骨肉瘤患者的護理查房青海紅十字醫(yī)院黨成蓮

1、骨肉瘤患者的護理查房,青海紅十字醫(yī)院黨成蓮,骨肉瘤的定義,骨肉瘤是常見的原發(fā)性個性腫瘤。惡性程度高，預(yù)后差。發(fā)病年齡以10-20歲青少年常見。好發(fā)于長骨狀骨干骺端，脛骨和肱骨近端，時常見發(fā)病部位。,臨床表現(xiàn)：,早期癥狀為疼痛，可發(fā)生在腫瘤出現(xiàn)以前，期初未間斷性疼痛，漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇烈疼痛，尤以夜間為甚。骨端近關(guān)節(jié)處可見腫塊，觸之硬度不一，有壓痛，局部皮溫高，靜脈怒張，可伴有病理性骨折。肺轉(zhuǎn)移發(fā)生率較高。,處理原則：,骨肉瘤采用綜合治療。

2、術(shù)前大劑量化療，然后做根治性瘤段切除，滅活再植的保肢手術(shù)。無保肢條件者行截肢術(shù)，截至平面應(yīng)超過病骨的近側(cè)關(guān)節(jié)。,護理病案,姓名： 性別 ： 年齡： 主述：查體：T P R BP 體重：輔查：診斷：,護理目標,1、護士要熱情接待病人，耐心解釋術(shù)前化療的必要性。2、介紹術(shù)前術(shù)后的注意事項與配合，減輕焦慮、恐懼心理。3、預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，保持各種引流通暢并

3、固定在位。,護理目標,4、做好術(shù)前準備和心理護理。5、病人及家屬了解功能鍛煉方法和重要性6、睡眠良好。7、疼痛緩解或消失，無抗腫瘤藥物外滲。,護理問題,（1） 恐懼  與擔(dān)心肢體功能喪失和預(yù)后有關(guān) （2） 疼痛  與腫瘤浸潤壓迫周圍組織，病理性骨折，手術(shù)創(chuàng)傷，術(shù)后幻肢痛有關(guān) （3） 軀體活動障礙  與疼痛，關(guān)節(jié)功能受限

4、及制動有關(guān),護理問題,（4） 活動無耐力   與惡液質(zhì)，長期臥床及化療有關(guān) （5） 自我形象紊亂   與截肢和化療引起的副作用有關(guān) （6） 潛在并發(fā)癥  病理性骨折,護理措施,恐懼  與擔(dān)心肢體功能喪失和預(yù)后有關(guān)  向患者及家屬講解疾病相關(guān)知識，治療的新進展，指導(dǎo)患者放松心情

5、，配合治療。 協(xié)助患者樹立抗癌信心，保持樂觀情緒 提供患者一個舒適，安靜，整潔的住院環(huán)境 多關(guān)心照顧患者，滿足患者的生活需要，予以心理支持和安慰,護理措施,疼痛  與腫瘤浸潤壓迫周圍組織有關(guān) 向病人解釋疼痛是腫瘤壓迫周圍組織所致，消除病人的恐懼心理 指導(dǎo)病人避免誘發(fā)和加重疼痛，如腫瘤局部制動，減輕疼痛 護理操作時避免觸碰腫瘤部位與病人討論緩解疼痛的方法：如轉(zhuǎn)移注意力，聽

6、音樂，按摩等 遵醫(yī)囑正確合理地使用鎮(zhèn)痛藥物,護理措施,軀體活動障礙  與疼痛，關(guān)節(jié)功能受限及制動有關(guān) 適當?shù)幕顒?，避免負重，以免造成再次骨折協(xié)助病人完成必要的生活護理生活用品盡量放在病人可觸及的范圍,護理措施,活動無耐力   與惡液質(zhì)，長期臥床及化療有關(guān)改善營養(yǎng)狀況，鼓勵病人攝入蛋白質(zhì)，能量，和維生素豐富的食物病人在接受大劑量化療的過程中，加強護理做好病人的生活護

7、理，增進舒適度病人活動時，在旁做好保護，鼓勵病人，增強自信心,護理措施,自我形象紊亂   與化療引起的副作用有關(guān) 促進病人對自我形象的認可 向病人解釋脫發(fā)是暫時現(xiàn)象，停藥后頭發(fā)可再生，建議病人戴假發(fā)或帽子修飾。對于面部的色素沉著，可化淡妝掩飾，一般停藥后可消退。對于截肢者，可向其介紹各類助行器或義肢。介紹有類似經(jīng)歷的病人現(xiàn)身說法，消除病人的心理顧慮或障礙。加強心理護理，促使病人逐漸接受和坦然