腦中風(fēng)知識世界腦卒中日

1、健康教育,腦中風(fēng)知識2018年10月29日 第13個“世界腦卒中日”,目 錄,1、什么是腦中風(fēng)2、腦中風(fēng)危害性3、腦血管病的癥狀4、腦血管病的病因 5、腦血管病的危險因素6、腦血管病的誘發(fā)因素7、識別先兆 8、遇到突然中風(fēng)的病人該采取哪些措施？9、可以增加腦中風(fēng)危險性的疾病10、可以控制的危險因素,目 錄,11、不可控制的危險因素12、腦血管病人的飲食 混合

2、奶配制 平衡膳食13、腦血管病人的護理和康復(fù)14、腦血管病人的早期康復(fù)訓(xùn)練15、語言障礙的康復(fù)治療16、心理康復(fù)17、褥瘡的預(yù)防和護理18、腦血管病人的家庭護理,什么是腦中風(fēng),中風(fēng)是急性腦血管意外的俗稱，也叫做腦卒中，它是由于腦部血液循環(huán)發(fā)生急性障礙所導(dǎo)致的腦部血管疾病。已經(jīng)成為我國第二大致死疾病和第一致殘疾病。中風(fēng)是發(fā)病急、來勢兇、變化快的急性病癥，它正如中醫(yī)描述的“中風(fēng)之病，如矢石之中人，

3、驟然而至也”。其意是急驟、變化多端，好象風(fēng)一樣善行而莫測，就如被石子突然擊中而撲倒，所以得名為中風(fēng)。,什么是腦中風(fēng),腦中風(fēng)即大腦的血供突然中止。大多數(shù)腦中風(fēng)是由于通向大腦的動脈突然堵塞（缺血性腦中風(fēng)）所致,也有一些腦中風(fēng)是由于血管突然破裂導(dǎo)致腦組織內(nèi)出血而引起（出血性腦中風(fēng)）。由于發(fā)生迅速，要求立即進行治療，因而腦中風(fēng)也被稱作是一次’大腦襲擊事件’。當(dāng)腦中風(fēng)癥狀持續(xù)時間很短（＜24小時）時，稱作短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）或小中風(fēng)發(fā)作。腦

4、中風(fēng)可以產(chǎn)生許多影響。,腦中風(fēng)危害性,“腦中風(fēng)”是亞洲第二號殺手，其發(fā)病率、死亡率和致殘率都相當(dāng)高，是一類嚴重危害人類健康的疾病。在我國，它的發(fā)病率為185~219例/10萬/年。發(fā)病隨年齡增長，約72%的首次中風(fēng)發(fā)作發(fā)生在65歲以上的老年人?；疾÷试诿?0萬人口約有429~620例。以我國總?cè)丝?2億計算，則腦中風(fēng)病人約有515萬~744萬人，數(shù)字相當(dāng)驚人。腦中風(fēng)的死亡率為116~142例/10萬/年，在不少地區(qū)為第一死因。腦中風(fēng)后存

5、活的病人，約60%~80%有不同程度的殘疾，嚴重者影響正常生活，而且有腦中風(fēng)病史的病人，有1/4~3/4可能在2~5年內(nèi)復(fù)發(fā)。,腦血管病的癥狀,包括： 突然麻木，軟弱無力，面部、上肢或者下肢麻痹，尤其是癥狀出現(xiàn)在身體的一側(cè) 突然意識模糊，不能講話或聽不懂講話 突然出現(xiàn)一側(cè)或雙側(cè)視覺障礙 突然行走困難，失去平衡或協(xié)調(diào)能力 突然出現(xiàn)不明原因的嚴重頭痛 這些癥狀可能持續(xù)一會兒然后就消失。當(dāng)在24小時以內(nèi)消失時，稱作短暫性腦

