糖尿病治療的新處方

1、有啥別有病，有啥病也別有糖尿??！沒啥別沒錢，沒錢千萬別得糖尿??！ ----糖友調(diào)侃語錄,病痛的折磨、經(jīng)濟(jì)的壓力、生活質(zhì)量的下降……這是每一個(gè)糖尿病患者都要面對(duì)的。從這一糖尿病患者的調(diào)侃語錄中，我們感覺到了糖友內(nèi)心深處的痛苦、無奈還有無助。所以，戰(zhàn)勝自我，是我們每一位糖友戰(zhàn)勝糖尿病的首要任務(wù)。,戰(zhàn)勝自我,糖尿病患者存在心理健康問題,糖尿病患者出現(xiàn)

2、心理異常的原因,患上糖尿病后的一系列心理變化,糖尿病患者生活中會(huì)遇到的困惑,處理糖尿病心理問題的關(guān)鍵所在,正確應(yīng)對(duì)糖尿病期間的心理變化,從容應(yīng)對(duì)糖尿病合并精神抑郁癥,,糖尿病的主要情感障礙：抑郁與焦慮,糖尿病患者存在心理社會(huì)健康問題,糖尿病患者符合重癥抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn): 8.5%-27.3%(平均14%)具有臨床意義的抑郁癥: 21.8%-60.0%(平均32.4%)美國(guó)糖尿病患者的抑郁癥患病率是普通人群的3倍,糖尿病患者中2

3、9%具有明顯抑郁情緒糖尿病患者也存在明顯的焦慮癥狀,2004年，我國(guó)孫學(xué)禮等的研究表明,糖尿病患者存在心理社會(huì)健康問題,糖尿病的主要情感障礙：抑郁與焦慮,2型糖尿病患者出現(xiàn)明顯焦慮情緒者占32%,我國(guó)的另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),心理情緒因素又影響糖尿病的發(fā)病,糖尿病患者的抑郁程度與空腹血糖水平顯著相關(guān)中國(guó)臨床心理學(xué)雜志2000.8.1,高特質(zhì)焦慮患者的糖化血紅蛋白濃度明顯升高中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)2000.9.4，中國(guó)臨床心理學(xué)雜志2000.8

4、.1,A型行為、易激動(dòng)與DM相關(guān)中國(guó)行為醫(yī)學(xué)科學(xué)2002.11.3）,現(xiàn)代臨床研究表明——,情緒創(chuàng)傷可誘發(fā)并加重糖尿病,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明：情緒創(chuàng)傷可誘發(fā)并加重糖尿病,情緒激動(dòng)↑↑↑,交感神經(jīng)興奮,血糖↑,血糖控制不佳,加重/誘發(fā)糖尿病,神經(jīng)系統(tǒng)的直接作用,精神緊張,機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài),抗胰島素的激素↑,血糖控制不佳,神經(jīng)內(nèi)分泌激素的變化,免疫功能下降,應(yīng)激狀

5、態(tài),免疫功能下降,,,,,,,,,,,,,糖尿病,心理異常,,糖尿病患者存在心理健康問題,糖尿病患者出現(xiàn)心理異常的原因,患上糖尿病后的一系列心理變化,糖尿病患者生活中會(huì)遇到的困惑,處理糖尿病心理問題的關(guān)鍵所在,正確應(yīng)對(duì)糖尿病期間的心理變化,從容應(yīng)對(duì)糖尿病合并精神抑郁癥,,病程越長(zhǎng)，抑郁或(和)焦慮的發(fā)生率越高,導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)心理異常的危險(xiǎn)因素,糖尿病的病程,糖尿病并發(fā)癥,抑郁癥的癥狀評(píng)分與頻率隨并發(fā)癥數(shù)目的增多而增加,糖

6、化血紅蛋白(HbA1c)水平,HbA1c高出15%以上是抑郁發(fā)生的危險(xiǎn)因素,肥胖可能影響抑郁癥的發(fā)生,糖尿病患者出現(xiàn)抑郁/焦慮癥狀的危險(xiǎn)因素,體重,性別、種族、婚姻狀態(tài)是2型糖尿病患者發(fā)生抑郁的獨(dú)立危險(xiǎn)因素 女性比男性更易發(fā)生抑郁,年齡和性別,糖尿病患者出現(xiàn)抑郁/焦慮癥狀的危險(xiǎn)因素,合并抑郁癥的糖尿病患者中有抑郁癥家族史者比無抑郁癥者更普遍,遺傳因素,患糖尿病前存在明顯個(gè)性缺陷的患者比個(gè)性健全者更易出現(xiàn)抑郁,社會(huì)心理因素：,糖尿病

