老人營(yíng)養(yǎng) ppt課件

1、,,老年人營(yíng)養(yǎng),老年人生理特點(diǎn),1.代謝功能降低（1）合成代謝降低，分解代謝增高，尤其是蛋白質(zhì)的分解代謝大于合成代謝，致器官、肌肉細(xì)胞及多種蛋白類酶的合成降低，而導(dǎo)致器官、肌肉及物質(zhì)代謝功能下降，體成分發(fā)生改變。（2）基礎(chǔ)代謝降低。由于老年人體內(nèi)的瘦體重（去脂組織）或代謝活性組織減少，脂肪組織相對(duì)增加，故老年人與中年人相比，老年人的基礎(chǔ)代謝降低15％～20％。,,2.消化系統(tǒng)功能減退（1）老人由于牙齒的脫落而影響食物的咀嚼（2）

2、由于味蕾、舌乳頭和神經(jīng)末梢功能退化，嗅覺(jué)和味覺(jué)遲鈍而影響食欲。（3）腸道消化酶（胃酸、胃蛋白酶、胰酶等）分泌減少、腸蠕動(dòng)減緩使機(jī)體對(duì)食物的消化和吸收率降低，并有便秘現(xiàn)象產(chǎn)生。,,3.體成分改變 總體而言，隨年齡增長(zhǎng)體內(nèi)瘦體組織減少而脂肪組織增加，使體成分發(fā)生改變。（1）細(xì)胞數(shù)量下降，突出表現(xiàn)為肌肉組織的重量減少而出現(xiàn)肌肉萎縮，器官細(xì)胞數(shù)量減少致器官體積變小，功能下降。（2）身體水分減少，主要為細(xì)胞內(nèi)液減少，影響體溫調(diào)節(jié)

3、，降低老年人對(duì)環(huán)境溫度改變的適應(yīng)能力。（3）骨組織礦物質(zhì)和骨基質(zhì)均減少，致骨密度降低、骨強(qiáng)度下降易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥和骨折。據(jù)估計(jì)，70～80歲時(shí)的骨量，女性降低約30％，男性降低約15％。,,4.器官功能改變（1）肝臟功能降低，致膽汁分泌減少及食物消化及代謝相關(guān)蛋白類酶合成減少，進(jìn)一步降低了老人的消化能力和物質(zhì)代謝。加上腎功能降低，影響到維生素D在肝臟和腎臟中的活化和利用。所以到70歲時(shí)，肝腎功能僅相當(dāng)于30歲時(shí)的50％～60％。（

4、2）胰腺分泌功能的降低，使老人對(duì)糖代謝的調(diào)節(jié)能力下降，據(jù)估計(jì)，65～75歲時(shí)約40％的老人糖耐量降低。（3）免疫組織重量減少和免疫細(xì)胞數(shù)量下降使老人免疫功能降低而易于罹患感染性疾病。（4）老人心律減慢，心臟搏出量減少，血管逐漸硬化，高血壓患病率隨年齡增加而升高。,,5.心理問(wèn)題喪偶老人、空巢老人由于生活孤寂，缺少興趣，干擾了正常的攝食心態(tài)。部分老年人由于經(jīng)濟(jì)狀況措據(jù)，購(gòu)買力下降或行動(dòng)不便外出采購(gòu)的困難，影響了對(duì)食物的

5、選擇。有些老人因退休而離開(kāi)工作崗位和工作環(huán)境，一時(shí)尚不能適應(yīng)，引起食欲下降。,,6.中老年女性的生理改變 60歲以上的老年女性，多數(shù)處于絕經(jīng)后8～12年之間。此期主要的生理特征是雌激素水平低落，不足以維持第二性征，骨代謝異常，易發(fā)生骨質(zhì)疏松及骨折。（1）圍絕經(jīng)期生理 女性圍絕經(jīng)期（曾稱更年期）是受到特別關(guān)注的一個(gè)周期。此期長(zhǎng)短個(gè)體差別較大，可始于40歲，歷時(shí)10～20年。包括三個(gè)階段，絕經(jīng)前期、

