yǎng)和水分。,Company Logo,（二）病情觀察,密切觀察發(fā)熱的程度，注意有無肺部、胃腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚黏膜等感染的表現(xiàn)；監(jiān)測各系統(tǒng)癥狀體征的變化；有無各種嚴(yán)重的機會性感染和惡性腫瘤等并發(fā)癥的發(fā)生，以便及

7、早發(fā)現(xiàn)，及時治療。,Company Logo,艾滋病發(fā)病癥狀,Company Logo,（三）對 癥 護 理,發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等對癥護理。 長期臥床者應(yīng)定時翻身，防止壓瘡發(fā)生。 長期腹瀉者做好肛周皮膚的護理。 若有嘔 吐，給予止吐等措施。,Company Logo,（四）用 藥 護 理,核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑：可抑制骨髓的造血功能，可出現(xiàn)貧血，用藥期間應(yīng)遵醫(yī)囑定期檢查血象。非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑：長期使用可出現(xiàn)耐藥性。蛋白

8、酶抑制劑：如沙奎那韋應(yīng)餐后服用，英地那韋應(yīng)餐前服用，奈非那韋應(yīng)進餐時服用，若突然停藥或換藥時可出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。,Company Logo,（五）心 理 護 理,1. 進行有效溝通，了解病人真實想法 2. 進行心理疏導(dǎo)，滿足合理要求 3. 解除病人孤獨、恐懼感 4. 與病人家屬、親友增加接觸溝通的機會 5. 不歧視病人，尊重人格，使病人正視現(xiàn)實 6. 建立自尊和自信 7. 面對現(xiàn)實，融入社會,Company Log

9、o,（六）健 康 指 導(dǎo),對艾滋病人及其家屬的指導(dǎo)機會性感染是艾滋病病人的常見死亡原因。艾滋病的治療方法、藥物的使用方法、劑量和副作用及治療的長期性。病人的日常生活用品應(yīng)單獨使用和定期消毒。指導(dǎo)病人加強營養(yǎng)，其對疾病和康復(fù)的影響。勇敢面對疾病，鼓起生活勇氣，積極配合治療。,Company Logo,（六) 健 康 指 導(dǎo),對無癥狀艾滋病感染者避免不安全性行為。不與他人共用注射器、剃須刀、指甲刀、牙刷、手帕等。