6、缺血發(fā)作（TIA）。,腦血管病的病因,腦血管病的原因很多，主要有以下幾種：(1)高血壓、腦動脈硬化癥：是最常見的中風(fēng)病因，以年齡大的病人為多。(2)腦動脈瘤和腦血管畸形：常見于較年輕的病人。(3)各種血管炎：包括結(jié)核性、風(fēng)濕性動脈炎，結(jié)節(jié)性、紅斑狼瘡性動脈炎，寄生蟲性動脈炎和鉤端螺旋體病等。(4)各種心臟?。喝顼L(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病、心力衰竭、心肌梗塞、心房顫動等。(5)血液疾?。喝绨籽　⒓t細胞增多癥、血友病、血粘度異常

7、等。(6)代謝障礙：如糖尿病、高脂血癥、尿毒癥等。(7)其他：如顱內(nèi)感染、腦外傷、腫瘤等。,腦血管病的危險因素,(1)高血壓：血壓越高，發(fā)生中風(fēng)的機會越大。高血壓病人發(fā)生中風(fēng)的機率是血壓正常人的6倍，大約80％的腦出血病人都是由于高血壓引起的。(2)高脂血癥：血脂增高一方面使得血液粘稠，血流緩慢，供應(yīng)腦的血液量減少；另一方面可加重動脈硬化的程度。目前認為膽固醇增高、低密度脂蛋白增高和高密度脂蛋白降低與腦血管病的發(fā)生有關(guān)。（3）糖

8、尿病：糖尿病常伴動脈硬化，而且血內(nèi)葡萄糖含量增多也會使血粘度和凝固性增高，有利于腦血栓形成。有資料表明，糖尿病病人患中風(fēng)的年齡要提早10年，發(fā)病人數(shù)比血糖正常的人高2～4倍。(4)心臟?。耗X的血液來源于心臟。當(dāng)心肌梗塞、心力衰竭時，腦的供血量不足，會引起腦梗塞；當(dāng)風(fēng)濕性心臟病合并有心房顫動等心律失常發(fā)作時，心房內(nèi)的栓子脫落進入腦血管，可引起腦栓塞?！　〈送膺€有很多其他危險因素，如年齡、腦血管病家族史、不良生活習(xí)慣等。年齡越大中風(fēng)風(fēng)險

9、越高，55歲以后發(fā)病率大大增加；吸煙、酗酒、高鹽飲食等不良的生活習(xí)慣也會增加中風(fēng)的危險。,腦血管病的誘發(fā)因素,一些誘發(fā)因素的出現(xiàn)促使中風(fēng)突然發(fā)生。常見的誘發(fā)因素有： (1)情緒不佳（生氣、激動） (2)飲食不節(jié)（暴飲暴食、飲酒不當(dāng)） (3)過度勞累、用力過猛、超量運動、突然 坐起或起床等體位改變 (4)氣候突然變化、妊娠、大便干結(jié)、看電視過久、用腦不當(dāng)?shù)?(5)服藥不當(dāng)，如降壓藥使用不當(dāng),識

10、別先兆,中風(fēng)發(fā)病前，可有多種腦缺血發(fā)作的預(yù)兆，如：  頭暈頭痛，視物模糊、耳鳴、嘔吐、語言不佳、吞咽困難，面麻身木，無力、抽搐，猝然倒地，性格異常，嗜睡健忘、意識障礙等，家人應(yīng)及時撥打“120”送患者到有頭顱CT的醫(yī)院或神經(jīng)專科醫(yī)院診治。,遇到突然中風(fēng)的病人該采取哪些措施？,如突然出現(xiàn)言語不清、一側(cè)肢體麻木和/或無力、飲水嗆咳、眩暈、劇烈頭痛等癥狀，應(yīng)考慮有中風(fēng)可能，不要驚慌失措，立即到醫(yī)院就診。如病人病情

11、嚴重，或迅速進入昏迷，應(yīng)先將病人平抬至床上，頭部墊一低枕，并將頭側(cè)向一邊；取下假牙，及時清除口鼻中的嘔吐物及痰液，防止窒息；解開衣領(lǐng)，保持呼吸道的通暢；若有抽搐，可將小毛巾墊于口中，防止舌被咬傷；千萬不要企圖喚醒病人而搖動其身體和頭部。同時，要及時聯(lián)系120救護車輛將病人送往醫(yī)院。,遇到突然中風(fēng)的病人該采取哪些措施？,在運送病人到醫(yī)院的途中，要保護好病人。應(yīng)把病人平托起來使其在車上躺平；如無急救車，可用平板三輪車護送病人；沿途要有專門