6、絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期?？杀憩F(xiàn)為情緒不穩(wěn)定、抑郁、煩躁、失眠等。婦女絕經(jīng)后雌激素水平下降，比男性更容易罹患心血管疾病和骨質(zhì)疏松癥。,,（2）絕經(jīng)后期生理 婦女絕經(jīng)后，體內(nèi)雌激素水平下降，骨代謝發(fā)生明顯變化，主要是骨吸收作用增強(qiáng)，雖然骨重建也增強(qiáng)，但骨吸收過(guò)程遠(yuǎn)超過(guò)骨形成的過(guò)程，進(jìn)而造成不斷的骨量丟失，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和骨折。絕經(jīng)后婦女發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的比例顯著高于男性。絕經(jīng)后10年內(nèi)骨丟失速度最快，骨密度可下降10％～15％。絕經(jīng)后雌激

7、素下降使血脂異常、糖代謝異常等，冠心病的發(fā)病率快速增加。冠心病是50歲以上婦女的首要死因，女性心肌梗死病死率高于男性。,,膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量,合理營(yíng)養(yǎng)是加強(qiáng)老年保健、延緩衰老進(jìn)程、防治各種老年常見(jiàn)病，達(dá)到健康長(zhǎng)壽和提高生命質(zhì)量的必要條件。而營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)過(guò)盛、紊亂則有可能加速衰老的速度。老年人的營(yíng)養(yǎng)需要與青壯年有共同點(diǎn)，也有其特殊性。,,能量,,蛋白質(zhì)的來(lái)源,如果谷類食物在膳食中占60％的能量，谷類就約需330g，其中蛋白質(zhì)視糧食的品

8、種不同而異，有20～30g，余下的40～50g蛋白質(zhì)可以從動(dòng)物性食物或大豆類食品中取得。因此，大豆及其制品是老年人最佳的選擇之一。大豆類及其制品相對(duì)容易取得，大豆中脂肪、卵磷脂、植物固醇以及大豆異黃酮對(duì)人體有利，尤其是女性。可與適量魚(yú)、肉類搭配烹調(diào)，因而強(qiáng)調(diào)老年人選擇豆類是符合當(dāng)前消費(fèi)條件及均衡膳食要求的。,,脂類,《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》建議老人脂肪在全日總能量中的百分比宜設(shè)在20％～30％，亦即在7 351～7 950 kJ

9、（1800～1900kcal）的總能量中，脂肪供能約450 kcal，在全日食物中所有脂肪，包括食物內(nèi)和烹調(diào)用的油總計(jì)在50g之內(nèi)。我國(guó)人民習(xí)慣于使用植物油作為烹調(diào)油，必需脂肪酸是可以從這些油中達(dá)到要求的,,碳水化合物,碳水化合物是膳食能量的主要來(lái)源，宜占膳食總能量的50％～60％，老年人的脂肪攝入量減少，相應(yīng)碳水化合物的量應(yīng)適當(dāng)增多。應(yīng)選擇復(fù)合碳水化合物的淀粉類為主食，且多選擇粗雜糧，不宜多食用蔗糖等簡(jiǎn)單的糖類，而果糖易被吸收利用，宜

10、多吃水果、蔬菜等富含膳食纖維的食物，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，防止便秘。,,鈣,老年人對(duì)鈣的吸收利用能力下降，鈣的吸收率一般在20％左右。鈣攝入不足使老年人出現(xiàn)鈣的負(fù)平衡，體力活動(dòng)的減少又可增加骨鈣的流失，以致骨質(zhì)疏松癥較常見(jiàn)，尤其是女性老人。《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》建議老年人鈣的RNI為800～1 000 mg／日，應(yīng)以食物鈣為主，牛奶及奶制品是最好的來(lái)源，其次為大豆及豆制品、深綠色葉菜、海帶、蝦皮等。鈣的補(bǔ)充不宜過(guò)多，每日攝入鈣的總量不

