深靜脈血栓知多少？

1、下肢深靜脈血栓知多少？,課程目標(biāo),01,,02,,,03,,,,LOREM IPSUM DOLOR,,LOREM IPSUM DOLOR,,LOREM IPSUM DOLOR,04,,,,LOREM IPSUM DOLOR,了解何為下肢深靜脈血栓？熟悉下肢深靜脈血栓病理生理。掌握下肢深靜脈血栓的分類及護理。思考—如何篩查DVT？,,血栓君近年在猛刷存在感！,骨科術(shù)后，患者下床即突然死亡？腫瘤科患者下床如廁后隨即死亡？長期臥床患

2、者突然主訴一側(cè)肢體脹痛，乏力？,病理生理,內(nèi)皮細胞壞死脫落血小板聚集,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,

3、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,激活Ⅻ,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,血小板粘附及凝集,,血液凝固,,啟動,內(nèi)源性凝血系統(tǒng),,,,,,動畫教學(xué),下肢DVT的類型,周圍型：小腿中央型：髂骨混合型：周圍型向近心側(cè)發(fā)展、中央型向遠

4、心側(cè)發(fā)展,,,下肢DVT高危人群,,,臨床表現(xiàn),1、患肢腫脹壓痛。2、Homans征陽性。3、淺靜脈曲張。,哀家近日左腿甚痛,DVT的分型及臨床表現(xiàn),,,,,DVT的觀察與護理,5 step,4 step,3 step,2 step,1 step,護理評估,護理診斷,護理計劃,護理措施,護理評價,護理評估,[1]王云,李麗,傅國寧.PICC患者發(fā)生靜脈血栓的危險因素和預(yù)防的研究進展[J].護理管理雜志.15[12]:879-

5、880.[2]王春玲,崔釜蘋,李俊秋,原向芝,王佳,劉麗云,王明曉.住院患者靜脈血栓栓塞危險因素的分析[J].中國心血管病研究,2018,16(3):231-234.,護理診斷/問題,疼痛：與下肢靜脈血栓形成造成血流不暢有關(guān),,01,知識缺乏：缺乏預(yù)防血栓發(fā)生和護理的相關(guān)知識,,02,潛在并發(fā)癥：下肢深靜脈血栓綜合征、血栓再發(fā)生等,,03,護理目標(biāo),,,,,,,,,,,,,,1.,2.,Text,患者下肢腫脹情況緩解,患者可以描述預(yù)

6、防和護理血栓形成的相關(guān)措施,患者的并發(fā)癥可以得到早期預(yù)防、診斷、治療,,3.,護理措施,疼痛護理,并發(fā)癥預(yù)防,心理、飲食護理,用藥護理,病情觀察,體位護理,護理措施,,病情觀察 （1）肺動脈栓塞：病人如出現(xiàn)胸痛、心悸、呼吸困難及咳血等癥狀，立即給予平臥，避免作深呼吸、咳嗽、劇烈翻動活動。報告醫(yī)生，并給予持續(xù)心電監(jiān)護，高濃度氧氣吸入，密切觀察生命體征及血氧飽和度的變化，積極配合搶救。,護理措施,護理措施,病情觀察 （2）測

7、量肢體周徑：每日定時定位測量肢體周徑，分別為髕骨上緣以上15cm，髕骨下緣以下10cm處測量并記錄。嚴(yán)密觀察肢體有無股青腫、股白腫的出現(xiàn)，一旦發(fā)生及時報告醫(yī)生。,護理措施,并發(fā)癥的預(yù)防,,休克出血,血栓再形成,,抗凝治療患者護理功能鍛煉,靜脈性壞疽,下肢深靜脈血栓綜合征,Autar血栓風(fēng)險評估量表,,,,,,,,,,,,Caprini血栓風(fēng)險評估量表,,,,,思考一下。。。,,,I,,II,,III,,IV,,Autar

8、血栓風(fēng)險評估量表,JFK醫(yī)學(xué)中心血栓評估表,Caprini血栓評估表,Padua預(yù)測評分表,如何篩查VTE患者[1]？,V,,RAP評分法,[1]劉曉涵,盧根娣.國外靜脈血栓栓塞癥風(fēng)險評估工具的研究進展[J].護理學(xué)雜志.2014.29(12):94-96.,Caprini血栓評估表VS Autar評估量表,,,,,,,,,,,,Caprini血栓評估表,,Autar血栓風(fēng)險評估量表,[3]周亞婷,史顏梅,白琳,呂夢,張淑香.兩種血栓風(fēng)

9、險評估模型在住院患者深靜脈血栓形成中的預(yù)測價值研究[J].解放軍護理雜志,2018,35(4):27-31.,,Caprini風(fēng)險評估模型對住院患者DVT發(fā)生風(fēng)險的預(yù)測較Autar血栓風(fēng)險評估量表更有效，且對外科患者DVT的評估較內(nèi)科更有效[2-3],Caprini血栓評估表VS Padua評估量表,,,,,,,,,,,,Padua血栓評估表,,Caprini血栓風(fēng)險評估量表,[3]劉曉涵,盧根娣.國外靜脈血栓栓塞癥風(fēng)險評估工具的研究進