7、患者存在心理健康問題,糖尿病患者出現(xiàn)心理異常的原因,患上糖尿病后的一系列心理變化,糖尿病患者生活中會(huì)遇到的困惑,處理糖尿病心理問題的關(guān)鍵所在,正確應(yīng)對(duì)糖尿病期間的心理變化,從容應(yīng)對(duì)糖尿病合并精神抑郁癥,,一旦患了糖尿病,患者聽到得了糖尿病后，第一感覺就是“意外和不理解”,患了糖尿病后的一系列心理變化 (1),由于對(duì)糖尿病缺乏了解，但卻被告知這是一種不治之癥，因而感到無助和煩躁不安,焦慮,對(duì)糖尿病有各種擔(dān)憂，甚至可出現(xiàn)過度悲傷的情緒,抑

8、郁與意志消沉,患了糖尿病后的一系列心理變化 (2),不承認(rèn)自己已是糖尿病患者，甚至于還可能產(chǎn)生方案和厭惡的感覺，脾氣變得急躁，經(jīng)常因一些小事而責(zé)備他人,否認(rèn),部分是由于憂郁心態(tài)進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果,恐懼,糖尿病控制不佳或已得了并發(fā)癥時(shí)，尤其是自己已盡力了，易出現(xiàn)失望和絕望,不自覺地減少社交活動(dòng)，生怕別人知道自己得了糖尿病。尤其是胰島素治療的患者，更怕自己成為他人的笑柄,將得糖尿病完全歸咎于自身，感到自己已成為社會(huì)和家庭的累贅,糖尿病患者生活

9、后的一系列心理變化 (3),內(nèi)疚,羞于啟齒,失望與絕望,糖尿病患者存在心理健康問題,糖尿病患者出現(xiàn)心理異常的原因,患上糖尿病后的一系列心理變化,糖尿病患者生活中會(huì)遇到的困惑,處理糖尿病心理問題的關(guān)鍵所在,正確應(yīng)對(duì)糖尿病期間的心理變化,從容應(yīng)對(duì)糖尿病合并精神抑郁癥,,糖尿病患者在生活中可能會(huì)遇到的困惑 (1),糖尿病會(huì)傳染糖尿病是絕癥,對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的誤解所產(chǎn)生的壓力,誤解,壓力,喪失對(duì)戰(zhàn)勝疾病的信心甚者喪失對(duì)生活的信心,對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)不

10、足缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)個(gè)人理解能力有限,糖尿病患者在生活中可能會(huì)遇到的困惑 (2),對(duì)疾病治療所產(chǎn)生的壓力,原因,壓力,不能領(lǐng)會(huì)治療的目的和方式，無法有效地完成治療和自我監(jiān)測(cè)，均歸咎于自己的無能，從而消極治療,糖尿病患者在生活中可能會(huì)遇到的困惑 (3),糖尿病的治療會(huì)受生活作息的制約飲食和運(yùn)動(dòng)的控制需要極大的毅力病情，特別是并發(fā)癥對(duì)生活工作的影響繼發(fā)的性功能減退影響夫妻生活,來自生活的壓力,原因,壓力,原先的生活作息表被迫改變，導(dǎo)

11、致無法適應(yīng)飲食和運(yùn)動(dòng)成為無時(shí)無刻都拋不去的負(fù)擔(dān)并發(fā)癥的病痛與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)令人難以承受羞于在公眾場(chǎng)合打針、吃藥，或者拒絕社交活動(dòng) 婚姻關(guān)系緊張、家庭成員的和睦氛圍被打破，缺少可以談心的人,糖尿病患者存在心理健康問題,糖尿病患者出現(xiàn)心理異常的原因,患上糖尿病后的一系列心理變化,糖尿病患者生活中會(huì)遇到的困惑,處理糖尿病心理問題的關(guān)鍵所在,正確應(yīng)對(duì)糖尿病期間的心理變化,從容應(yīng)對(duì)糖尿病合并精神抑郁癥,,處理糖尿病心理問題的