11、應(yīng)超過(guò)2g。,,鐵,老年人對(duì)鐵的吸收利用能力下降，造血功能減退，血紅蛋白含量減少，易出現(xiàn)缺鐵性貧血，其原因除鐵的攝入量不足，吸收利用差外，還可能與蛋白質(zhì)合成減少、維生素B12、維生素B6及葉酸缺乏有關(guān)，故鐵的攝入量應(yīng)充足，其RNI為12 mg／日。應(yīng)選擇血紅素鐵含量高的食品（如動(dòng)物肝臟、瘦肉、牛肉等），同時(shí)還應(yīng)多食用富含維生素C的蔬菜、水果，以利于鐵的吸收。,,（1）維生素A 胡蘿卜素是我國(guó)人民維生素A的主要來(lái)源，但種種原

12、因老年人蔬菜攝入量常較少，如若牙齒不好，攝入蔬菜的數(shù)量更有限，因而常易發(fā)生維生素A缺乏。我國(guó)的老年人的RNI為800 µg／日視黃醇當(dāng)量。（2）維生素D 老年人戶外活動(dòng)減少，由皮膚形成的維生素D量降低，而且肝腎轉(zhuǎn)化為維生素D的活性形式的能力下降，易出現(xiàn)維生素D缺乏而影響鈣、磷吸收及骨骼礦化，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥，故老年人維生素D的RNI為10µg／日，高于中年和青年人。（3）維生素E 老年人

13、每日膳食維生素E的RNI為30 mg／日，當(dāng)多不飽和脂攝入量增加時(shí)，應(yīng)相應(yīng)地增加維生素E的攝入量，一般每攝入1g多不飽和脂肪酸應(yīng)攝入0.6mg的維生素E。維生素E的攝入量不應(yīng)超過(guò)300mg/日。,,（4）維生素B1 老年人對(duì)維生素B1利用率降低，因此攝入量應(yīng)達(dá)到1.3 mg／日。富含維生素B1的食物有肉類、豆類及各種粗糧。（5）維生素B2 維生素B2的RNI與硫胺素相同，為1.3 mg／日。（6）

14、維生素C 維生素C可促進(jìn)膠原蛋白的合成，保持毛細(xì)血管的彈性，減少脆性，防止老年血管硬化，并可降低膽固醇、增強(qiáng)免疫力、抗氧化，因老年人應(yīng)攝入充足，其RNI為130 mg／日。 此外，維生素B12、葉酸、維生素B6三種維生素對(duì)老年人也是非常重要的。同型半胱氨酸是蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物，維生素B12、葉酸、維生素B6不足可引起高同型半胱氨酸血癥，同型半脫氨酸血癥也是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。因此，這三種B族維生素的及時(shí)補(bǔ)

15、充，將有助于降低動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素。,,水和液體,老年人對(duì)水分的要求不低于中青年，有時(shí)還比其他年齡組要求高，因?yàn)槔先藢?duì)失水與脫水的反應(yīng)會(huì)遲鈍于其他年齡的人，而且水的代謝有助于其他物質(zhì)代謝以及排泄代謝廢物，目前老年人每日每千克體重應(yīng)攝入30 mL的水。但在大量排汗、腹瀉、發(fā)熱等狀態(tài)時(shí)還必須按情況增加。關(guān)鍵是老年人不應(yīng)在感到口渴時(shí)才飲水，而應(yīng)該帶有節(jié)奏性地主動(dòng)飲水，其中可包括不太濃的茶。,,老年人的膳食指南,1.飲食多樣化2.主食多粗糧