12、人員保護病人的頭部，避免頭部發(fā)生劇烈搖晃和震動；頭的位置要偏向一側(cè)，便于嘔吐物從口腔中流出，以免誤入氣管內(nèi)發(fā)生窒息；如病人神志尚清楚，要多給以勸說和安慰，以免其精神過分緊張而使病情加重。,遇到突然中風(fēng)的病人該采取哪些措施？,送病人入院應(yīng)避免長途運送，盡量就近就地治療。中風(fēng)是一種常見病多發(fā)病，一般醫(yī)院都有救治的條件。長途運送有時是非常危險的，可導(dǎo)致病情的驟然惡化，使病人失去搶救的機會。,可以增加腦中風(fēng) 危險性的疾

13、病,先前發(fā)作過中風(fēng)或“小中風(fēng)”（短暫性腦缺血發(fā)作，TIA） 根據(jù)你發(fā)生中風(fēng)最可能的原因，醫(yī)生會給你開一些特殊的藥物或者考慮手術(shù)治療來去除頸動脈內(nèi)的脂質(zhì)沉積 。高血壓 高血壓是心臟疾病和腦中風(fēng)的一個主要危險因素。醫(yī)生會建議你調(diào)整飲食以及生活方式，或者給你開一些藥來降低你的血壓。,可以增加腦中風(fēng) 危險性的疾病,糖尿病 高血糖能增加你的危險性，因此，你應(yīng)該配合醫(yī)生來加以控制。 心臟疾病 尤其是

14、心跳不規(guī)則（心房纖顫），心臟瓣膜病變，充血性心力衰竭，或近期有過心臟病發(fā)作。如果你有其中一種情況，醫(yī)生會給你開一些藥來稀釋你的血液，降低血膽固醇水平。,可以控制的危險因素,吸煙 吸煙對于腦中風(fēng)和心臟病而言，是另一個主要的可以預(yù)防的危險因素，即 使你已經(jīng)吸了很多年，從現(xiàn)在開始戒煙，仍然可以降低你發(fā)生腦中風(fēng)以及心臟病的危險。 肥胖，高膽固醇血癥及高脂血癥 減少飽合脂肪酸和膽固醇的攝入可以幫助

15、你降低腦中風(fēng)的危險性,可以控制的危險因素,缺乏體育鍛煉 慣于久坐而不進行常規(guī)鍛煉可以出現(xiàn)心臟疾病，進而導(dǎo)致腦中風(fēng)的發(fā)生。 過度的酒精攝入 過敏性藥物的使用 不健康飲食,不可控制的危險因素,年齡的增加 腦中風(fēng)更常見于60歲以上的人群 性別 男性和女性都可以出現(xiàn)腦中風(fēng)，但腦中風(fēng)在年青男性中更常見 種族和遺傳 親屬中有曾在年輕時發(fā)作過腦中風(fēng)的人則更常發(fā)生中風(fēng)。美國黑人和西班牙人比白人發(fā)

16、生腦中風(fēng)的危險性大，這可能與高血壓和飲食差異有關(guān)。,腦血管病人的飲食,如中風(fēng)病人的病情已經(jīng)穩(wěn)定，但有不同程度的意識障礙、吞咽困難時，應(yīng)采用鼻飼飲食。將易消化的流汁狀飲食，如濃米湯、豆?jié){、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入，或 5 － 6 次灌入混合奶 1000 － 2000 毫升，灌入食物不宜過熱過冷，以 37  ℃－ 39  ℃為宜。,腦血管病人的飲食 (混合奶配制),所需原料為鮮牛奶 600 毫升，濃米湯 &#

