拯救膿毒癥運(yùn)動四血管活性藥物的應(yīng)用

1、血管升壓藥,推薦維持MAP≥65 mm Hg。(推薦級別：1C) 動脈壓的最佳水平并不清楚通過評估局部和全身灌注如血乳酸濃度和尿量確定血壓維護(hù)的終點。,血管升壓藥2012,推薦將去甲腎上腺素作為糾正膿毒性休克低血壓時首選的血管加壓藥物(1B)。,血管升壓藥2012,多巴胺不作為首先的血管活性藥物，只有當(dāng)患者心律失常發(fā)生風(fēng)險比較低，而且低心輸出量時，才考慮使用多巴胺(2C),血管升壓藥,不建議將腎上腺素、去氧腎上腺素或抗利

2、尿激素作為膿毒性休克的首選血管加壓藥物(2C)。 0.03 U/min的抗利尿激素聯(lián)合去甲腎上腺素與單獨使用去甲腎上腺素等同。,血管升壓藥,如果去甲腎上腺素或多巴胺效果不明顯,建議將腎上腺素作為首選藥物(2B)。 腎上腺素1～10 μg／min?？紤]作為最后的治療手段。,血管升壓藥,提議可增加血管加壓素0.03U/min，與NE同時或后續(xù)替代（2A）。,血管升壓藥,不推薦小劑量多巴胺用作對腎臟保護(hù)治

3、療。(推薦級別：1A),血管升壓藥,如果條件允許推薦所有需要升壓藥的患者進(jìn)行動脈置管。(推薦級別：1D),正性肌力藥,在心臟充盈壓升高而低CO提示心肌功能障礙時推薦輸注多巴酚丁胺。(推薦級別：1C) 多巴酚丁胺在2～ 28 μg·kg-1 ·min-1劑量范圍能增加心臟指數(shù)、每搏量和心率，是最有效和最常用的正性肌力藥，可用于MAP<65 mm Hg和 心率<120次／min者。,正性肌力藥,不提倡