高血壓腎損害健康宣教

1、,關(guān)注血壓，呵護(hù)腎臟,兵團(tuán)醫(yī)院腎內(nèi)科 王 駿,,想一想？？,怎樣才是高血壓為什么會(huì)得高血壓血壓高和腎臟有什么關(guān)系怎樣防治高血壓腎損害,主要內(nèi)容,高血壓的相關(guān)知識(shí),,,,高血壓和腎臟的關(guān)系,,,高血壓腎損害的健康宣教,,高血壓的相關(guān)知識(shí),內(nèi)容之一,高血壓發(fā)病率,,,,,,,4,,,,,11,,,,21,,,,44,,,,54,,,,64,,,,65,,,,,,,,,,0,10,20,30

2、,40,50,60,70,,,,,,,,,,18-29,30-39,40-49,50-59,60-69,70-79,80+,年齡（年）,高血壓發(fā)病率（%）,收縮壓≥140mmHg舒張壓≥90mmHg,高血壓的概念,非同日、3次靜息血壓均超過140/90mmHg即可診斷高血壓,高血壓病的診斷和分級(jí),,高血壓病的診斷和分級(jí),,沒大多數(shù)高血壓有明顯癥狀,,有的高血壓患者會(huì)出現(xiàn)下列癥狀,,頭疼、頭暈失眠耳鳴手指麻木，頸背部肌肉酸痛、緊張

3、,,,,,★高血壓并不可怕，可怕的是血壓控制不良所造成的并發(fā)癥。,高血壓的影響因素,,,,,,,,,,遺傳,吸煙,酗酒,肥胖,精神緊張,過度攝鹽,,,血糖升高,血管緊張素II異常增多,高血壓,,,,,腦血栓、腦溢血,冠心病、心力衰竭,腎臟疾病,動(dòng)脈病變,,,高血壓導(dǎo)致的靶器官損害死亡率,高。,,,10%,10% ～15%,50%,血壓病人一般需經(jīng)15～20年才出現(xiàn)上述臟器損害。由于腦及心損害發(fā)病率高，且癥狀較明顯，因而腎損害易被忽視,

4、,高血壓和腎臟的關(guān)系,內(nèi)容之二,腎臟概況,,腎臟位于人體腰后的兩側(cè)，是成對(duì)的扁豆?fàn)钇鞴匍L10-12cm、寬5-6cm、厚3-4cm、重 120-150g；左腎較右腎稍大,腎臟的功能,危險(xiǎn)信號(hào),,如: 浮腫 高血壓 少尿或無尿 夜尿增多 血尿 尿中泡沫增多 腰痛,高血壓與腎損害,長期高血壓 高血壓腎損害

5、 終末期腎臟病ESRD（尿毒癥） 高血壓病程及程度與腎損害呈正相關(guān) 良性高血壓 良性小動(dòng)脈性腎硬化癥 惡性高血壓 惡性高血壓腎硬化癥,,,,高血壓與腎損害,腎臟是高血壓最常損害的靶器官之一，高血壓性腎損害通常是指原發(fā)性高血壓導(dǎo)致的腎臟小動(dòng)脈或腎實(shí)質(zhì)損害。,損傷,,,高血壓,蛋白尿,其他,,,,,GFR,,,,高血壓,蛋白尿,其他,,,,,腎

6、衰,高血壓與腎損害緊密聯(lián)系，互相影響,,,,高血壓,腎損傷,輔助檢查,,高血壓腎損害的健康教育,內(nèi)容之三,?年齡 獨(dú)立危險(xiǎn)因素?性別 高血壓患者男性較女性腎損害發(fā)病早 且病情重，進(jìn)展快?遺傳 家族聚集性,高血壓腎損害的危險(xiǎn)因素,?飲食偏嗜：高鈉?吸煙飲酒?缺乏體力活動(dòng)?社會(huì)心理因素,高血壓腎損害的危險(xiǎn)因素,高血壓腎損害的預(yù)防,飲食護(hù)理,生活起居,心理疏導(dǎo),控制體重,運(yùn)動(dòng)指導(dǎo),改善生活方式,《維多利亞