17、160;350 毫升，雞蛋 2 個，白糖 50 克，香油 10 克，以及鹽 3 克。配制方法分三步：（ 1 ）把洗干凈的雞蛋磕開，放入干凈盛器內(nèi)，加入白糖、鹽、油，用筷子攪勻；（ 2 ）將鮮牛奶 600 毫升和米湯 350 毫升混合煮沸；（ 3 ）將制成的雞蛋混合液倒入煮沸的牛奶米湯中，邊倒邊用筷子攪拌，即成 1000 毫升混合奶。此 1000 毫升混合奶中含蛋白質(zhì) 40 克，脂肪 40 克，糖類 120 克，熱量1000 千卡。病人若

18、并發(fā)糖尿病，免加白糖。,腦血管病人的飲食,若中風(fēng)病人神智清醒，但進食時有時發(fā)生嗆咳，則應(yīng)給予糊狀飲食，其飲食內(nèi)容為蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末爛面條、牛奶沖藕粉、水果泥或?qū)埐擞脫v碎機搗爛后給病人食用。如中風(fēng)病人無吞咽困難，則以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。,腦血管病人的飲食 (平衡膳食),首先，應(yīng)限制動物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚子、動物內(nèi)臟、肥肉等，因為這些食物中所含飽和脂

19、肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進動脈硬化；可采用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不飽和脂肪可促進膽固醇排泄及轉(zhuǎn)化為膽汁酸，從而達到降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動脈硬化目的。,腦血管病人的飲食(平衡膳食),其次，飲食中應(yīng)有適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆制品，以供給身體所需要的氨其酸。一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制體內(nèi)膽固醇的合成，降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶

20、時可將奶皮去掉。豆類含豆固醇，也有促進膽固醇排出的作用。,腦血管病人的飲食(平衡膳食),第三，要多吃新鮮蔬菜和水果，目前通過實驗，證實有100多種蔬菜和水果有抑制血小板凝聚作用。用防血栓點數(shù)分別表示出它們作用的強弱，點數(shù)越高預(yù)防血栓效果越強：大蒜頭160點，青豌豆140點，菠菜120點，香瓜、蘿卜、洋蔥100點，草莓、桔子、芹菜、番茄、胡蘿卜50點，其后是大白菜、西瓜、生菜、菠蘿、藕；茄子、生梨……　建議每天一般要食用5種以上蔬菜和水

21、果，其總量應(yīng)在350克左右。最好多品種，經(jīng)常更換。一天三餐中每次均添加一點蔬菜，因為蔬菜的抗血脂、抗血栓作用時間僅維持5～6小時左右,且黃綠色蔬菜搭配著吃。,腦血管病人的飲食(平衡膳食),第四，可多吃含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇在動脈壁沉積，防止動脈硬化的發(fā)生。 　　第五，每日食鹽在 6 克以下為宜，因食鹽中含有大量鈉離子，人體攝入鈉離子過多，可增加血容量和心臟負擔(dān)，并能增加血液粘稠度，從而使血壓升高，對中風(fēng)

22、病人不利?！　〉诹?，忌用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性強的調(diào)味品。此外，少吃雞湯、肉湯，對保護心腦血管系統(tǒng)及神經(jīng)系統(tǒng)有益，且需忌暴食。,腦血管病人的護理和康復(fù),腦血管病急性期患者要注意臥床休息，如腦梗塞患者癥狀不重，病情平穩(wěn)后盡早下床活動；腦出血患者要絕對臥床至出血完全吸收；蛛網(wǎng)膜下腔出血患者如內(nèi)科治療，應(yīng)絕對臥床至少4周。保持情緒平穩(wěn)，睡眠充足。,腦血管病人的早期康復(fù)訓(xùn)練,腦血管病人病情平穩(wěn)后，就可以在床上開始做輕緩的

23、按摩、被動運動，然后做主動運動，使患者逐步達到生活自理的目的。按摩不僅可以促進患側(cè)肢體的血液循環(huán)，刺激神經(jīng)營養(yǎng)機能，還可以放松痙攣的肌肉，降低其肌張力，有利于肌力的恢復(fù)。但按摩在開始時手法宜輕柔，防止突然的強刺激造成反射性加重肢體痙攣。一般先采取安撫性推摩、擦摩、輕柔的揉、捏等方法，待肌肉適應(yīng)了按摩刺激時，再逐步加重手法。,腦血管病人的早期康復(fù)訓(xùn)練,被動運動是指在醫(yī)務(wù)人員或病人家屬的幫助下來活動癱瘓的肢體，它可有效地活躍肢體血液循環(huán)，