12、關(guān)鍵所在,正確看待糖尿病,互助互愛益處多,重視教育心健康,培養(yǎng)自控疾病的能力,擁有愉快的心情,取得“健康信任感”,糖尿病患者存在心理健康問題,糖尿病患者出現(xiàn)心理異常的原因,患上糖尿病后的一系列心理變化,糖尿病患者生活中會(huì)遇到的困惑,處理糖尿病心理問題的關(guān)鍵所在,正確應(yīng)對(duì)糖尿病期間的心理變化,從容應(yīng)對(duì)糖尿病合并精神抑郁癥,,心理控制,心態(tài)平和，情緒穩(wěn)定,戰(zhàn)略上蔑視，戰(zhàn)術(shù)上重視,親屬和社會(huì)的關(guān)心,心理減壓三療法,通過解釋、說理、疏導(dǎo)、安慰等

13、 ，進(jìn)行支持性心理治療 ，以幫助患者消除各種消極情緒反應(yīng),支持心理治療,幫助患者對(duì)糖尿病基本知識(shí)的了解，消除不適當(dāng)?shù)念A(yù)測(cè)、誤解和錯(cuò)誤信念。提高治愈疾病的信心,認(rèn)知療法,某些行為療法技術(shù)可幫助 病人遵從藥物治療和飲食控制計(jì)劃，包括血糖自我監(jiān)測(cè)、行為強(qiáng)化、行為塑造療法等,行為療法：,糖尿病患者存在心理健康問題,糖尿病患者出現(xiàn)心理異常的原因,患上糖尿病后的一系列心理變化,糖尿病患者生活中會(huì)遇到的困惑,處理糖尿病心理問題的關(guān)鍵所在,正確應(yīng)對(duì)糖尿

14、病期間的心理變化,從容應(yīng)對(duì)糖尿病合并精神抑郁癥,,糖尿病與抑郁癥,抑郁癥已成為糖尿病的常見并發(fā)癥之一據(jù)國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道，糖尿病患者有60-75%伴有抑郁情緒，其中10-35%為重度抑郁糖尿病患者中患抑郁癥者是正常人的3倍,糖尿病患者中患抑郁癥者是正常人的3倍情緒低落，一般以“晨重夕輕”為特點(diǎn)； 思維遲緩，即記憶降低、大腦反應(yīng)慢等； 活動(dòng)減少，不愿參加社交活動(dòng)，常喜獨(dú)處； 常有焦慮、內(nèi)疚感（擔(dān)心給家庭增加負(fù)擔(dān)）睡眠障礙，以早醒為

15、其典型表現(xiàn)； 多有疲乏、心悸、胸悶、胃腸不適、便秘等軀體癥； 有自暴自棄、厭世或自殺心理或行為； 性欲明顯減退。,糖尿病合并抑郁癥的臨床表現(xiàn),有上述3項(xiàng)或3項(xiàng)以上癥狀表現(xiàn)者，極可能已并發(fā)抑郁癥，應(yīng)引起重視，最好及時(shí)到醫(yī)院心理科就診,思維緩慢 情緒低落 行為減少,三少,糖尿病抑郁癥的特點(diǎn),無趣無助無能無望無效無價(jià)值,六無,糖尿病合并抑郁癥防治原則 (1),要學(xué)會(huì)精神調(diào)適，心境要放寬，以樂觀、積極的態(tài)度對(duì)待生活，對(duì)待疾病

16、平時(shí)多參加一些社交活動(dòng)及適量的運(yùn)動(dòng)鍛煉，這有助于改善心情,自我調(diào)適,糖尿病合并抑郁癥防治原則 (2),自我調(diào)適,醫(yī)生對(duì)患者要多疏導(dǎo)，進(jìn)行科學(xué)的心理輔導(dǎo)患者也應(yīng)多參加一些糖尿病專題講座，了解糖尿病并發(fā)癥的基本常識(shí)及應(yīng)對(duì)措施，糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)及不良行為,糖尿病合并抑郁癥防治原則 (3),藥物治療,患者出現(xiàn)中重度抑郁時(shí)，應(yīng)給予必要的抗抑郁藥及抗焦慮藥治療，但藥物治療必須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用,日出東海落西山，愁也一天樂也一天。遇事不鉆牛角尖，人也