16、3.每天飲用牛奶或食用奶制品4.食用大豆或其制品5.適且食用動(dòng)物性食品6.多吃蔬菜和水果7.飲食清淡、少鹽,,就各種微量營(yíng)養(yǎng)素來(lái)說(shuō)，老年人與中年人并無(wú)差別，只是老年人因生理?xiàng)l件（牙齒、消化能力等）的限制，攝取食物的總量和種類會(huì)比中年人少，要達(dá)到中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦量，可能存在著一定的難度。因此，老年人膳食指南強(qiáng)調(diào)要多吃蔬菜、水果和薯類，盡量多攝食綠色及紅黃色的蔬菜，對(duì)預(yù)防慢性病和維持腸道健康狀態(tài)是有利的。因?yàn)槲覈?guó)蔬菜品種極多，水果的

17、供應(yīng)四季不斷，因而可以改善老年人的口味并增加食物的形式和品種。,,老年婦女常見(jiàn)疾病的營(yíng)養(yǎng)防治,骨質(zhì)疏松癥 高血壓病、高血脂與冠心病,,影響骨質(zhì)疏松的因素,雌激素缺乏是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的主要病因。婦女絕經(jīng)后，骨吸收和骨破壞過(guò)程遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)骨形成的過(guò)程，絕經(jīng)后10年內(nèi)骨丟失速度最快。低鈣攝入會(huì)加速絕經(jīng)后的骨質(zhì)的丟失；而且長(zhǎng)期維生素D缺乏可引起骨軟化癥，增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)；營(yíng)養(yǎng)不足或蛋白質(zhì)攝人過(guò)多、高磷及高鈉飲食、大量飲酒和咖啡等均為骨質(zhì)疏松癥的危

18、險(xiǎn)因素。,,骨質(zhì)疏松癥的營(yíng)養(yǎng)防治,1）絕經(jīng)后婦女鈣的RNI為1 000 mg／日，鈣來(lái)源應(yīng)以飲食為主，不足時(shí)可選用鈣強(qiáng)化食品和鈣補(bǔ)充劑。2）適度體力活動(dòng)，負(fù)重運(yùn)動(dòng)有利于骨骼發(fā)育及骨量增加，同時(shí)戶外活動(dòng)接受日光照射可增加維生素D的合成。3）適量食用大豆或大豆制品（豆?jié){），或補(bǔ)充大豆異黃酮（80mg／日或以上）有可能減少骨量的丟失。,,4）補(bǔ)充維生素D。注意每日有一定時(shí)間的戶外活動(dòng)，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，尤其是缺乏戶外活動(dòng)的老人。5）摒

19、棄不良習(xí)慣，如吸煙、過(guò)量飲酒和咖啡都不利于提高骨峰值，在更年期更會(huì)增加骨礦丟失。6）治療骨質(zhì)疏松癥的藥物，有雌激素類、雙磷酸鹽類、活性維生素D類等可減低低骨折的發(fā)生率，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。,,高血壓病、高血脂與冠心病,婦女絕經(jīng)后高血壓病發(fā)生率高于男性；絕經(jīng)后雌激素下降使血脂異常、糖代謝異常等，冠心病的發(fā)病率快速增加。冠心病是50歲以上婦女首要死因，女性心猝死率為男性的1/3，而心肌梗死病死率高于男性。與冠心病有關(guān)的營(yíng)養(yǎng)因素有能量、飽和

20、脂肪攝入過(guò)高、肥胖，以致維生素、膳食纖維攝入不足等。,,高血壓病、高血脂與冠心病的營(yíng)養(yǎng)防治,（1）控制能量攝入，控制體重，推薦低脂肪（供能比25％）高碳水化合物（供能比≥50％～60％）的膳食。建議采用含油酸及多不飽和脂肪酸的油脂，如茶油、橄欖油、魚(yú)油、玉米油等，膽固醇攝入量≤300mg／日。（2）高纖維、高營(yíng)養(yǎng)、低鹽膳食，食鹽攝入控制在6g／日以下；相對(duì)的高維生素、高鈣、高鎂、高鉀膳食，多食蔬菜、水果和薯類；鈣供給1g／日以上。,,