獲得性免疫缺陷綜合征病人的護理

1、第十章傳染病的護理第七節(jié) 獲得性免疫缺陷綜合征病人的護理,蔡 晉 江景芝,Company Logo,主 要 內(nèi) 容,,,,,概述,護理評估,護合理作診性斷問及題,護理措施,Company Logo,一、概 述,概 念：獲得性免疫缺陷綜合征（簡稱艾滋病，HIV），是由人免疫缺陷病毒引起的慢性致命性傳染病。臨床上有明顯的后天獲得性免疫缺陷的表現(xiàn)，以發(fā)生各種機會性感染和惡性腫瘤為特征。本病預后不良，主要死因為機會

2、性感染。HIV特性：對熱、化學消毒劑敏感。,Company Logo,艾滋病病毒及其結構模式圖,Company Logo,HIV病毒正在攻擊人體正常細胞,Company Logo,二、護 理 評 估,Company Logo,（一）流行病學資料,傳 染 源：病人和無癥狀病毒攜帶者。傳播途徑：性傳播、血液傳播、體液傳播、母嬰傳播等。人群易感性： 普遍易感，50歲以下青壯年居多，靜脈藥癮者、同性和異性戀者、配偶一方是HIV感

3、染者、多次接受輸血或血制品治療者以及父母感染HIV的兒童是高危人群。流行特征： 局部地區(qū)和重點人群已呈高峰流行，我國現(xiàn)有艾滋病病毒感染者和病人約65萬，其中艾滋病病人約7.5萬；2005年新發(fā)生艾滋病病毒感染者約6萬～8萬人。,Company Logo,（一）流行病學資料,詢問病人有無與艾滋病病人或無癥狀病毒攜帶者的接觸史，尤其注意性接觸史、藥癮史或接受輸血與血制品治療史。,Company Logo,（二）身體狀況,獲得性免疫缺

4、陷綜合征的臨床表現(xiàn),Company Logo,（三）心理－社會狀況,因艾滋病病情重且無特效治療及預后不良，加之特殊的流行病學特征易遭受他人的歧視而產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲觀等心理。,Company Logo,（四）輔 助 檢 查,Company Logo,（五）治 療 要 點,至今艾滋病尚無特效治療方法。目前多采取抗病毒、免疫、支持和對癥治療，同時積極抗腫瘤、控制機會性感染和預防性治療等綜合治療。其中早期抗病毒治療是關鍵。,Company L

5、ogo,三、護 理 診 斷 及 合 作 性 問 題,社交孤立 與人免疫缺陷病毒病人實施強制性管理及易被他人歧視有關?？謶帧∨c疾病折磨、缺乏特效治療及預后不良有關。活動無耐力 與人免疫缺陷病毒感染、并發(fā)機會性感染和腫瘤等有關。腹瀉 與免疫能力低下引起胃腸道機會性感染有關。 潛在并發(fā)癥： 各種機會性感染。,Company Logo,四、護 理 措 施,Company Logo,（一）一 般 護 理,隔離：血液隔離+保護性

6、隔離措施，加強口腔及皮膚護理。休息與環(huán)境：急性感染期和艾滋病期應絕對臥床休息；無癥狀感染期，可以正常工作；病室宜安靜舒適、空氣新鮮。飲食護理：高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，注意食物色、香、味，必要時靜脈補充所需要營養(yǎng)和水分。,Company Logo,（二）病情觀察,密切觀察發(fā)熱的程度，注意有無肺部、胃腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚黏膜等感染的表現(xiàn)；監(jiān)測各系統(tǒng)癥狀體征的變化；有無各種嚴重的機會性感染和惡性腫瘤等并發(fā)癥的發(fā)生，以便及

7、早發(fā)現(xiàn)，及時治療。,Company Logo,艾滋病發(fā)病癥狀,Company Logo,（三）對 癥 護 理,發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等對癥護理。 長期臥床者應定時翻身，防止壓瘡發(fā)生。 長期腹瀉者做好肛周皮膚的護理。 若有嘔 吐，給予止吐等措施。,Company Logo,（四）用 藥 護 理,核苷類逆轉錄酶抑制劑：可抑制骨髓的造血功能，可出現(xiàn)貧血，用藥期間應遵醫(yī)囑定期檢查血象。非核苷類逆轉錄酶抑制劑：長期使用可出現(xiàn)耐藥性。蛋白

8、酶抑制劑：如沙奎那韋應餐后服用，英地那韋應餐前服用，奈非那韋應進餐時服用，若突然停藥或換藥時可出現(xiàn)反跳現(xiàn)象。,Company Logo,（五）心 理 護 理,1. 進行有效溝通，了解病人真實想法 2. 進行心理疏導，滿足合理要求 3. 解除病人孤獨、恐懼感 4. 與病人家屬、親友增加接觸溝通的機會 5. 不歧視病人，尊重人格，使病人正視現(xiàn)實 6. 建立自尊和自信 7. 面對現(xiàn)實，融入社會,Company Log

9、o,（六）健 康 指 導,對艾滋病人及其家屬的指導機會性感染是艾滋病病人的常見死亡原因。艾滋病的治療方法、藥物的使用方法、劑量和副作用及治療的長期性。病人的日常生活用品應單獨使用和定期消毒。指導病人加強營養(yǎng)，其對疾病和康復的影響。勇敢面對疾病，鼓起生活勇氣，積極配合治療。,Company Logo,（六) 健 康 指 導,對無癥狀艾滋病感染者避免不安全性行為。不與他人共用注射器、剃須刀、指甲刀、牙刷、手帕等。