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1、天晴速樂(lè)讓合并肺結(jié)核的慢阻肺患者,1,慢阻肺與肺結(jié)核都是嚴(yán)重危害人類健康的慢性肺部疾病,慢性阻塞性肺疾病是一種常見(jiàn)的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病,氣流受限進(jìn)行性發(fā)展,與氣道和肺對(duì)有毒顆?;驓怏w的慢性炎癥反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。急性加重和合并癥對(duì)個(gè)體患者的整體疾病的嚴(yán)重程度產(chǎn)生影響。,GOLD2013,2,我國(guó)慢阻肺總的患病率為8.2%,Zhong et al. AJRCCM 2007;176:753-760,3,我國(guó)結(jié)核病人數(shù)居
2、世界第二,4,張占軍等,國(guó)際呼吸雜志2013年8月第33卷第16期:1256,慢阻肺和肺結(jié)核互為促發(fā)因素,,慢 阻 肺 患 者,反復(fù)的呼吸道感染,長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,老年人臟器功能退化,免 疫 力 下 降,感染結(jié)核,潛伏的結(jié)核灶重新活動(dòng),沈蕓等,同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2012年2月第33卷第1期:53張占軍等,國(guó)際呼吸雜志2013年8月第33卷第16期:1256,肺結(jié)核患者,結(jié)核分枝桿菌對(duì)肺實(shí)質(zhì)及氣道的破壞
3、,呼吸道不可逆的損失,老年人肺部生理機(jī)能下降,氣流受限導(dǎo)致慢阻肺,5,合并肺結(jié)核的慢阻肺診斷困難,6,張占軍等,國(guó)際呼吸雜志2013年8月第33卷第16期:1256,如何診斷合并肺結(jié)核的慢阻肺患者?,7,張占軍等,國(guó)際呼吸雜志2013年8月第33卷第16期:1256,合并肺結(jié)核的慢阻肺治療,8,GOLD2013張占軍等,國(guó)際呼吸雜志2013年8月第33卷第16期:1256舒利迭說(shuō)明書,吸入型皮質(zhì)激素是誘發(fā)肺結(jié)核的危險(xiǎn)因素,9
4、,Ghimire,et al.Chest,2011,140:564A.Ernst,et al.Curt Opin Pulm Med,2012,18:85.Shu,et al.Medicine(Baltimore),2010,89:53.,慢阻肺是一個(gè)需要長(zhǎng)期治療的疾病,,,,,,,降低急性加重風(fēng)險(xiǎn),減少急性加重激素和抗生素使用,持續(xù)改善肺功能,持續(xù)改善生活質(zhì)量,降低事件及死亡風(fēng)險(xiǎn),降低整體醫(yī)療費(fèi)用,10,噻托溴銨是合
5、并肺結(jié)核的慢阻肺患者的最佳選擇,11,天晴速樂(lè)顯著改善FEV1,兩組患者用藥12周后肺功能上升率的比較,,,*P <0.01 與安慰劑組相比,*,*,中華結(jié)核和呼吸雜志,2010;33(7):519-523,P<0.01,12,天晴速樂(lè)顯著改善呼吸困難,兩組病人用藥12周后癥狀累計(jì)減少率比較,*P <0.01 與安慰劑組相比,*,*,*,*,累計(jì)減少率,中華結(jié)核和呼吸雜志,2010;33(7):519-523,13,
6、天晴速樂(lè)顯著改善臨床癥狀,兩組病人用藥12周后臨控率、有效率比較,*P <0.01 與安慰劑組相比,*,*,中華結(jié)核和呼吸雜志,2010;33(7):519-523,14,天晴速樂(lè)減少慢阻肺急性加重抗生素的使用,*P <0.01 與安慰劑組相比,急性加重抗生素的使用率,*,,中華結(jié)核和呼吸雜志,2010;33(7):519-523,15,天晴速樂(lè)良好耐受性、安全性高,表現(xiàn)為口干、咽喉不適等。所有不良事件的嚴(yán)重程度較
7、輕,且都不影響繼續(xù)用藥而自行消失實(shí)驗(yàn)室檢查和心電圖結(jié)果在噻托溴銨組和對(duì)照組之間無(wú)差別,中華結(jié)核和呼吸雜志,2010;33(7):519-523,16,天晴速樂(lè)品質(zhì)卓越,17,2006年國(guó)內(nèi)首家上市,2009年進(jìn)入全國(guó)醫(yī)保臨床上常用的噻托溴銨的價(jià)格比較,天晴速樂(lè)價(jià)格適宜、全國(guó)醫(yī)保,18,小結(jié),慢阻肺和肺結(jié)核互為促發(fā)因素,影響人類健康長(zhǎng)期應(yīng)用激素的慢阻肺患者,易誘發(fā)肺結(jié)核;患慢阻肺的老年人呼吸道免疫力減退,易感染結(jié)核; 部分慢阻肺
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