局部解剖學(xué)三次課

1、下肢前面深層,小腿、足背,,,,,伸肌上支持帶,伸肌下支持帶,腓骨上支持帶,腓骨下支持帶,（一）小腿前區(qū),1.去除淺筋膜，保留淺血管、皮神經(jīng)。2.去除小腿深筋膜，保留伸肌上、下支持帶。3.解剖小腿前群肌：修潔脛骨前肌、拇長伸肌、趾長伸肌和第三腓骨肌。4.解剖脛前血管和腓深神經(jīng)：在小腿上部，鈍性分離脛骨前肌與趾長伸肌，在兩肌之間、小腿骨間膜前方尋找并清理脛前血管和腓深神經(jīng)；在小腿下部，鈍性分離脛骨前肌與拇長伸肌，在兩肌之間、小腿骨間

2、膜前方尋找并清理脛前血管和腓深神經(jīng)。,（二）小腿外側(cè)區(qū),1.去除淺筋膜，保留淺血管、皮神經(jīng)。2.去除小腿深筋膜，保留腓骨上、下支持帶。3.解剖小腿外側(cè)群?。盒逎嶋韫情L、短肌。4.解剖腓總神經(jīng)及其分支：在腓骨頸外側(cè)找出腓總神經(jīng)；用止血鉗沿腓總神經(jīng)方向向前插入腓骨長肌內(nèi)，沿腓總神經(jīng)的走向，切斷該肌，顯露腓總神經(jīng)及其分支；追蹤腓淺神經(jīng)和腓深神經(jīng)達(dá)足背。,（三）足 背,1.去除淺筋膜，保留淺血管、皮神經(jīng)。2.去除足背深筋膜，保留上、下伸

3、肌支持帶。3. 解剖足背的肌肉：清理拇長伸肌腱、趾長伸肌腱、拇短伸肌和趾短伸肌。,（四）足 背,1、顯示前骨纖維鞘:脛骨前肌腱、拇長伸肌腱和趾長伸肌腱，分別縱行切開伸肌上、下支持帶，檢查其骨纖維鞘內(nèi)肌腱及其腱鞘和血管神經(jīng)束。,2、解剖足背動脈、足背靜脈和腓深神經(jīng)：在拇長伸肌腱與趾長伸肌腱之間找到血管神經(jīng)，并追蹤到第1跖間隙近側(cè)端，尋找足背動脈的分支——第1跖背動脈和足底深支。,上肢前面深層,臂區(qū)、前臂、手部,,深層結(jié)構(gòu)觀察胸前筋膜及

4、腋筋膜，并去除之；修潔胸大肌，在距起點(diǎn)2cm處弧形切斷該肌，并向外上翻至其止點(diǎn)。,,觀察鎖胸筋膜及穿行的結(jié)構(gòu)，并修潔之；修潔胸小?。?在胸小肌的起點(diǎn)處切斷，并向外上翻；觀察穿過胸小肌的胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)。解剖腋淋巴結(jié)，并去除之。觀察腋鞘。解剖腋鞘內(nèi)結(jié)構(gòu)。,,解剖腋動脈及其分支解剖臂叢及其分支,,解剖腋窩后壁穿三邊孔、四邊孔的結(jié)構(gòu)。解剖胸長神經(jīng)及其伴行的胸外側(cè)血管，修潔前鋸肌。解剖胸背血管神經(jīng)束。,臂前區(qū)解剖,1、保留淺靜脈和皮

5、神經(jīng)，去除淺筋膜；2、去除深筋膜，修潔臂前群?。?、解剖肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝內(nèi)結(jié)構(gòu)；4、解剖肌皮神經(jīng)；,,肘前區(qū)解剖,1、保留淺靜脈和皮神經(jīng)，去除淺筋膜；2、去除深筋膜，修潔肱二頭肌腱膜；3、修潔構(gòu)成肘窩境界的肌肉；,肘前區(qū)解剖,1、剪斷肱二頭肌腱膜；2、解剖肱二頭肌腱膜深面的肱動脈及其分支、正中神經(jīng)；3、追蹤前臂外側(cè)皮神經(jīng)至肱二頭肌深面；4、在肱肌與肱橈肌之間尋找橈神經(jīng)，向下追蹤并尋找出橈神經(jīng)深支和橈神經(jīng)淺支。,肘前區(qū)解剖,

6、剪斷旋前圓肌的淺頭（肱頭），追蹤正中神經(jīng)至指淺屈肌腱弓深面。,前臂前區(qū)解剖,1、保留淺靜脈和皮神經(jīng)，去除淺筋膜；2、去除深筋膜，修潔前臂前群肌的淺層各??；,前臂前區(qū)解剖,1、解剖橈血管、神經(jīng)束；2、切斷指淺屈肌外側(cè)頭，解剖正中神經(jīng)血管束；3、解剖尺血管、神經(jīng)束；4、解剖骨間前血管、神經(jīng)束；5、觀察前臂前群肌深層各肌及其神經(jīng)支配情況。,手部解剖,1、腕前區(qū)2、手掌,腕前區(qū),1、保留淺靜脈和皮神經(jīng)，去除淺筋膜；2、去除深筋膜，

7、縱行切開腕掌側(cè)韌帶。3、修潔構(gòu)成腕管境界及通過腕管的結(jié)構(gòu)。,手掌解剖,1、解剖手掌深筋膜，分淺、深二層。深筋膜淺層分三部，即： 魚際筋膜、小魚際筋膜、掌腱膜。深筋膜深層即：骨間掌側(cè)筋膜和拇收肌筋膜。2、解剖掌淺、深弓。3、手掌的神經(jīng)：分布于手掌的神經(jīng)是：正中神經(jīng)、尺神經(jīng)。,,解剖手掌的骨筋膜鞘：由手掌深筋膜淺、深層和內(nèi)、外側(cè)肌間隔圍成，有：外側(cè)鞘、中間鞘、內(nèi)側(cè)鞘,手掌的骨筋膜鞘,手掌的筋膜間隙：,1、掌中間隙2、魚際間隙,,謝謝