24、牽伸短縮的肌腱和韌帶，放松痙攣的肌肉，恢復(fù)關(guān)節(jié)一定的活動度，所以要及早進行被動運動。做被動運動時，可依次活動肩、肘、腕、指關(guān)節(jié)和膝、踝、趾等關(guān)節(jié)。每個關(guān)節(jié)都要完全伸直，盡量彎曲，每次每個關(guān)節(jié)活動20～30次，活動結(jié)束時，將患肢放在功能位置（癱瘓肢體的手指關(guān)節(jié)應(yīng)伸展、稍屈曲，為此可在患者手中放一塊海綿團；肘關(guān)節(jié)應(yīng)微屈，上肢肩關(guān)節(jié)稍外展，可在病人腋下放置一個枕頭，避免關(guān)節(jié)內(nèi)收，伸髖、伸膝關(guān)節(jié)；為了防止足下垂，應(yīng)使踝關(guān)節(jié)稍背屈；為防止下肢外旋

25、，要在外側(cè)部放沙袋或其它支撐物）。,腦血管病人的早期康復(fù)訓(xùn)練,不完全性癱瘓的患者，或完全性一側(cè)偏癱，當(dāng)患側(cè)的肌力已有恢復(fù)時，應(yīng)積極地做主動運動，如可在床上作舉手，外展、內(nèi)收肩關(guān)節(jié)，抬腿抬足，伸腿、屈腿等運動。已能離床下地的患者，先在別人幫助下站立和行走，逐步過渡到自己扶持物體行走，經(jīng)過一段的適應(yīng)后，便可扶杖或徒步行走。,語言障礙的康復(fù)治療,對于不能發(fā)音的患者，訓(xùn)練患者用喉部發(fā)“啊”聲，或用咳嗽誘導(dǎo)發(fā)音，或用嘴吹火柴誘導(dǎo)發(fā)音，特別是后者更

26、易誘導(dǎo)發(fā)音，因失語癥患者的唇音最易恢復(fù)。能發(fā)音的患者在家屬或醫(yī)護人員幫助下，可對著鏡子發(fā)音。先隨著旁人發(fā)音和說詞匯，以后讓患者自己發(fā)音和說詞匯，由易到難，由長到短，并在視覺和觸覺幫助下觀察構(gòu)音器官位置和口形，隨時矯正。家屬可結(jié)合日常生活經(jīng)常和患者進行交談，讓患者看一些簡單的文字和圖畫并進行復(fù)述，有的老人中風(fēng)后不能說話，但還能唱歌，對此要大力鼓勵，可讓老人寫寫家人的姓名及簡短的句子。,心理康復(fù),腦卒中后，神志清醒者（包括原有意識障礙經(jīng)治療

27、恢復(fù)者）的主要心理變化是：①恐懼，怕病治不好。②絕望，對疾病的治療無信心，自己會成為一個殘疾的人，人生的意義到此結(jié)束。③煩躁焦慮，主要來自對職業(yè)、家庭生活、老人的撫養(yǎng)、孩子的教育和就業(yè)等等的憂慮。④擔(dān)心，擔(dān)心自己病不會好而將成為社會和家庭的負擔(dān)?？傊^失望、情緒不穩(wěn)，對未來的生活喪失了信心。,心理康復(fù)措施,（1）熱情，家庭對病人要熱情關(guān)心，多與他們交談，態(tài)度和藹，熱情給患者洗臉、喂飯、洗澡、處理大小便、翻身，在這些過程中不要有任何不耐