7、宣言》,合理膳食適量運(yùn)動(dòng)戒煙限酒心理平衡,——健康的四大基石,飲 食 護(hù) 理,“兩句話，十個(gè)字” ----參考中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)建議 第一句話 一、二、三、四、五 第二句話 紅、黃、綠、白、黑,飲 食 護(hù) 理,一、每日飲一袋牛奶或者酸奶，內(nèi)含250mg鈣可以有效改 善缺鈣二、指每日攝入碳水

8、化合物250-350克，相當(dāng)于主食6-8兩三、指每日進(jìn)食三份高蛋白食物（每分指：瘦肉1兩或雞 蛋1個(gè)，或豆腐2兩，或雞鴨1兩，或魚蝦一兩）四、指四句話：有粗有細(xì)；不甜不咸：三四五頓：七八分 飽五、每日半斤新鮮的蔬菜和水果,,飲 食 護(hù) 理,紅、指每日飲少量紅葡萄酒1-2兩，以助增加高密度脂蛋 白及活血化瘀，預(yù)防動(dòng)脈硬化黃、指黃色蔬菜，如胡蘿卜，紅薯

9、，南瓜，西紅柿等，含 有豐富的胡蘿卜素，提高免疫功能綠、指綠茶及深綠色蔬菜白、指燕麥粉或燕麥片黑、指黑木耳，每天5-15克，預(yù)防血栓形成,,,控 制 體 重,超重和肥胖是導(dǎo)致血壓升高的重要原因之一，減輕體重本身就可以降壓，并可減少降壓藥的劑量,最有效的減重措施是控制能量攝入和增加體力活動(dòng)。,生 活 起 居,不吸煙 吸煙使心臟病的危險(xiǎn)增加2-4倍

10、 被動(dòng)吸煙也會(huì)顯著增加心血管疾病危險(xiǎn)。,生 活 起 居,限制飲酒 限酒可降低收縮壓2-4毫米汞柱 每日酒精攝入量男性不應(yīng)超過25克； 女性不應(yīng)超過15克。 不提倡高血壓患者飲酒，如飲酒，則應(yīng)少量： 白酒 少于50ml 葡萄酒（或米酒）少于100ml 啤酒少于300ml。,體 育 運(yùn)

11、動(dòng),特點(diǎn) 強(qiáng)度低、有節(jié)奏、不中斷、持續(xù)時(shí)間長 有氧運(yùn)動(dòng)類型 如步行、慢跑、游泳、騎車、 爬樓、登山、球類、健身操等,運(yùn)動(dòng)的“三有”原則,“有恒” “有序” “有度”,,,,持之以恒,按部就班,時(shí)間、強(qiáng)度控制好,體 育 運(yùn) 動(dòng),高血壓患者常有晨間血壓波動(dòng)，早晨4-6點(diǎn) 是惡性事件高發(fā)時(shí)段 早晨運(yùn)動(dòng)可能會(huì)使血壓急劇升高，引發(fā)心 腦血管事件 老年人最好選擇

12、傍晚進(jìn)行鍛煉,心 理 護(hù) 理,心理平衡參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng)，保持好心情，有助于血壓穩(wěn)定,自我管理,監(jiān)測(cè)血壓變化,測(cè)血壓前，不飲酒、不喝咖啡、濃茶、不吸煙并精神放 松 室內(nèi)溫度適宜，安靜休息5-10分鐘都測(cè)量 如果使用水銀血壓計(jì)，坐位或者臥位，肘部及上臂與心 臟在同一平面 右上臂連續(xù)測(cè)量時(shí)，每次間隔1分鐘以上 注意記錄測(cè)量結(jié)果，以便與醫(yī)生溝通,,,正常水平: <140 / 90 mmHg