28、煩情緒，不要說任何傷感情的話，使病人感到不孤單，有繼續(xù)生活的勇氣。 （2）醫(yī)生和家屬要多鼓勵，給予患者心理上充滿戰(zhàn)勝疾病的信念。,心理康復(fù)措施,（3）鼓舞病人參與學(xué)習(xí)力所能及的社會、家庭活動，對病人在康復(fù)過程中的每一點進步，都要給于鼓舞，教育病人重新建立病后的學(xué)習(xí)、生活和工作內(nèi)容，根據(jù)自己的文化素質(zhì)、體力培養(yǎng)自己的愛好，展開新的生活，鼓勵他們參加娛樂活動，增加其對生活的樂趣，分散他們對疾病的不良情緒和注意力。,褥瘡的預(yù)防和護理,中風(fēng)病

29、人常有肢體癱瘓，不能自己翻身改變體位，身體局部受到壓迫，加上癱瘓肢體的皮膚營養(yǎng)功能下降，最容易發(fā)生褥瘡。對于褥瘡，預(yù)防最為重要，應(yīng)做到以下幾點： (1)定時為病人翻身、按摩，至少2小時1次，翻身時切忌在床上拖、拉，以防止擦傷皮膚。翻身時注意檢查衣服、被單是否平整干燥，并對褥瘡易發(fā)部位如骶尾部、髖部、肩肘部、外踝、足跟、枕部等部位進行檢查。,褥瘡的預(yù)防和護理,(2)在褥瘡的好發(fā)部位加用軟墊、氣圈、海綿墊等。不可讓病人直接睡在橡膠

30、墊上。(3)保持皮膚的清潔干燥。有大小便失禁和嘔吐物時，及時擦洗干凈。定期用溫水給病人擦澡、擦背，擦洗后在背部、骶尾部撲上爽身粉。,褥瘡的預(yù)防和護理,(4)保持床鋪清潔干燥，被褥濕了要隨時更換。對于大小便失禁的病人，不可貪圖方便將便盆一直放在病人身下。有感覺障礙的病人盡量不要使用熱水袋，防止?fàn)C傷。 (5)飲食中加強營養(yǎng)，保證蛋白質(zhì)的供應(yīng)，增加病人皮膚的抵抗力。,褥瘡的預(yù)防和護理,(6) 受壓皮膚發(fā)紅時，要用手掌輕輕揉擦，促進皮膚

31、的血液循環(huán)，也可用50％紅花酒精進行按摩，按摩時手掌或拇指緊貼皮膚，壓力由輕到重，再由重到輕，環(huán)形按摩。對于已發(fā)生的褥瘡，要保持創(chuàng)面干燥，可采用物理療法，也可請醫(yī)護人員進行處理。,腦血管病人的家庭護理,腦血管病的飲食、癱瘓肢體及語言障礙的康復(fù)、心理康復(fù)已做介紹，此處不再累述。(1)日常生活護理    ①創(chuàng)造良好的居室環(huán)境。居室以向陽為佳，室溫以18-20°C為宜，濕度以60％為宜，房間要經(jīng)常通風(fēng)換氣

32、，保持室內(nèi)空氣清新。 ②穿著的衣服應(yīng)柔軟，冷暖適中，內(nèi)衣最好為純棉，透氣性好，還應(yīng)勤更換、勤清洗。 ③床鋪整潔、干燥，經(jīng)常晾曬和清洗。,腦血管病人的家庭護理,(2)口腔的家庭護理    ①能自理的病人，每日早、晚漱口一次。   ②對咀嚼吞咽不暢者，于每次就餐后清潔 口腔，防止殘渣滯留口腔引起口腔炎或誤吸。 ③對鼻飼者，每日進行兩次口腔清潔。,腦血管病

33、人的家庭護理,(3)皮膚的家庭護理  ①清潔皮膚能促進血液循環(huán)，有安眠、鎮(zhèn)靜之功效。應(yīng)每周淋浴一次，每次15-20分鐘，水溫30-40°C，水溫太高易造成皮膚脫脂，甚至周圍血管擴張而虛脫；水溫低易使皮膚血管收縮，發(fā)生感冒。②對臥床患者，注意預(yù)防褥瘡發(fā)生。③合并有糖尿病的患者，皮膚護理更為重要，一旦出現(xiàn)感染，及時到醫(yī)院診治。,腦血管病人的家庭護理,(4)二便的家庭護理   ①養(yǎng)成定時排便的